Efavirentsiin liittyvistä epämuodostumista lisätietoa

Ranskan syntymärekisterin tutkimuksessa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana käytettyyn HIV-lääke efavirentsiin (Stocrin, MSD) näytti liittyvän kolminkertaisesti suurentunut vastasyntyneen neurologisten epämuodostumien vaara (p = 0,03). Epämuodostumia olivat mm. laakeat aivopoimut (pachygyria), corpus callosumin kehityshäiriö, hydrokefalus ja aivokystat. Seuranta-aineistossa oli yli 13 000 vastasyntynyttä vuosilta 1994-2010, ja heistä 372:n äiti oli käyttänyt efavirentsiä alkuraskaudessa. Tutkijat kehottavat muuttamaan potilaan lääkitystä varhain, jos suunnitelmissa on raskaus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Domperidonin turvallisuus tarkasteluun

Dopamiinireseptorin salpaaja domperidonin sydänturvallisuus joutui Euroopan lääkelaitoksessa uudelleen tarkasteluun Belgian lääkeviranomaisen pyynnöstä. Lääkettä on käytetty 1970-luvulta alkaen mm. pahoinvointilääkkeenä ja Parkinsonin taudin lääkkeiden sivuvaikutuksien ehkäisyyn. Aineen epäillään aiheuttavan QT-ajan pitenemistä ja rytmihäiriöitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nikotiinihappo kolesterolilääkkeenä vastatuulessa

Yli 25 600 potilaan seurantatutkimuksessa nikotiinihapon ja laropiprantin yhdistelmä (Tredaptive, MSD) ei vähentänyt sydänsairauksien riskiä verrattuna simvastatiiniin tai sen ja etsetimibin yhdistelmään (Inegy/Vytorin, MSD). Sydänsairauksien vaara oli nikotiinihappo-laropiprantin käyttäjillä neljä kertaa suurempi kuin statiinin käyttäjillä. Noin neljän vuoden kestoisessa seurannassa vakavia, sairaalahoitoja vaatineita haittavaikutuksia ilmeni 31/1 000 nikotiinihappoa käyttänyttä. Haittoja olivat mm. aivohalvaukset, vakavat infektiot ja diabeteksen puhkeaminen. Havainnot saatiin HPS2-Thrive-tutkimuksessa, jonka tuloksia esitettiin American College of Cardiologyn konferenssissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rivaroksabaania ei hyväksytty akuuttiin sepelvaltimokohtaukseen

Yhdysvaltojen FDA ei hyväksynyt uusintakäsittelyssäkään rivaroksabaania (Xarelto, Bayer) antikoagulantiksi äkilliseen sepelvaltimokohtaukseen, koska lisäselvitykset mm. verenvuotoriskeistä eivät vakuuttaneet. Ongelmana on mm. mahdollisen vuodon pysäyttämiseen tarvittavan vastalääkkeen puuttuminen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erytropoietiinijohdoksesta ei hyötyä vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kohtalaisen vaikean anemian hoitaminen darbepoetiini alfalla (Aranesp, Amgen) ei hyödyttänyt potilasta, mutta lisäsi haittojen riskiä. Verrattuna hoitoon lumevalmisteella kuolleisuudessa ei ollut eroja (50 % vs. 51 %; p = 0,87), mutta tromboembolisia tapahtumia ilmeni enemmän (10 % vs. 14 %). Signaaleja saatiin myös aivohalvauksien lisääntymisestä (3 % vs. 4 %; p = 0,23). Tutkimuksessa (RED-HF) oli 2 300 satunnaistettua systolista sydämen vajaatoimintaa sairastanutta anemiapotilasta, joiden hemoglobiinitasojen (9-12 g/dl) hoitotavoite oli 13 g/dl.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Useille erikoisaloille tarvitaan lisää lääkäreitä

Työikäisistä erikoislääkäreistä kolmannes tulee eläkeikään seuraavien kymmenen vuoden aikana.

Piitu Parmanne, Teppo Heikkilä, Olli Meretoja, Tiina Backman, Tuija Ikonen, Jussi Sipilä, Johanna Rellman, Annu Tertsunen, Hannu Halila

Perusterveydenhuolto on turvattava kaikille

Suomi on iso maa. Maaseudulla ja keskikokoisissa kaupungeissakin terveyspalvelujen saannissa olevia ongelmia on varmaan monen isomman paikkakunnan asukkaan ja kollegan vaikea ymmärtää. Velvoitteet ovat kuitenkin kaikkialla samat, ja uusia tulee koko ajan, viimeisimpänä iäkkäiden laajennettu ajokyvyn arviointi.

Helena Nukari

Lääkärimatrikkeli julkaistaan toukokuussa

Uusi lääkärimatrikkeli on valmistumassa, ja se julkaistaan toukokuussa. Matrikkeli on laajempi kuin koskaan aikaisemmin: se sisältää perustiedot yli 25 000 lääkäristä, joista suurin osa on antanut myös henkilökohtaisia tietoja itsestään.

Sari Kosonen

Vastaa ja vaikuta!

Lääkäriliiton työmarkkinatutkimus käynnistyy 26. maaliskuuta. Liitto tutkii lääkärien työhön sijoittumista ja palkkausta. Työmarkkinatutkimuksen tuloksia hyödynnetään palkkaedunvalvonnassa, lääkärien työolojen kehittämisessä ja liiton kannanottojen muodostamisessa.

Sari Kosonen

in memoriam: Allan Paavola
4.10.1924-11.1.2013

Turun Naistenklinikan pitkäaikainen poliklinikan vastuulääkäri, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LKT Allan Paavola kuoli 11.1.2013 88-vuotiaana. Hän oli syntynyt Turussa 4.10.1924. Tultuaan ylioppilaaksi 1943 hän joutui jatkosotaan ja toimi sodan loppuun asti pioneeriryhmän johtajana Tuntemattomasta sotilaastakin tutuista maisemissa. Sotilasarvoltaan hän oli lääkintäluutnantti. Tosin poikansa kertomana hänen oli kuultu leikkisästi ilmoittavan, että hänelläpä oli kaksi sotilasarvoa: virallisesti lääkintäluutnantti, mutta mieluummin pioneerivänrikki, jona hän palveli sodan aikana.

Toivo Hirvonen, Seija Grénman, Juha Mäkinen