Retinopatian riskitekijät tyypin 1 diabetesta sairastavilla

Diabeteksen aiheuttama silmänpohjasairaus, diabeettinen retinopatia, on työikäisen väestön tärkein hoidettavissa oleva näkövammaisuuden syy kaikissa länsimaissa. Diabeettisen retinopatian riskitekijöitä ovat diabeteksen huono hoitotasapaino, korkea verenpaine, diabeteksen pitkä kesto, sekä rasva-aineenvaihdunnan häiriöt. Nämä tekijät selittävät kuitenkin vain alle puolet vaikea-asteisen retinopatian riskistä.

Kustaa Hietala

Perinnöllisen lymfooma-alttiuden geenitausta

Väitöskirjassa selvitettiin kahden harvinaisen lymfoomatyypin, nodulaarisen lymfosyyttivaltaisen Hodgkinin lymfooman sekä primaarin mediastinaalisen suurisoluisen B-solulymfooman, periytyvän muodon geenitaustaa.

Silva Saarinen

Mielenterveyskuntoutuja on oman itsensä asiantuntija

Lääkitykseen liittyvät asiat jätän lääkärikunnan huoleksi, mutta muissa asioissa olisi ystävällistä kysyä omaa mielipidettäni, kertoo nimettömänä pysyttelevä kaksoisdiagnoosipotilas.

Kirjoitus Julkaistaan Nimettömänä

Unilääkkeen käyttäjän ajokyky aamuliikenteessä

Lääkevalvontaviranomaiset kaipaavat tutkimuksia, joissa mitataan illalla otetun unilääkkeen vaikutuksia ajokykyyn seuraavana aamuna. Unilääketutkimukset keskittyvät mm. nukahtamisaikoihin ja unen laatuun, mutta jälkivaikutukset jäävät vähemmälle huomiolle. Jopa 5 %:lta autoa kuljettavista on löytynyt jäämiä reseptittä ostettavista unilääkkeistä tai väsyttävistä allergialääkkeistä. Reseptillä unilääkkeitä ostavia kehotetaan tarkkailemaan kuntoaan aamulla, mutta yksilölliset erot ovat melkoisia ja mm. reagointikykyä on vaikea itse arvioida.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Isot kipulääkepakkaukset reseptille Tanskassa

Tanskan lääkeviranomainen siirtää syyskuun lopussa suuret kipulääkepakkaukset käsikaupasta reseptille. Rajoituksen odotetaan vähentävän myrkytystapauksia, itsemurhia ja tarvetta maksansiirtoihin. Runsas ja jatkuva tulehduskipulääkkeiden käyttö voi erityisesti vanhuksilla lisätä vaaraa maha-suolikanavan haittavaikutuksiin, sydämen ja aivojen verisuonitukoksiin ja haitata munuaisten toimintaa. Reseptille siirtyvät pakkaukset, joissa on yli 10 g parasetamolia, 4 g ibuprofeenia, asetyylisalisyylihapon ja kofeiinin sekä mm. fenatsonin ja kofeiinin yhdistelmävalmisteet.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ASA ja esomepratsoli yhdistelmäksi

Norjan lääkeviranomainen tiedottaa hyväksyneensä verisuonitukoksien estoon asetyylisalisyylihapon (ASA) (81 mg) ja protonipumpun estäjän esomepratsolin (20 mg) (Axanum, AstraZeneca) kiinteän yhdistelmän. 3 400 potilasta käsittäneessä ja 26 kuukautta jatkuneessa tutkimuksessa ASA:n (75-325 mg) ja esomepratsolin yhdistelmää käyttäneillä ilmeni merkittävästi vähemmän gastroskooppisesti havaittuja ulkuksia kuin pelkän ASA:n käyttäjillä. Mittava tanskalainen rekisteritutkimus sydäninfarktin sairastaneista totesi yhdistelmää käyttäneiden kuolleisuuden suuremmaksi kuin pelkkää ASA:a käyttäneiden. Näin ollen on epäselvää, voiko esomepratsoli vähentää ASA:n antitromboottista tehoa, ja asian selvittämiseksi halutaan satunnaistettu vertaileva tutkimus. Valmistajan mukaan lääke on tulossa markkinoille Norjan lisäksi 22 EU-maassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vankomysiinin munuaistoksisuus muistettava

Australian lääkeviranomainen muistuttaa vankomysiinin infuusioihin liittyvästä munuaisvaurion mahdollisuudesta. Maassa on ilmoitettu 108 vankomysiiniin liittynyttä munuaisvauriota, mukana on ollut myös muita lääkkeitä ja potilaat ovat olleet vakavasti sairaita. Munuaisten vajaatoiminta, lihavuus ja korkea ikä lisäävät lääkkeen aiheuttaman munuaisvaurion riskiä. Vaara voidaan välttää seuraamalla lääkkeen pitoisuuksia seerumissa. Säännöllinen lääkepitoisuuksien seuranta kehotetaan aloittamaan kolmantena hoitopäivänä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pantsopanibin maksahaittojen seurantaan muutos

Edenneen munuaissyövän ja pehmytkudossarkooman pantsopanibihoidossa (Votrient, GlaxoSmithKline) on seurattava maksan toimintakokeita entistä tiheämmin. Maksavaurioiden ehkäisemiseksi toimintakokeita on seurattava hoitoviikoilla 2, 4, 6 ja 8 sekä kolmannen ja neljännen hoitokuukauden kohdalla. Sen jälkeen seurantaa on jatkettava. Jos potilaalla on ennen hoidon aloittamista kohtalainen tai vakava maksan toimintahäiriö tai muutoksia maksan toimintakokeissa, ei pantsopanibia pidä käyttää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketehdas avaa tutkimuksensa ulkopuolisille tutkijoille

GlaxoSmithKline (GSK) sallii lääkeyrityksistä ensimmäisenä ulkopuolisille tutkijoille pääsyn 211 kliinisen tutkimuksen potilaskohtaisiin tietoihin, ja vuoden 2013 aikana avataan vielä toiset 200 tutkimusta. Paineet lääketutkimuksien suurempaan avoimuuteen ovat kasvaneet, kun riippumattomat tutkijat haluavat tehdä lääketutkimuksien tuloksista puolueettomia arvioita. Yksityisyyden suojaamiseksi GSK poistaa tiedostoista mm. tutkimuspotilaiden syntymäajat, mutta ilmoittaa iät. Puuttumaan jäävät myös mm. alkuperäiset EKG- ja röntgenfilmit, joita on vaikea toimittaa elektronisesti. Tutkijoiden on osoitettava tieteellinen pätevyytensä sekä esitettävä tutkimussuunnitelma, analyysimenetelmät, julkaisusuunnitelma ja mahdolliset eturistiriidat. Yrityksen nimittämä asiantuntijaryhmä arvioi, sallitaanko tutkijoille pääsy tutkimustiedostoihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vastasyntyneille verenpainelääke

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt enalapriilista liuosmuotoisen verenpainelääkkeen (Epaned, Silvergate Pharmaceuticals) yli kuukauden ikäisille vastasyntyneille ja tätä vanhemmille lapsille. Liuos mahdollistaa tarkemman annostelun lapsille kuin aikuisille tarkoitetusta tabletista. Liuos sopii myös vanhuksille ja potilaille, joilla on nielemisvaikeuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä