Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Suomessa 1992-2002

Yleisesti tiedetään sydän- ja verisuonisairauksien vähentyneen Suomessa parantuneen ehkäisyn ja hoidon seurauksena. Väitöstutkimuksessa pyrittiin selvittämään, ovatko diabetesta sairastavat hyötyneet myönteisestä kehityksestä kuten muu väestö.

Klas Winell

Tähystyksessä keuhkoputkeen asetettavien venttiilien merkitys keuhkolaajentuman hoidossa

Vaikuttavuus: Näyttö venttiilien vaatimattomasta keuhkojen toimintaa parantavasta vaikutuksesta perustuu yhteen satunnaistettuun tutkimukseen ja muutamaan heikkolaatuiseen potilassarjaan. Näyttöä pitkäkestoisesta vaikutuksesta ei ole.

Vagushermostimulaattori hoitoresistentin depression hoidossa - suosituksen päivitys

Vaikuttavuus: Vuonna 2008 ilmestyneessä HALO-katsauksessa todetaan, että vagushermon stimulaatio ei ole hoitoresistentin vakavan masennuksen hoitovaihtoehto. Marraskuuhun 2012 mennessä ei ole ilmestynyt menetelmästä tutkimuksia, jotka muuttaisivat arviota eikä sellaisia ole tutkimusrekisterien mukaan tekeillä.

JCV-vasta-ainemääritys progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian riskin arvioinnissa

JCV-vasta-aineiden määrityksestä natalitsumabihoidon aikana on annettu ohjeet MS-taudin Käypä hoito -suosituksessa 20.12.2012.

”En pelkää enää mitään”

Olen löytänyt tasapainon elämääni seitsemän psykoosin jälkeen tai niiden myötä. Minulle on ollut käänteentekevää ymmärtää, että itse päätän, minkälaiseen todellisuuteen uskon, kirjoittaa Kerstin Ögård.

Kerstin Ögård

Kommentti traumamuistojen työstämisestä

Liittyy artikkeliin "En pelkää enää mitään"

Matti O. Huttunen

Iso tulehduskipulääkeannos altistaa sydänsairauksille

Suureen annokseen diklofenaakkia tai ibuprofeenia näytti liittyvät samansuuruinen sydänsairauksien vaara kuin uudempiin koksibityyppisiin tulehduslääkkeisiin. Päätelmä tehtiin meta-analyysistä, joka käsitti yli 700 tutkimusta, 350 000 potilasta ja havaintoja yli 230 000 potilasvuodesta. Vertailussa olivat lumeen käyttäjät ja eri tulehduskipulääkkeiden haittavaikutukset, ja päätetapahtumina olivat mm. sydäninfarktit, aivohalvaukset ja sydänkuolemat. Sydänsairauksien vaaraa voidaan vähentää sopivalla potilasvalinnalla ja välttämällä tulehduskipulääkkeitä tai käyttämällä niitä varoen vanhusten kivun hoidossa etenkin, jos potilaalla on lisääntynyt sydänsairauksien riski tai krooninen munuaissairaus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tuleeko rosiglitatsoni takaisin?

Duken yliopiston riippumaton arvio tyypin 2 diabeteksen lääke rosiglitatsonin (Avandia, GlaxoSmithKline) tutkimuksista ei vahvistanut haittavaikutusepäilyjä. Aineistoltaan laaja ja satunnaistettu pitkäaikaistutkimus (RECORD) rosiglitatsonin sydänturvallisuudesta herätti epäilyt sydäninfarktien ja sydänkuolemien lisääntymisestä lääkkeen käyttäjillä. Tuloksien luotettavuutta horjutti tutkimuksen menetelmä. Lääke vedettiin pois käytöstä EU-maissa vuonna 2010 (SLL 2012;67:67-9). FDA salli lääkkeen käytön erityisluvalla ja edellytti potilaiden rekisteröimisen seurantaohjelmaan (REMS). Nyt FDA:n neuvonantajapaneeli on päättänyt äänestyksen jälkeen suosittaa rajoitusten lieventämistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Liittyykö angiotensiinireseptorin salpaajiin syöpävaaraa?

Angiotensiinireseptorin (ATR) salpaajiin eli sartaaneihin epäillään liittyvän lisääntynyt syöpävaara verrattuna muita verenpainelääkkeitä tai lumetta käyttäviin. Väitteen esitti Yhdysvaltojen FDA:n lääkkeiden turvallisuutta arvioiva virkamies perehdyttyään tutkimuksiin, mutta hänen esimiehensä tyrmää väitteen eikä esitä lääkkeisiin varoitusta. Myöskään Euroopan lääkevirasto EMA ei lisännyt varoitustekstiä. Lancetissa julkaistiin vuonna 2010 yli 68 000 potilaan meta-analyysi viidestä tutkimuksesta (VALUE). ATR:n salpaajien käyttäjillä oli 11 % suurempi riski sairastua uuteen syöpään ja 25 % suurempi riski sairastua uuteen keuhkosyöpään kuin potilailla, jotka eivät näitä lääkkeitä käyttäneet. Löydösten luotettavuutta heikensivät puutteet analysoitujen tutkimuksien menetelmissä ja aineistoissa. Keskustelu puolesta ja vastaan on siirtynyt nyt päivälehtiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rintaimplantteja leikataan pois Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen Läkemedelsverket toteaa ranskalaisten Poly Implant Prothese (PIP) -rintaimplanttien mekaaniset ominaisuudet heikoiksi. Seurauksena voi olla kudoksia ärsyttävän silikonin vuoto. Osa PIP-implanteista sisältää suurempia määriä oktametyylisyklotetrasiloksaania, joka voi aiheuttaa kudoksissa tulehdusreaktion. Paikoilleen asetetun implantin silikonin koostumusta ja laatua ei pystytä varmuudella arvioimaan. Sen vuoksi lääkäreitä kehotetaan kertomaan potilaalle mahdollisista riskeistä ja poistamaan PIP-implantti ongelmien ehkäisemiseksi, ellei poiston esteenä ole lääketieteellisesti perusteltu syy. Ruotsissa noin 4 000 naisella on PIP-implantti ja maailmanlaajuisesti niitä on asetettu noin 400 000. Ruotsissa PIP-implanttien markkinointi kiellettiin vuonna 2010.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä