Haitallista fenyylibutatsonia hevosenlihasta ruokaan

Useissa Euroopan maissa vellova hevosenlihaskandaali sai Britanniassa lisävauhtia, kun Ranskaan lihateollisuudelle toimitetuista hevosista löytyi vaaralliseksi todettua tulehduskipulääkettä fenyylibutatsonia. Ihmislääkkeenä aine poistettiin käytöstä 20-30 vuotta sitten, kun sen todettiin aiheuttavan mm. luuydinvaurioita ja aplastista anemiaa. Hevosten hoidossa lääke on yhä käytössä ja usein suurina annoksina nivelsairauksiin ja kipuun. Britannian ruoan laatua valvova viranomainen (British Food Standards Agency) on julkistanut analyysitulokset 206 hevosen lihoista, joita on toimitettu ainakin Ranskaan. Hevosenlihassa esiintyvät lääkemäärät olivat pieniä, mutta lääkkeelle aiemmin herkistynyt saattaa olla vaarassa saada haittavaikutuksia syötyään tällaista lihaa sisältäviä pakasteruokia, hampurilaisia, lasagnea tai spagettia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varhainen lääkitys ehkäisee raskauspahoinvointia

Aiemman raskauden aikana pahoinvointia poteneet hyötyivät estolääkityksestä, joka aloitettiin heti, kun raskauden ensioireet todettiin. Avoimessa tutkimuksessa oli 59 äitiä, jotka satunnaistettiin saamaan B6-vitamiinia ja antihistamiinia joko raskausoireiden ilmaannuttua tai vasta, kun hankalaa pahoinvointia tai oksentelua alkoi esiintyä. Varhainen estolääkitys vähensi pahoinvointia ja oksentelua kolmen ensimmäisen raskausviikon aikana 70 % (p < 0,04) verrattuna myöhemmin aloitettuun. Alustava löydös avoimesta tutkimuksesta vaatii vielä varmennuksen, mutta sillä voi olla merkitystä vaikeiden, raskauden normaalia edistymistä uhkaavien pahoinvointien ehkäisyä ajatellen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diklofenaakkiin liittyy runsaasti sydäntapahtumia

Kanadalaisen selvityksen mukaan 74 maassa käytössä olevaan tulehduskipulääkkeeseen diklofenaakkiin liittyy suurentunut riski haitallisiin sydäntapahtumiin, eri tutkimuksissa 40-60 %. Vaara on samaa luokkaa kuin käytettäessä rofekoksibia, joka vedettiin samojen haittojen vuoksi pois käytöstä. Tutkijat toteavat diklofenaakin olevan eniten käytetty tulehduskipulääke 15 maassa, kuten Vietnamissa, Pakistanissa ja Kiinassa, eikä lääketurvallisuusseuranta ei ole kaikissa luotettava, etenkään monissa kehitysmaissa. Tutkijat ovat ehdottaneet, että lääke poistettaisiin WHO:n olennaisten lääkkeiden listalta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tanska palasi perinteisiin ehkäisytabletteihin

Lisääntyneet epäilyt uusimpien, ns. kolmannen ja neljännen polven ehkäisytablettien turvallisuudesta ovat kolminkertaistaneet Tanskassa toisen polven ehkäisytablettien käytön kahdessa vuodessa. Maan lääkeviranomainen antoi kaksi vuotta sitten lääkäreille suosituksen määrätä ensi sijassa toisen polven valmisteita ja arvioida uusimpien valmisteiden hyötyjä ja haittoja, vaikka turvallisuusongelmia ei olisi esiintynytkään. Ohjeita on seurattu hyvin, sillä 2011-12 ylivoimaisesti eniten myytyjen kolmannen polven ehkäisytablettien käyttö päiväannoksina laskettuna putosi puoleen ja neljännen polven valmisteiden lähes puoleen. Turvallisuudeltaan edullisiksi arvioidut toisen polven valmisteet ovat ottaneet paikan muilta valmisteilta. Neljä viikkoa sitten Ranskan lääkevalvontaviranomainen poisti kolmannen ja neljännen polven valmisteet sairausvakuutuksen korvauksesta ja maan pyynnöstä Euroopan lääkevirasto käynnisti niiden turvallisuuden uudelleen arvioinnin (SLL 2013;68:426).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiineihin liittyvä diabetesriski saattaa vaihdella

Meta-analyysin mukaan statiinin käyttöön liittyvä diabetesriski näyttää vaihtelevan sen mukaan, mitä statiinia ja miten suurta annosta käytetään. Pravastatiinin päiväannoksen ollessa 40 mg riski lumetta saaneiden riskiin verrattuna oli vähäisin (riskisuhde 1,07; 95 %:n LV 0,86-1,30), rosuvastatiinia 20 mg käyttäneillä riski oli suurin (1,25; 0,82-1,90), ja atorvastatiinia 80 mg saaneilla riski asettui edellisten puoliväliin (1,15; 0,90-1,50). Annoksen suurentaminen lisäsi diabetesriskiä. Analyysissä oli mukana 17 vuosina 1994-2012 julkaistua satunnaistettua lumekontrolloitua tutkimusta, joissa oli yhteensä 113 000 potilasta ja 2-6 vuoden seuranta-aika. Analyysin tekijät pitävät tuloksia alustavina. Lopullisia arvioita riskistä voidaan tehdä vasta, kun käytettävissä on tuloksia lääkkeiden suorista vertailututkimuksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ensi- ja tehohoidon infuusionesteiden turvallisuudessa eroja

Meta-analyysi 31 tutkimuksesta osoitti, että hydroksietyylitärkkelystä sisältäviin infuusioihin liittyy ensi- ja tehohoidossa lisääntynyt kuoleman ja munuaisvaurioiden vaara sekä suurempi verensiirtojen tarve verrattuna muihin vaihtoehtoisiin plasmavolyymiä korjaaviin elektrolyytti-infuusioihin. Aineistossa oli yli 10 000 potilasta, mutta analysoiduista tutkimuksista poistettiin seitsemän, joiden tekijää saksalaista Joachim Boldtia epäillään tutkimusrikkeistä. Verrattuna muihin infuusioihin hydroksietyylitärkkelysinfuusioihin liittyi suurempi kuolleisuus (12,9 % vs. 10,6 %) ja enemmän munuaisvaurioita (9,7 % vs. 7,4 %). Infuusioiden koostumukset vaihtelivat, samoin kuin potilaiden sairaudet. Aiempien havaintojen perusteella mm. Euroopan lääketurvalautakunta arvioi parhaillaan eri infuusioiden turvallisuutta (SLL 2012;67:3799).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Päihdekeskus terveyspalvelujen kainaloon

Päihdepotilaiden palvelut paranevat Kokkolassa suositusten mukaisiksi, kun niille valmistuvat ajanmukaiset tilat keskussairaalan psykiatrisen yksikön ja muiden terveyspalvelujen välittömään yhteyteen. Saavutus ei ole sattumaa vaan pitkäaikaisen strategisen suunnittelun tulos.

Matti Kaivosoja, Anne Linna, Jussi Salminen, Marjut Lampinen, Jukka Mäkelä

Lääkäri tarvitsee hyvät työtilat

Julkisen sektorin rakennuskantaa joudutaan lähivuosina uusimaan laajasti, myös useita sairaalarakennuksia. Uuden sairaalan suunnittelussa rakennuksen lisäksi pyritään usein kehittämään myös toimintoja jouhevammiksi ja tuottavammiksi. Tällä haetaan tehokkuutta, jota muunneltavat työtilat voivat lisätä. Tehokkuuteen vedoten lääkärien työtiloiksi saatetaan suunnitella avokonttoreita. Uudet sairaalat voivat tulevaisuudessa pyrkiä kilpailemaan keskenään potilaiden lisäksi myös työntekijöistä ja mainostavat olevansa houkuttelevia työpaikkoja. Näin voisi olla, jos vastaanotto- ja työtilat olisivat hyvät, viihtyisät ja toimivat.

Kristiina Aalto

Äänestysaktiivisuus edellisvaalien tasolla

Valtuuskunnan vaalissa oli ensimmäistä kertaa mahdollisuus äänestää myös sähköisesti, mutta se ei nostanut jäsenten äänestysaktiivisuutta. Eniten sähköinen äänestys lisäsi alle 30-vuotiaiden miesten äänestysvilkkautta.

Jukka Vänskä

Jäätelökauppiaan jäljillä

Kun sain viimeisen lauseen Jäätelökauppiaasta luettua, minusta tuntui, että kirja on aloitettava saman tien uudestaan, ennen kuin siitä voi sanoa yhtään mitään. En lukenut, mutta olen varma, että se kestää hyvin useamman lukukerran.

Anne-Maria Kuopio