Aivoinfektio fingolimodin käyttäjällä

MS-taudin hoitoon fingolimodia (Gilenya, Novartis) saanut potilas on sairastunut harvinaiseen, mutta hengenvaaralliseen JC-viruksen aiheuttamaan progressiiviseen multifokaaliseen leukoenkafalopatiaan (PML). Aikaisemmin potilasta oli hoidettu mm. interferonilla, atsatiopriimilla ja kortisoni-injektioilla mutta ei natalitsumabilla (Tysabri, Biogen Idec), johon on aiemmin liittynyt mm. PML-tapauksia. Novartiksen mukaan fingolimodilla on hoidettu maailmanlaajuisesti yli 70 000 potilasta ilman aikaisempia havaintoja PML:sta. Valmistaja ja lääkeviranomaiset ovat käynnistäneet potilastapauksen tarkemmat tutkimukset, ja niiden tulokset raportoidaan viipymättä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kanakinumabi lastenreumaan

EU:n komissio on hyväksynyt Euroopan lääkevalmistekomitean esityksestä myyntiluvan kanakinumabille (Ilaris, Novartis) nuoruusiän aktiiviseen idiopaattiseen artriittiin. Potilaiden tulee olla yli 2-vuotiaita ja tulehduskipulääkkeistä ja kortisonista ei saada heille riittävää apua. Kanakinumabi on interleukiini-1β:n estäjä, jota annetaan kuukausittain ihonalaisina injektioina ainoana lääkkeenä tai yhdistettynä metotreksaattihoitoon. Lastenreuma on harvinainen, mutta invalidisoiva tauti, jota esiintyy käsien, ranteiden, polvien ja nilkkojen pienissä nivelissä ja johon liittyy myös pitkittyneitä kuumeiluja ja ihottumia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Retigabiinin käyttöön rajoituksia

Retigabiinia (Trobalt, GlaxoSmithKline) tulisi jatkossa käyttää epilepsiaa sairastavan potilaan lisälääkityksenä vain silloin, kun muut epilepsialääkkeet eivät saa aikaan riittävää hoitovastetta tai potilas ei siedä niitä. Euroopan lääkevalmistekomitean mukaan retigabiini voi aiheuttaa ihon, huulien, ja kynsien siniharmaan värjäytymisen tai pigmentaation. Pitkäaikaiskäytössä (yli 2 vuotta) on lisäksi todettu silmäkudoksien ja mm. verkkokalvon pigmentaatiota. Näihin voi liittyä näkökyvyn heikkeneminen. Perusteellinen silmälääkärin tutkimus ja näkötarkkuuden mittaus on tehtävä ennen lääkehoidon aloitusta ja sen jälkeen ainakin 6 kuukauden välein. Jos verkkokalvon pigmentaatiota tai näön heikkenemistä havaitaan, on tehtävä lääkehoidon haittojen ja hyötyjen huolellinen arvio ennen retigabiinihoidon jatkamista. Arvio on tehtävä myös muiden kudoksien värjäytyessä. Retigabiinia jo käyttävien potilaiden ei pidä keskeyttää hoitoa, mutta heidän tilanteensa on arvioitava uudelleen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aflibersepti makulaturvotukseen

Aflibersepti (Eylea, Bayer) on hyväksytty EU-maihin verkkokalvon laskimotukoksesta johtuvan makulaturvotuksen aiheuttaman näkökyvyn heikkenemisen hoitoon. Sama käyttöaihe on jo ranibitsumabia sisältävällä valmisteella (Lucentis, Novartis).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aivoinfarktin liuotushoidon laiminlyönti

Aivoinfarktin liuotushoito alteplaasilla on oikein ajoitettuna potilaan ennustetta parantava hoito. Liuotushoito on sitä tehokkaampi, mitä nopeammin oireiden alettua sitä annetaan. Liuotushoidosta ei ole toisaalta hyötyä, jos sitä ei päästä aloittamaan riittävän ajoissa. Seuraavissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on arvioitu liuotushoidon antamatta jättämistä potilasvahinkona.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Terveyden henkistä ulottuvuutta etsimässä

Kyselytutkimuksessa lääketieteen opiskelijat määrittelivät henkisyyden ehkä monimuotoisemmin kuin kulttuurimme yleensä. Henkisellä kehittyneisyydellä ei kuitenkaan nähty sairastumisen ja paranemisen kannalta samanlaista merkitystä kuin fyysisellä ja psyykkisellä kunnolla.

Tuula Vaskilampi, Ikali Karvinen, Jussi Kauhanen

Brittikollegojen vuosikokouksessa

Britannian lääkäriliiton BMA:n kesäkuun kokouksessa oli mielenkiintoista kuulla keskustelua terveydenhuoltojärjestelmästä ja sen ongelmista. Nelipäiväisessä kokouksessa otettiin kantaa laveasti varsin moniin asioihin. Etukäteen lähetettyjä ponsia oli satoja, tärkeimmät oli valittu suulliseen käsittelyyn ja kaikki oli koottu paksuun kirjaseen. Kokousosallistujat edustivat monipuolisesti ja alueellisesti kattavasti lääkärikenttää, yleislääkäreiden osuus oli iso. Jotain tästä systeemistä voisi ottaa meillekin mietittäväksi, kun paikallisosastojen, alaosastojen ja valiokuntien verkostoitumista kehitetään.

Kristiina Aalto

Henkilöuutisia

➤ Lääkäriliiton neuvottelujohtajaksi on nimitetty Laura Lindholm. Hän on aikaisemmin työskennellyt Lääkäriliitossa lakimiehenä ja sitä ennen KT Kuntatyönantajilla johtavana lakimiehenä.

Tilaa Lääkärikalenteri 2014 Tietoni-palvelusta

Lääkäriliiton jäsenkalenteri vuodelle 2014 on nyt tilattavissa Tietoni-palvelusta. Tilaa kalenteri viimeistään 27.10., niin saat sen Lääkärilehden numeron 45/2013 mukana kotiin kannettuna.

Uusi neuvottelujohtaja luotsaa liittoa neuvotteluihin

Lääkäriliiton tuore neuvottelujohtaja Laura Lindholm tuntee hyvin lääkärisopimuksen - myös neuvottelupöydän vastapuolelta.

Maria van der Meer