Sydänperäistä äkkikuolemaa ennustavat tekijät EKG:ssä

Tuhansia suomalaisia kuolee vuosittain äkilliseen sydänpysähdykseen, ja monella äkkikuolema on sydänsairauden ensimmäinen oire.

Aapo Aro

Kasvuikäisen säärimurtuma voidaan hoitaa luotettavasti ilman leikkausta

Lasten ja nuorten tapaturmista noin neljännes on murtumia. Säärimurtuma on lasten kolmanneksi yleisin murtuma.

Sauli Palmu

Sydän- ja verisuonitautien VEGF-geenihoidot ovat turvallisia

Verisuonten kasvutekijägeenien, VEGF-geenien, siirtoon perustuvilla hoitomenetelmillä on saatu lupaavia tuloksia vaikea-asteisten sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa. Niiden käyttöön voi kuitenkin liittyä myös riskejä.

Kirsi Muona

Hyvästä akuutin leikkauskivun hoidosta kivun pitkittymisen estoon

Leikkauspotilaista osa kokee edelleen vähintään keskivaikeaa kipua. Esimerkiksi torakotomian jälkeen kipu voi olla voimakasta ja kroonistua 21-67 %:lla potilaista. Päiväkirurgisen potilaan tulee kyetä kotiutumaan samana iltana ilman häiritseviä kipuja. Kivun hoitoa voidaan tehostaa yhdistelemällä eri menetelmiä ja adjuvanttilääkkeitä, mutta on varottava lääkeyhdistelmiä, jotka heikentävät toistensa tehoa.

Elina Tiippana

Jooga vei mukanaan

Perinteiset keinot eivät auttaneet lääkäri Kerttu Kelomaa-Sulosta, kun hän kärsi kovista päänsäryistä. Apu löytyi joogasta, josta tuli sittemmin vakituinen kumppani arkeen.

Ulla Toikkanen

Kun isä itsensä lekan varrella teloi - tapauksen ratkaisu

60-vuotias urheilullinen mies oli kesämökillä paaluttaessaan loukannut vasemman säärensä. Leka irtosi varrestaan ja metallinen varsi iski suoraan ja kovaa vasempaan sääreen. Ihon ruhjeet nilkan yläpuolella olivat sen verran laajat ja jalka kipeä, että mies lähti lääkäriin. Päivystävä lääkäri lähetti potilaan vasta tämän pyynnöstä röntgeniin, ei nähnyt selvää murtumaa ja kotiutti. Parin päivän kuluttua mies kävi viistokuvissa ja radiologin jo ensimmäisistä kuvista epäilemä hyväasentoinen murtuma varmistui. Miestä kehotettiin välttämään suurempaa rasitusta kuukauden ajan ja suihkuttelemaan haavoja.

Raili Kauppinen, Antti Helminen

Diklofenaakki ei sovi sydänsairaille

Britannian lääkeviranomainen (MHRA) rajoittaa tulehduskipulääke diklofenaakkia sisältävien valmisteiden käyttöä. Vasta-aiheita diklofenaakin käytölle ovat sydämen vajaatoiminta, iskeemiset sydänsairaudet tai perifeeriset tai aivojen verisuonisairaudet. Erityistä harkintaa diklofenaakin käyttö edellyttää, jos potilaalla on verenpainetauti, hyperlipidemia, diabetes tai hän tupakoi. Tällöin annoksen on oltava mahdollisimman pieni ja hoitoajan lyhyt. Rajoitukset perustuvat Euroopan lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRAC) selvityksiin ja suosituksiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Steroidivoiteet tuskin vaaraksi sikiölle

Taannehtiva seurantatutkimus Britannian kansallisen terveydenhuollon piirissä (National Health Services) ei löytänyt merkkejä vastasyntyneen epämuodostumista, jos äiti käytti raskauden aikana pakallisesti steroideja sisältäneitä ihovoiteita annossuosituksien mukaisesti. Koko raskauden ajan päivittäinen steroidivoiteen käyttö annoksella 300 mg oli yhteydessä vastasyntyneen pieneen syntymäpainoon. Alle 200 mg:n annoksilla ei näkynyt vaikutuksia sikiöön. Terveys- ja reseptitiedostoihin perustuneessa tutkimuksessa oli vuosilta 1989-2006 yli 2 600 steroidivoiteita raskauden aikana käyttänyttä äitiä ja vertailuryhmänä yli 7 200 äitiä, jotka eivät voiteita käyttäneet. Eläintutkimuksissa steroidien on todettu aiheuttaneen haittavaikutuksia sikiölle. Tutkijat kehottavat välttämään suurien annoksien ja vaikutuksiltaan voimakkaimpien steroidivoiteiden käyttöä raskauden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ensimmäinen biosimilaari EU-maihin

Euroopan komissio on hyväksynyt infliksimabista biosimilaarivalmisteen (Inflectra, Hospira Inc.) kilpailemaan halvemmalla hinnalla alkuperäisvalmisteen (Remicade, MS) kanssa. Kysymyksessä on ensimmäinen biosimilaari nivelreuman, psoriaasin ja Crohnin taudin hoitoon EU-maissa. Sen odotetaan käynnistävän kilpailun useiden muidenkin tautien erityisen kalliiden lääkehoitokustannuksien kohtuullistamiseksi. EU-maat ovat edelläkävijöitä biosimilaarien käyttöön hyväksymisessä, sillä mm. Yhdysvalloissa vasta valmistellaan lainsäädäntöä tätä varten.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääkkeet eivät heikennä luustoa

Serotoniiniselektiiviset (SSRI) tai trisykliset masennuslääkkeet eivät vaikuttaneet naisilla luuston mineraalitiheyteen (Bone Mineral Density, BMD) kuusi vuotta jatkuneessa seurannassa. Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa oli 1 972 iältään keskimäärin 50-vuotiasta naista. Heistä 311 aloitti SRRI-lääkkeiden ja 71 trisyklisten masennuslääkkeiden käytön ja 1 590 oli ilman depressiolääkitystä. Lannerangasta mitattu mineraalitiheys pieneni SSRI-lääkkeiden käyttäjillä 0,63 % (p = 0,37), trisyklisten masennuslääkkeiden käyttäjillä 0,40 % (p = 0,16) ja lääkkeitä käyttämättömillä 0,68 %. Trisyklisiä masennuslääkkeitä käyttäneiden potilaiden määrä oli pieni ja löydös jäi osin epävarmaksi. Tutkimus on tärkeä, sillä aikaisemmat tutkimukset ovat päätyneet vaihteleviin päätelmiin. Serotoniinin epäillään säätelevän luun aineenvaihduntaa, koska sen reseptoreja on löytynyt mm. osteoblasteista, osteosyyteistä ja osteoklasteista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä