77891 osumaa

Liikuntaharjoittelu kohentaa hieman lonkkanivelrikkopotilaan toimintakykyä

Ikääntymisen myötä yleistyvän ja kansantaloutta kuormittavan lonkkanivelrikon ehkäisyyn ja hoitoon tarvitaan tehokkuutta. Lonkkanivelrikko aiheuttaa kipua ja rajoittaa toimintakykyä eikä sen etenemistä voida estää enää taudin syntymisen jälkeen. Sen vuoksi taudin hoidossa päätavoitteiksi tulisi ottaa elämän laadun parantaminen lievittämällä kipua ja ylläpitämällä hyvää toimintakykyä.

Riikka Juhakoski

Beetasalpaajat eivät suojaa sydäntä leikkauksissa

Hollantilaisen Don Poldermansin tutkimuksiin perustunut ohjeisto beetasalpaajien käytöstä sydämen suojana leikkauksissa, jotka eivät kohdistu sydämeen, on todettu harhaanjohtavaksi. Vuosia käytössä ollut ohjeisto perustui hollantilaisen tutkimuksen tuloksiin (DECREASE), ja niihin perustuvat myös Poldermansin johdolla laaditut European Society of Cardiologyn ohjeet. Myöhemmin Poldermansin tutkimuksen löydöksien luotettavuutta epäiltiin, ja uusi tutkimus (POISE) sekä DECREASE-tutkimuksen kriittinen analyysi osoittivat, että leikkauspotilaiden hoito beetasalpaajilla jopa lisäsi kuolleisuutta 27 % joskin ei-fataalien sydänkohtauksien määrä väheni. Asiaa arvioinut kliininen ryhmä totesi, että ohjeiston seuraaminen Britanniassa 2,5 miljoonassa vuosittaisessa leikkauksessa voisi johtaa 10 000 ylimääräiseen kuolemaan. Ryhmä kehottaa luopumaan ohjeiston käytöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kalsiumkanavan salpaajilla yhteys rintasyöpään?

Naisten verenpaineen hoitaminen kalsiumkanavan salpaajilla vaihdevuosien jälkeen näyttää lisäävään rintasyöpävaaran noin kaksinkertaiseksi. Kanadassa vuosina 2000-2008 tehdyssä väestötutkimuksessa oli 1 900 vastikään diagnoosin saanutta rintasyöpäpotilasta ja 856 satunnaistettua verrokkia, iältään 55-74-vuotiaita. Eri kalsiumkanavan salpaajien kesken ei ollut olennaisia eroja rintasyöpävaarassa, ja vaaran lisääntyminen ilmeni, kun lääkitystä oli käytetty vähintään kymmenen vuoden ajan. Tutkimus ei todennut lisääntynyttä rintasyövän vaaraa, jos verenpainetautia hoidettiin diureeteilla, beetasalpaajilla, ACE:n estäjillä tai angiotensiinireseptorin salpaajilla. Tutkijat haluaisivat löydöksen varmentamiseksi lisää tutkimuksia, ennen kuin verenpaineen hoidossa tehdään muutoksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pahoinvointilääkkeen käytölle rajoituksia

Euroopan lääkelautakunta (CHMP) esittää rajoituksia pahoinvointilääke metoklopramidin (Primperan, Sanofi-Aventis) käyttöön. Syynä ovat etenkin lapsilla ilmenneet ekstrapyramidaalioireet ja vanhuksilla tavattu tardiivi dyskinesia. Lisäksi on joskus todettu vakavia sydämeen ja verenkiertoon kohdistuneita haittavaikutuksia. Lääkettä kehotetaan käyttämään pienimpinä mahdollisina annoksina ja lyhyinä hoitojaksoina (alle 5 vrk) eikä pitkäaikaisina hoitoina. Metoklopramidia ei pidä antaa lainkaan alle 1-vuotiaille lapsille. Uudet ohjeet ovat luettavissa lääkelautakunnan sivuilla, ja ne edellyttävät vielä Euroopan komission hyväksynnän.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030