Statiineista ja verenpainelääkkeistä rutiinihoito diabeetikoille

Kanadan diabetesliitto (Canadian Diabetes Association, CDA) julkaisi päivitetyt ohjeet diabeteksen hoidon suuntaviivoista. Sydänsairauksien vaarojen vähentämiseksi jokaiselle yli 40-vuotiaalle diabeetikolle tulisi aloittaa statiinihoito ja yli 55-vuotiaalle verenpainelääkitys riippumatta siitä, onko heillä riskitekijöitä. Statiinihoito tulisi aloittaa myös 30 vuotta täyttäneille diabeetikoille, joilla on ollut tauti 15 vuoden ajan. Ohjeita uusi 120 diabeteksen asiantuntijaa. Monissa kohdissa mielipiteet jakaantuivat ja suosituksien kerrotaan perustuvan konsensukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alkuraskauden pahoinvointiin lääke

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt antihistamiini doksylamiinin ja B6-vitamiinin yhdistelmän (Diclegis, Duchesnay Inc.) raskauden ensi viikkojen aikana ilmenevän pahoinvoinnin hoitoon. Doksylamiinia on käytetty vuosikymmeniä antihistamiinina eikä siitä ole todettu aiheutuvan sikiölle haittoja. Uusimmassa tutkimuksessa oli 261 äitiä, joilla valmistetta testattiin pahoinvointiin raskausviikoilla 7-14 lumeeseen vertaillen. Syntyneillä lapsilla ei todettu haittavaikutuksia. Äideillä ilmeni väsymystä ja uneliaisuutta, joiden vuoksi mm. autolla ajaminen tuli lopettaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Amiodaroni lisää syöpäriskiä?

Retrospektiivisessä yli 6 400 potilasta ja 22 000 potilasvuotta käsittäneessä tutkimuksessa todettiin amiodaronia käyttäneillä miehillä suurentunut syöpäriski. Väestön syöpäriskiin nähden riski oli noin 20 % suurempi (1,18; 95 %:n LV 1,02-1,36, p = 0,022), ja jos lääkeannos oli yli 180 mg/vrk vuoden ajan, riski oli 46 % suurempi. Eri syöpien riskissä ei näkynyt eroja ja lukumääräisesti kutakin syöpää löytyi vähän. Meta-analyyseissä on aikaisemminkin epäilty amiodaronihoidon lisäävän syöpäriskiä. Tutkijat eivät pystyneet määrittelemään aineistossaan muiden riskitekijöiden osuutta, kuten tupakointia, ja tapauksien seuranta-ajat jäivät melko lyhyiksi (2,5 v).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Intian patenttipäätös uhkaa tutkimusrahoitusta

Innovatiivisen syöpälääkkeen imatinibin (Glivec) kehittänyt Novartis on vuosia puolustanut Intiassa eri oikeusasteissa valmisteen patenttisuojaa kopiovalmistetta vastaan. Valmistaja katsoo, että hinnaltaan halvempi kopiovalmiste eroaa vain vähän alkuperäisvalmisteesta ja rikkoo näin sen patenttisuojaa. Maan korkein oikeus ei puoltanut patenttisuojaa. Novartis uhkaa nyt lopettaa investoinnit lääketutkimusiin Intiassa ja uskoo muiden alkuperäislääkkeitä kehittävien yritysten tekevän samoin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Topiramaatilla yhteys virtsakiviin?

Epilepsian ja migreenikohtauksien estoon käytetty topiramaatti vähentää sitraattien erittymistä virtsaan, mikä saattaa johtaa virtsakivien syntymiseen. Suppeassa potilasaineistossa (n = 12) sitraattien eritys virtsaan väheni ensimmäisen lääkehoitokuukauden aikana 279 mg/vrk ja väheneminen jatkui vielä kuukausi myöhemmin. Virtsan pieni sitraattipitoisuus lisää virtsakivien muodostumista etenkin potilailla, joilla niitä on esiintynyt ennenkin tai joilla on niiden riskitekijöitä. Tutkijat kehottavat seuraamaan topiramaattia käyttävien potilaiden virtsan sitraattitasoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Petolliset kosmetiikan ripsiravinteet

Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) on analysoinut 26:n ripsiravinteina ja kulmakarvaravinteina myydyn kosmetiikkatuotteen koostumuksia. Niistä yhdeksän sisälsi luvattomasti lääkeaineita, kuten prostaglandiinianalogeja. Kolmen tuotteen pakkaustekstissä ei ollut siitä mainintaa. Lääkelaitos varoittaa valmisteiden käytöstä, sillä vaikuttavat aineet aiheuttavan silmien punoitusta, ärsytystä, kutinaa, kipuja ja pigmentin keräytymistä iirikseen ja silmää ympyröivän ihon tummumista. Prostaglandiinianalogien on todettu vähentävän rasvakudosta silmämunan ympärillä, jolloin silmä painuu syvemmälle silmäkuopassa. Luettelo valmisteista löytyy Läkemedelsverketin verkkosivuilta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Talidomidi lisää verisyöpien riskiä

Norjan lääkeveranomainen (Legemiddelverket) tiedottaa multippelin myelooman hoitoon käytettyyn talidomidiin (Thalidomide Celgene, Celgene) liittyvän lisääntynyt vaara sairastua leukemiaan tai myeloplastiseen oireyhtymään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Työterveyshuolto - terveydenhuollon uhka vai mahdollisuus?

Jo 35 vuotta sitten Suomessa tuli voimaan laki, jonka nojalla palkansaajilla on oikeus työnantajan järjestämiin työterveyspalveluihin. Lain tavoite on ollut siitä lähtien, että työterveyshuolto yhteistyössä työnantajan ja työntekijöiden kanssa edistää työpaikkojen turvallisuutta, työntekijöiden terveyttä ja työkykyä sekä työyhteisöjen toimintaa. Näiden asioiden tärkeyttä ei kiistäne kukaan nykyisinkään.

Kari-Pekka Martimo

Maailmanliitto puolustaa lääkärin etiikkaa

Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Heikki Pälve on valittu Maailman lääkäriliiton eettisen komitean puheen­johtajaksi seuraavaksi kaksivuotiskaudeksi. Haasteita riittää, sillä monissa maissa lääkärit kohtaavat ­rankkojakin eettisiä ongelmia.

Sari Kosonen

Valatilaisuus Tampereella

Tampereen yliopistosta valmistuvat lääketieteen lisensiaatit vannoivat lääkärinvalansa 15.3. Valan otti vastaan Lääkäriliiton piiriylilääkäri Juho Kivistö.