77708 osumaa

Strukturer botar ingen

Det är med häpnad vi följt den offentliga debatten om hälso- och sjukvårdens framtid. Det har talats väldigt mycket om strukturer och pengar men väldigt lite om substans och mål, om botande och tillfrisknande. Strukturer som sådana botar ingen, till det krävs att de bemannas med motiverat och välutbildat yrkesfolk. En läkare vill ge sin patient ett gott liv ända till slutet och finnas där då dödens tid väl är inne. Ett gott liv betyder olika ting för olika människor. Grundbehoven är dock lika för alla. Ett av dem är en skäligt god hälsa. Det innebär inte frånvaro av sjukdomar; det innebär en upplevelse av harmoni och balans, det innebär förmåga att klara sig i det dagliga livet och leva med sina sjukdomssymptom, det innebär handlingskraft och autonomi.

Risto Pelkonen

Perioperatiivinen sydäninfarkti on merkittävin ehkäistävissä oleva leikkauskuolleisuuden aiheuttaja

Eurooppalaisessa 46 539 potilaan etenevässä kohorttitutkimuksessa yli 16-vuotiaiden perioperatiivinen kuolleisuus oli 4 % (1). Leikkaustrauman provosoima sydänlihaksen iskeeminen vaurio ja sydäninfarkti ovat yleisin aikuispotilaan kuolemaan johtava leikkauskomplikaatio (2). Tanskassa 10 vuoden ajanjaksona polven ja lonkan tekonivelpotilaiden sydäninfarktin ilmaantuvuus 6 viikon kuluessa leikkauksesta oli 30-kertainen kaltaistetun verrokkiväestön tasoon nähden (3). Taustalla on sepelvaltimotauti, joka näillä potilailla on yleensä oireeton. Leikkausstressi aktivoi sympaattista hermostoa, tulehdusreaktiota ja veren hyytymistä altistaen potilaan sydänlihasiskemialle. Sydämen pumppaustoiminnan ja hapenkuljetuksen vajaus on keskeinen mekanismi muissa elinvaurioissa.

Markku Salmenperä, Leena Vikatmaa, Ville Pettilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030