Polikliininen injektio ei vielä haasta leikkausta virtsankarkailun hoidossa

Virtsankarkailuun on kehitetty hoito, jossa poliklinikkakäynnillä ruiskutetaan täyteainetta virtsaputken ympärille aivan virtsarakon suulle. Se tukee virtsaputkea, jolloin ponnistuksessa virtsa ei karkaile yhtä herkästi kuin ennen. Toimenpide on nopea, paikallispuudutuksessa tähystyksessä tehtävä eikä vaadi yöpymistä sairaalassa.

Ulla Järvi

Laitokset jäävät historiaan Helsingin lääkiksessä

Helsingin yliopiston lääketieteellinen tiedekunta on yhdistämässä laitoksensa yhdeksi kokonaisuudeksi vuoden 2015 alusta. Tavoitteena on toiminnan tehostaminen.

Anne Seppänen

Oulun yliopistoväki huolissaan opetuksesta

Maaliskuussa alkaneet yt-neuvottelut huolettavat Oulun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan opiskelijoita ja opetushenkilöstöä.

Miia Soininen

Syömishäiriöiden hoito on siirtymässä potilaan arkeen

HUS:n syömishäiriöklinikka on vähentänyt vuodeosastohoitoa tuntuvasti ja siirtänyt painopistettä avohoitoon mm. jalkauttamalla hoitotiimin potilaan kotiin. Myös Kokkolan yksityisen syömishäiriöklinikan lähtökohtana on mahdollisimman kevyt hoito.

Ulla Järvi, Anni Jyrinki

Lääkärit ja vakuutusyhtiöt yhteistyöhön potilaan hyväksi

Professori Sakari Tola käsitteli pääkirjoituksessaan Lääkärilehdessä 6/2014 (s. 369) vakuutuslääketieteen kipupisteitä. Läpinäkyvyyden ja ymmärrettävyyden parantamiseksi ehdotetaan laaja-alaista toimenpideohjelmaa. Lääkärin kannalta ongelma kiteytyy siihen, että hoitava tai lausunnon kirjoittanut lääkäri ei saa vakuutusyhtiöltä tietoa kielteisen vakuutuspäätöksen perusteista. Vakuutusyhtiön mukaan tämä on juridinen ongelma. En ymmärrä.

Nils Kyrklund

Yhteistyön keinoja kehitetään jatkuvasti

Kollega Kyrklund kiinnittää huomiota vakuutuslääketieteen ongelmakohtiin. Hoitavien lääkärien mahdollisuus saada tietoja erityisesti työkyvyttömyyseläkeratkaisusta on ollut jo pitkään lääkärikunnan vakuutusjärjestelmään kohdistuvan toivelistan kärkiteemoja. Niinpä siihen on kyllä alalla suhtauduttu vakavasti, mutta ratkaisua ei ole mm. salassapitosäännösten takia löydetty. Toinen käytännöllisempi kysymys on, että vaikeasti ratkaistavissa tapauksissa lausunnonantajia on useita, eikä hakijalla ole pitkää hoitosuhdetta yhteenkään lausunnonantajalääkäriin. Tällöin ongelmallista on, kenelle palaute pitäisi lähettää. Parhaiten hoitava lääkäri saa tiedon päätöksestä pyytämällä potilasta tuomaan sen vastaanotolle.

Sakari Tola

Terveydenhuollon johtamiseen tarvitaan uusia tuulia

Mitä enemmän vaatimuksia johtajalle tai johdettaville asetetaan, sitä vaikeampaa on muodostaa järkeviä, loogisia ja potilaiden hoitoa palvelevia organisaatiorakenteita. Terveydenhuollossa kannattaisi harkita maailmalla toimivaksi todettua vastuiden eriyttämisen mallia.

Janne Aaltonen

Pitkävaikutteinen avaava yhdistelmävalmiste keuhkoahtaumatautiin

Keuhkoahtaumataudin hoitoon on vuosia käytetty pitkävaikutteisia avaavia lääkkeitä. Aiemmin on totuttu lisäämään lääkkeitä yksi kerrallaan, kunnes toivottua tulosta saadaan aikaan, ja potilas on joutunut ottamaan lääkkeitä eri inhalaattoreista. Nyt on tullut ensimmäinen kiinteä kahden pitkävaikutteisen avaavan lääkeaineen yhdistelmävalmiste, joka toivottavasti helpottaa potilaiden hoitoa.

Heikki Ekroos

Idelalisibi kroonisen lymfaattisen leukemian ja lymfooman hoitoon

Kroonisen lymfaattisen leukemian ja lymfoomien hoito on lähivuosina monipuolistumassa. Aiempien kuuriluontoisten solunsalpaajayhdistelmien rinnalle on tarjolla jatkuvaan tai ainakin pitkäaikaiseen käyttöön soveltuvia suun kautta otettavia lääkevalmisteita eri vaikutusmekanismein. Ibrutinibi on jo esitelty ja nyt on vuorossa idelalisibi, PI3-kinaasin estäjä (phosphatidylinositol 3-kinase delta inhibitor).

Marko Vesanen

Transobturatorinen inkontinenssileikkaus (TVT-O) naisten virtsankarkailun hoidossa

Virtsankarkailu on merkittävä naisten terveysongelma. Ponnistuskarkailu on yleisin virtsankarkailutyyppi, ja sitä arvioidaan olevan yli puolella kaikista naisista, jotka kärsivät karkailusta. Virtsankarkailua voidaan hoitaa joko konservatiivisesti tai operatiivisesti. Vain ponnistukseen liittyvää karkailua voidaan korjata leikkauksella. TYKS:ssa on käytetty vuodesta 2004 alkaen vähän kajoavaa TVT-O (tension-free vaginal tape obturator) -leikkaustekniikkaa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää TYKS:ssa vuosina 2004-2011 tehtyjen TVT-O-leikkausten onnistumista.

Eija Laurikainen, Katri Niemi