Verivalmisteiden käyttö Suomessa ei ole optimaalista

Sairaaloiden välillä on todettu aikaisemmissa tutkimuksissa, myös Suomessa, moninkertaisia eroja verivalmisteiden käytössä samanlaisilla potilasryhmillä. Löydös viittaa siihen, että verensiirtokäytännöt eivät ole kaikkialla optimaalisia.

Riikka Palo

Eteistunnistus ja ajoitus tahdistuksen eteiskammiosynkroniassa

Asianmukaisen eteiskammiotahdistuksen perusedellytykset ovat hyvä luontaisen sykkeen ja rytmihäiriöiden tunnistus, sopivat sydämen sisäiset tahdistuspaikat ja potilaskohtainen tahdistuksen ja tunnistuksen ohjelmointi.

Sami Pakarinen

Imeväisten heikentynyt verenkierron säätely voi olla yhtenä tekijänä kätkytkuolemassa

Kätkytkuolemat ovat harvinaisia, mutta ne ovat edelleen suurin yksittäinen syy täysiaikaisena syntyneiden imeväisten kuolemaan. Kätkytkuoleman syytä ei tiedetä.

Suvi Viskari-Lähdeoja

Viileä kyyti

Putosin psykoosiin jyrkästi ja varoittamatta 50 vuoden iässä. Kuulluksi tulemisia oli hoidossa niukasti, kirjoittaa ohjaaja ja käsikirjoittaja Juha Hurme.

Juha Hurme

Kommentti kuulluksi tulemisen tärkeydestä

Tämä on tärkeä puheenvuoro meille mielenterveysammattilaisille ja muille palveluidemme tilaa pohtiville. Psykoosiin sairastuneen ja itsensä mielenterveyspotilaaksi nimeämän kirjoittajan kertomus hoidoistaan kuvaa sekä kohtaamisen puutteita että psykiatristen lääkehoitojen sivuvaikutusten haitallisuutta.

Psykiatrian Professori 
Sami Pirkola

Alzheimerin taudin lääketutkimuksia varhennettava

Alzheimerin taudin lääke-ehdokkaista on viimeksi kuluneiden 15 vuoden aikana epäonnistunut noin 100 ja käyttöön on hyväksytty vain 3. FDA:n mielestä lääkehoitoja on testattu liian myöhään, kun muutokset aivokudoksessa ja muistin menetys ovat jo tapahtuneet. Lääketutkimuksiin on valittava potilaita, joilla on sairastumisen riski ja piileviä tai varhaisia taudin oireita. Alzheimerin tauti alkaa yleisimmin 65 ikävuoden jälkeen, ja muisti ja ajattelukyky heikkenevät asteittain. Lääketeollisuus korostaa, että on välttämätöntä löytää ja kehittää merkkiaineita, joiden perusteella taudin varhaisoireet voidaan todeta ja mitata.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dabigatraanin käytöstä ohjeistus Australiassa

Australian lääkeviranomainen (TGA) on julkaissut päivitetyt ohjeet lääkäreille ja potilaille dabigatraanin (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) turvallisesta käytöstä verenvuotoja ajatellen. Vuotoriski on suurentunut 75-vuotiailla ja tätä vanhemmilla. Munuaisen toiminnan arvioiminen on keskeistä ja vuotoriski lisääntyy jo kreatiniinin puhdistuman ollessa 30-50 ml/min. Samanaikainen asetyylisalisyylihapon, tulehduskipulääkkeiden ja klopidogreelin käyttö lisäävät vuotoriskiä, ja potilasta kehotetaan kertomaan näiden lääkkeiden käytöstä lääkärille. Ohjeissa luetellaan sairauksia ja toimenpiteitä, joiden yhteydessä dabigatraania käyttävällä on suurentunut vuotoriski, ja kerrotaan, miten antikoagulanttivaikutusta voidaan tarvittaessa arvioida laboratoriotestein.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA ei hyväksynyt pitkävaikutteisia insuliineja

Yhdysvaltojen FDA ei hyväksynyt pitkävaikutteisia degludec-insuliinianalogeja (Tresiba ja Ryzodec, Novo Nordisk), jotka Euroopan lääkelautakunta (CHMP) esitti hyväksyttäväksi pari viikkoa sitten (SLL 2013;68:333). FDA edellytti lisää näyttöä valmisteiden sydänturvallisuudesta, vaikka neuvonantajapaneeli oli esittänyt lääkkeiden hyväksymistä. Novo Nordisk on yllättynyt ja pettynyt FDA:n päätöksestä. Lääkkeiden tulo käyttöön viivästyy, sillä pyydettyjä lisätietoja saadaan vuonna 2014.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

MS-potilas menehtyi lääkevasta-aineidenvuoksi

Uumajan yliopistosairaalassa kuusi natalitsumabi-infuusiota (Tysabri, Biogen Idec) MS-tautiin saanut 43-vuotias nainen menehtyi lääkkeen vasta-aineiden aiheuttamaan neuroinflammaatioon. Lääkeannos oli tavanomainen 300 mg infuusioina neljän viikon välein. Neljännen infuusion jälkeen potilaalle tuli vilunväreitä ja kuumetta, jotka lisääntyivät seuraavien annoksien jälkeen. Kuudennen infuusion jälkeen potilaalla ilmeni pahenevia kävelyvaikeuksia, ataksiaa ja henkistä taantumista. Magneettikuvauslöydös viittasi aivokudosmuutoksiin ja natalitsumabivasta-ainearvot kohosivat tasolle 335 mg/l. Ruumiinavauksessa ei löydetty aivokudoksesta infektion merkkejä ja kuolemansyyksi todettiin akuutti MS-inflammaatio. Tutkijat kehottavat lopettamaan natalitsumabi-infuusiot, jos hoidon alussa ilmenee toistuvia eriasteisia yliherkkyysreaktioita. Samalla on syytä mitata lääkettä kohtaan mahdollisesti kehittyneet vasta-aineet.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeitä turvatarkkailulistalle

Yhdysvalloissa FDA seuraa kolmen lääkkeen turvallisuutta lähikuukausina. Niistä on ilmoitettu haittavaikutuksia, joiden perusteella erityistarkkailu on tarpeen. Kroonisen lymfaattisen leukemian lääkkeeseen ofatumabiin (Arzerra, GlaxoSmithKline) liittyvät virusinfektiot voivat vaatia muutoksia valmisteen käyttöohjeisiin. Epilepsialääke lakosamidista (Vimpat, UCB) on ilmoitettu neutropeniatapauksia. MS-taudin lääkkeeseen fampiridiiniin (Fampyra/Ampyra, Biogen Idec) on liittynyt anafylaktisia reaktioita. Tarkkailulistalle asetettujen lääkkeiden käyttö voi jatkua ilman muutoksia, ja tuoteyhteenvetoja voidaan tarkistaa vasta, kun lisäaineisto on analysoitu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä