FINRISKI-tutkimus 2007 ja 2012: Riskiryhmien kolesterolilääkitys vaatii tehostamista

Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida kolesterolilääkityksen käyttöä ja sen tarvetta väestössä sekä eri potilasryhmissä vuosina 2007 ja 2012.

Erkki Vartiainen, Tiina Laatikainen, Timo Strandberg, Veikko Salomaa, Pekka Jousilahti, Antti Jula

Miten tunnistan ja hoidan oireisen kroonisen haimatulehduksen

Kroonisen haimatulehduksen tyypillinen oire on selkään säteilevä toistuva tai jatkuva ylävatsakipu, johon voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Kipu on yleensä invalidisoivin oire.

Leena Kylänpää

Kirurginen rekonstruktio, paikallisesti uusiutuva rintasyöpä ja angiosarkooma

Rintasyövän uusiutumien optimaalista hoitoa ei ole selvästi määritelty, mutta kirurgia on aina osa hoitoa, kuten mastektomia säästävän leikkauksen jälkeisen uusiutuman hoitona. Angiosarkooma on harvinainen tuumori, joka voi esiintyä rintaseinämässä primaaririntasyövän sädehoidon jälkeen. Se on aggressiivinen ja huonoennusteinen syöpä.

Andrew Lindford

Flavivirusinfektiot matkailijoilla

Japanin aivotulehdus ja denguekuume ovat hyttysten välityksellä leviäviä flavivirustauteja. Ne aiheuttavat merkittävän tautitaakan erityisesti Etelä- ja Kaakkois-Aasiassa.

Elina Erra

Suomalaisten naisvankien terveys, työkyky ja hoidon tarve

Väitöstyössä tutkittiin ensimmäistä kertaa kattavasti naisvankien terveydentilaa. Tutkimus on osa kansallista vankien terveystutkimusta vuodelta 2006 ja koostuu 101 naisvangista, vertailujoukkona on 309 miesvankia.

Päivi Viitanen

Akuutin vuoristotaudin ennakoiminen ja hoito kiipeilyretkikuntien aikana

Nopea siirtyminen merenpinnan tasolta 3 860 metrin korkeuteen aiheuttaa vuoristotaudin yli 80 %:lle ihmisistä. Yli kolmeentuhanteen metriin nousevista kiipeilijöistä vuoristotautiin sairastuu yli 40 % ja jo kahdessatuhannessa metrissä sairastuu neljännes. Syy sairastumiseen on yleensä liian nopea nousu, jolloin elimistölle ei jää aikaa sopeutua vähähappiseen ilmaan. Sairaus voi edetä nopeasti henkeä uhkaavaksi, jos nousua oireista huolimatta jatketaan tai jos sopeutuminen ei jostain syystä onnistu.

Heikki Karinen

Siirtyvätkö sulfonyyliureat historiaan?

Uudet tutkimukset sulfonyyliureoiden turvallisuudesta ovat käynnistäneet keskustelun niiden tarkoituksenmukaisuudesta tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Britannian yli 10 miljoonaa diabetespotilasta käsittävästä hoitorekisteristä tehdyssä vertailussa sulfonyyliureavalmisteilla (n = 15 687) tai metformiinilla (n = 76 811) hoidettujen diabetespotilaiden kuolleisuudessa oli selvä ero: 44,6 vs. 13,6 tuhatta henkilövuotta kohti. Toisessa tutkimuksessa verrattiin metformiinin ja sulfonyyliureoiden yhdistelmää (n = 33 983) ja metformiinin ja inkretiinien metabolian estäjien (gliptiinit) yhdistelmää (n = 7 869), kuolleisuudet olivat vastaavasti 16,9 vs. 7,3 tuhatta henkilövuotta kohti. Euroopan diabeteskongressissa (EASD) käynnistyi keskustelu kustannuksiltaan hyvin halpojen sulfonyyliureoiden asemasta puolesta ja vastaan. Tyypin 2 diabeteksen lääkehoidosta on meneillään useita vertailevia tutkimuksia, joiden odotetaan linjaavan hoitokäytäntöjä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi masennuslääke tuloillaan

Yhdysvalloissa FDA on hyväksynyt vortioksetiinin (Brintellix, Lundbeck/Takeda Pharmaceuticals) tabletteina aikuisten depression hoitoon. Lääkkeen vaikutusmekanismi aivoissa perustuu ensi sijassa 5-HT:n takaisinoton estoon, mutta aineen tiedetään vaikuttavan eri serotoniinireseptorien alatyyppeihin joko agonistina tai antagonistina. Lääkkeen teho on osoitettu lähinnä 6-8 viikon kestoisissa tutkimuksissa lumeeseen vertaillen. Ylläpitohoitoa on selvitelty yhdessä 24-64 viikon kestoisessa tutkimuksessa. Kokemuksia haittavaikutuksista näissä tutkimuksissa on noin 4 700 potilaasta. Lapsilla lääkkeen vaikutuksia ei ole tutkittu. Haittavaikutuksista yleisimpiä ovat olleet pahoinvointi, ummetus ja oksentelu. Vortioksetiini on arvioitavana myös Euroopan lääkevirastossa (EMA).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tigesykliinin käyttöön rajoitus

FDA rajaa laatikoidulla varoitustekstillä tigesykliinin (Tygacil, Pfizer) käytön vain potilaille, joille muut mikrobilääkkeet eivät sovi. Uudessa analyysissä tigesykliinillä hoidettujen potilaiden (n = 2 640) kuolleisuus oli 2,5 %, kun se muilla antibiooteilla hoidettaessa (n = 2 628) oli 1,8 % (riskin ero 0,6 %, 95 %:n LV 0,0-1,2). Tigesykliini on tarkoitettu komplisoituneiden iho- ja pehmytkudosinfektioiden sekä mahaontelon infektioiden hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ohjeistus uusien antikoagulanttien käytöstä

Australian lääkevalvontaviranomainen (TGA) julkaisi ohjeet uusien antikoagulanttien apiksabaanin (Eliquis), dabigatraanin (Pradaxa) ja rivaroksabaanin (Xarelto) käytöstä. Verenvuotojen riskitekijät on harkittava huolellisesti, ja annosteluohjeita, käytön vasta-aiheita ja varoituksia on seurattava. Vakavia ja kuolemaan johtaneita vuototapahtumia on liittynyt jokaisen valmisteen käyttöön eikä spesifisiä antidootteja ole saatavilla. Suositus antikoagulanttivaikutuksen voimakkuuden seuraamisesta hoidon aikana puuttuu. Munuaisten toiminta on tarkistettava ennen hoitoa, lääkeannos ja jatkoseuranta noudattavat sen jälkeen tuoteyhteenvetoa. Varovaisuus on tarpeen, jos vuotoriski on lisääntynyt. Mm. hyytymissairauksia, trombosytopeniaa, verihiutaleiden toimintahäiriöitä tai vakavaa maksan tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavien hoidon varotoimenpiteet ja lääkkeiden käytön vasta-aiheet vaihtelevat valmisteittain. Erityisharkintaa vaativat mm. aktiivinen haavainen suolistosairaus, tuore maha-suolikanavan vuoto, biopsia tai merkittävä trauma, äskettäinen kallonsisäinen verenvuoto ja aivoihin, selkäytimeen tai silmään kohdistunut leikkaus. Samanaikainen ASA:n, klopidogreelin tai tulehduskipulääkkeiden käyttö lisää verenvuotoriskiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä