Terveyskioskikokeilut - jotain uutta, jotain vanhaa

Terveyskioski on perusterveydenhuollon palvelu, jossa hoitajavastaanotto on sijoitettu kauppakeskukseen. Toiminnan tavoitteena on terveyden edistäminen. Kuka tahansa voi ilman ajanvarausta ja maksutta saada ehkäiseviä palveluja sekä pieniä hoitoja. Ensimmäiset terveyskioskikokeilut aloitettiin vuonna 2009 Ylöjärvellä ja 2010 Lahdessa. Niiden toimintaa on arvioitu erikseen, mutta keskinäistä vertailua ei ollut tehty. Arvioimme terveyskioskin roolia perusterveydenhuollossa näiden kahden tapausesimerkin valossa.

Anna-Aurora Kork, Elise Kosunen, Arja Rimpelä, Jarmo Vakkuri

Korkeasti koulutetut sairastuvat harvemmin äkillisiin sepelvaltimotautitapahtumiin

Väestöryhmien välisten terveys- ja kuolleisuuserojen kaventaminen on yksi Suomen terveyspoliittisista tavoitteista.

Aino Lammintausta

Silmänpohjan nesteisen ikärappeuman loppuvaiheen rakenteelliset ja toiminnalliset löydökset

Silmänpohjan ikärappeuma on suurin näkövammaisuuden syy teollistuneissa maissa. Silmänpohjan ikärappeuma vaikeuttaa erityisesti näkökentän keskellä olevien asioiden ja esineiden näkemistä.

Aila Riusala

Lisähappi voi vähentää leikkaushaavatulehduksia alaraajan verisuonileikkauksen jälkeen

Alaraajavaltimoiden verisuonikirurgisia leikkauksia tehdään joko valtimoverenkierron parantamiseksi tai valtimopullistumien korjaamiseksi.

Johanna Turtiainen

D-vitamiinimääritysten tarve

Elimistön D-vitamiinitason paras mittari on seerumin 25-OH-D-vitamiinipitoisuus luotettavalla menetelmällä mitattuna.

Matti J. Välimäki

Rotavirusrokotukseen liittyvä suolentuppeumariski on vähäinen

Rotavirusrokotus lisäsi lasten suolentuppeumia vähemmän kuin 1 tapauksen 100 000:ta rokotettua kohti. Vuonna 2006 aloitettujen rokotuksien jälkeen Yhdysvalloissa analysoitiin rokotehaittavaikutusrekisteriin vuoteen 2012 mennessä ilmoitetut suolentuppeumat (n = 584). Ennen rokotuksia suolentuppeumien esiintymistiheys lapsilla oli 35/100 000 ja aikaisemmin Australiassa ja Meksikossa tehdyissä tutkimuksissa rotavirusrokotuksen on arvioitu lisäävän tapauksia 1-2/100 000. Suolentuppeuman esiintymisessä oli huippu 3-6 päivää ensimmäisen rokoteannoksen jälkeen, mutta toinen ja kolmas annos ei aiheuttanut lisääntymistä. Tutkijat korostavat, että ennen rotavirusrokotuksia lasten sairaalahoitoa vaatineet ripulitapaukset olivat yleisiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varenikliinin käyttö lopetettava asteittain

Tupakoinnista vieroittamiseen käytetyn varenikliinin (Champix, Pfizer) käyttö on lopetettava varoen. Tanskan lääkevalvontaviranomaiselle on ilmoitettu 14 potilaasta, joille lääkkeen lopetukseen on liittynyt masennus tai itsetuhoajatuksia. Jotkut potilaista tarvitsivat oireiden lievitykseen lääkitystä. Varenikliinin käyttö on lopetettava asteittain, jolloin masennusta, ärtyisyyttä ja unihäiriöitä esiintyy vähemmän.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lastenlääkkeitä yhteistyöllä kehitysmaihin

GlaxoSmithKline ja Save the Children -järjestö kehittävät yhteistyössä lääkkeitä kehittyvien maiden lasten yleisiin ja hengenvaarallisiin sairauksiin. Napatyngän tulehdukset ovat johtava vastasyntyneiden kuolemansyy, ja niiden ehkäisyyn kehitetään klooriheksidiinistä sopiva lääkemuoto. Arviolta 100 miljoonaa lasta sairastuu vuosittain keuhkokuumeeseen ja heistä 80 % jää vaille antibioottihoitoa. Ampisilliinista on kehitteillä pienten lasten hoitoon sopiva jauhe annospusseissa. Jauhe voidaan liuottaa, jos käytettävissä on puhdasta vettä. Kolmas projekti keskittyy rokotteiden käyttöön ja saatavuuteen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Yhdistelmähoito lupaava osteoporoosissa

Yhdistämällä lisäkilpirauhashormonin analogi teriparatidi (Forsteo, Lilly) osteoklasteja hillitsevään biologiseen vasta-aineeseen denosumabiin (Prolia, Amgen) saatiin osteoporoosin hoitoon lisää tehoa. Nikamien mineraalitiheys lisääntyi yhdistelmähoidossa 9,1 % kun lisäys pelkässä teriparatidihoidossa oli 6,2 % (p = 0,0139) ja denosumabihoidossa 5,5 % (p = 0,0005). Myös reisi- ja ranneluissa havaittiin samansuuntaisia muutoksia. Tutkimuksessa seurattiin vuoden jatkuneen hoidon vaikutusta 94 naisen menopaussin jälkeiseen osteoporoosiin. Teriparatidin päiväannos oli 20 µg ja siihen lisättiin kahdesti vuodessa 60 mg:n annos denosumabia. Muutamilla potilailla havaittiin hyperkalsemiaa, mutta ei hypokalsemiaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsolpideemin annos pienemmäksi

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen FDA on päättänyt pienentää unilääkkeenä käytetyn tsolpideemin annoksia. Osalla potilaista lääkkeen eliminaatio on hidas, ja lääkejäämät elimistössä haittaavat mm. autolla ajoa seuraavana aamuna. Potilas voi olla virkeä eikä huomaa suorituskykynsä heikentymistä. Ongelmia on ilmennyt erityisesti pitkävaikutteisia depot-tabletteja käytettäessä. Naiset ovat olleet miehiä herkempiä saamaan haitallisia jälkivaikutuksia. Naisten tsolpideemin annos unilääkkeenä pienenee 10 mg:sta 5 mg:aan. Lääkärin on kerrottava ongelmasta potilaalle. FDA on käynnistänyt kaikkien reseptittä myytyjen unilääkkeiden annoksien arvioinnin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä