Vaatimus tutkimusten rekisteröimisestä ei ota tulta

Vain noin 28 % lääketieteen julkaisuista vaatii, että julkaisuharkintaan otettavan interventiotutkimuksen on oltava rekisteröity yleisesti hyväksyttyyn tietokantaan. Selvitystä varten Cochrane Central -tiedostossa olevista lääketieteellisiä hoitotutkimuksia julkaisevista 3 512 lehdestä valittiin satunnaisesti 200 tarkempaan analyysiin, jossa tutkittiin mm. kirjoitusohjeet ja haastateltiin päätoimittajat ja lehden julkaisija. Lehdistä 71 % (142/200) ei vaatinut tutkimuksen rekisteröimistä julkaisuperusteena ja 2 % vain rohkaisi tutkimuksen rekisteröimiseen. Päätoimittajien ja julkaisijoiden haastatteluissa ilmeni pelko, että rekisteröimisvaatimus saattoi johtaa tutkimuksen ajautumiseen kilpailevan lehden sivuille. Tutkimusta ei haluttu jättää julkaisematta, jos se oli tieteellisesti pätevä ja virheetön, mutta siltä puuttui vain rekisteröinti. Ongelma liittyi erityisesti kehittyvistä maista tarjottuihin tutkimuksiin. Rekisteröimisvaatimusta ei pidetty tarpeellisena kaikille alan julkaisuille eikä sitä katsottu aiheelliseksi pienille ja luonteeltaan selvitteleville tutkimuksille. Johtavien lääketieteen julkaisujen päätoimittajat (International Committee of Medical Journal Editors, ICMJE) käynnistivät yhteisesti interventiotutkimuksien rekisteröimisvaatimuksen vuonna 2005.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Herkistävätkö happolääkkeet paksusuolen tulehdukselle?

Protonipumpun estäjien (PPI) käyttöön liittyi lisääntynyt riski sairastua Clostridium difficilen aiheuttamaan paksusuolen tulehdukseen terveysviranomaisten Yhdysvalloissa rahoittamassa epidemiologisessa tutkimuksessa. Paksusuolen tulehdusta sairastavista 984 potilaasta 64 % oli käyttänyt antibiootteja edeltäneiden kolmen kuukauden kuluessa. 28 % oli käyttänyt protonipumpun estäjiä, ja heitä oli suhteellisesti enemmän niiden potilaiden joukossa, jotka eivät olleet käyttäneet antibiootteja. Tutkijat katsovat antibioottien käytön vaikuttavan eniten paksusuolen tulehduksen vaaraan. Protonipumpun estäjien yleistynyt käyttö näyttää sekin lisäävän paksusuolen tulehduksen esiintyvyyttä, mutta lisätutkimuksia tarvitaan asian varmistamiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

TTR kuvastaa varfariinihoidon laatua

Vantaalaispotilaiden varfariinihoidon toteutumista arvioitiin laskemalla TTR-arvo, joka kertoo, miten suuren osan ajasta INR-mittaustulokset ovat hoitotasolla. TTR sopii vakiintuneen hoidon seurantaan ja on hyvä hoidon laadun mittari hoitoyksikölle, kunhan sen rajoitukset muistetaan.

Tuukka Helin, Tuula Metso, Jukka Holvitie, Kirsi Valtonen, Riitta Lassila, Tiina Mäki, Lotta Joutsi-Korhonen

Rahat vai kolmipyörä?

Valinnan tekeminen voi joskus olla vaikeaa. Itselleni vaikeasta ja osin surullisesta valinnasta tulee mieleen sarjakuva Aku Ankasta, joka selvisi voittajana tietokilpailusta, mutta tuloksen ratkettua hänelle asetettiin palkinnosta henkilökohtainen valintakysymys: rahat vai kolmipyörä? Aku toisteli kysymystä, häkeltyi, näki tähtiä ja lopulta hän hätääntyneenä vastasi "kolmipyörä". Valintatilanteessa kaikki potilaat eivät häkelly Akun tavoin, mutta herää kuitenkin kysymys, miten rationaalisesti potilas tulee toimimaan terveydenhoitoonsa liittyvissä valinnoissa.

Jari Saarinen

Kattavinta tietoa lääkäreistä

Lääkäriliiton omat tutkijat tuottavat tietoa lääkärien työhönsijoittumisesta, ansioista, työoloista ja osaamisen kehittämisestä. Tutkimustietoja käytetään niin liiton omassa toiminnassa kuin koko terveydenhuollon kehittämisessä.

Sari Kosonen

Vakuutus suojaa oikeudenkäyntikuluilta

Hoitovirhe-epäily on tavallisin syy, jonka vuoksi lääkäri saa haasteen oikeuteen. Jos tuomio tulee kuolemantuottamuksesta, vammantuottamuksesta tai tuottamuksellisesta virkavelvollisuuden rikkomisesta, Lääkäriliiton oikeusturvavakuutus korvaa oikeudenkäyntikulut.

Hertta Vierula

Yksityinen sektori sähköiseen reseptijärjestelmään huhtikuuhun mennessä

Sähköinen lääkemääräys on tämän vuoden huhtikuusta alkaen ollut kattavasti käytössä julkisessa terveydenhuollossa ja kaikissa apteekeissa. Yksityiset lääkäriasemat on velvoitettu liittymään järjestelmään huhtikuuhun 2014 mennessä.

Anne-Maj Aunula

Teknologian tarjoamat mahdollisuudet käyttöön

Sadoillatuhansilla kuntoilijoilla on käytössään sykemittari, joka pystyisi tunnistamaan joidenkin sydänsairauksien oireet. Valmistajat eivät ole ottaneet tätä ominaisuutta käyttöön, koska pelkäävät kalliiksi käyviä oikeudenkäyntejä yhdysvaltalaisissa tuomioistuimissa, kun laite onkin tulkinnut tilanteen väärin.

Osmo Soininvaara

Paperiresepti siirtymässä historiaan

Paperireseptit tulevat poistumaan käytöstä kokonaan vuoteen 2016 mennessä, jos STM:n työstämä laki­esitys toteutuu. Puhelin- ja ?paperireseptit tulisivat säilymään vara­järjestelminä.

Milloin tarvitaan terveys­keskus­päivystystä?

Perusterveydenhuollon päivystyksiä on viime vuosina ­keskitetty rajusti. Pielaveden ja Keiteleen asukkaat sen sijaan pääsevät päivystävälle lääkärille lähiterveyskeskukseen myös iltaisin ja öisin. ?– Meillä ei ole ostofirmoja koskaan käynytkään, ylilääkäri Harri Korhonen kertoo.