Apiksabaani hyväksytään eteisvärinäpotilaille

Euroopan lääkelautakunta esittää hyväksyttäväksi apiksabaanin (Eliquis, Bristol-Myers Squibb) eteisvärinään liittyvien aivohalvausten ja systeemisten tromboosien ehkäisyyn. Potilaalla tulee lisäksi olla tiettyjä muita riskitekijöitä. Aikaisemmin samaan käyttötarkoitukseen on uusista antikoagulanteista hyväksytty dabigatraani (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) ja rivaroksabaani (Xarelto,Bayer). Apiksabaani ei ole vielä saanut Yhdysvaltojen FDA:n hyväksyntää eteisvärinään, mutta myyntilupahakemus on käsiteltävänä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutuslääke vastatuulessa EU:ssa

Yhdysvaltojen FDA:n heinäkuussa hyväksymä uusi laihdutuslääke (Qsymia) ei saane myyntilupaa EU:ssa, ennakoi lääkkeen valmistaja Vivus Inc. Psykostimulanttina amfetamiinin tapaan vaikuttavaa fentermiiniä ja epilepsialääke topiramaattia sisältävän valmisteen (Qsiva) arvio Euroopan lääkelaitoksessa on kielteinen. Lääke voi aiheuttaa huuli-suulakihalkioita synnynnäisinä epämuodostumina sekä uni- ja keskittymishäiriöitä ja masentuneisuutta. Se myös nopeuttaa sykettä eikä sovi glaukoomaa tai kilpirauhassairauksia poteville. Laihdutuslääkkeenä fentermiini vedettiin pois käytöstä EU:ssa vuonna 1999, kun sen käyttäjillä havaittiin keuhkovaltimopaineen kohoamista, riippuvuuden kehittymistä, toleranssin lisääntymistä ja vieroitusoireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suojaako verenpainelääkitys Alzheimerilta?

Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARS) vähentävät beeta-amyloidin kertymistä aivoihin ja Alzheimerin taudin riskiä. Tutkimuksessa 890:stä verenpainetautia sairastaneesta 80 % (710 potilasta) käytti verenpainelääkitystä. Heistä 15 % (133 potilasta) sai ARS-lääkkeitä ja 64 % (577 potilasta) muita lääkkeitä. ARS:n käyttäjillä oli noin 33 % vähemmän Alzheimerin taudin diagnooseja, ja aivokudoksissa oli vähemmän amyloidikertymiä. Aivoihin runsaasti hakeutuva ARS-lääke oli vaikuttavampi kuin sinne huonosti tunkeutuva. Tutkijat odottavat lisätutkimuksia, sillä havainnot eivät riitä hoitosuositusten antamiseen. Yhdysvaltojen National Institute on Aging rahoitti tutkimusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tulehduskipulääkkeen infarktialtistus jatkuu vuosia

Tanskan sairaala- ja apteekkirekistereissä tehdyn tutkimuksen mukaan sydäninfarktin sairastaneilla on seuraavien viiden vuoden aikana suurentunut vaara saada uusi infarkti, jos he käyttävät tulehduskipulääkkeitä. Yli 99 000 vuosina 1997-2009 infarktin sairastaneista vajaa puolet (43 600) sai myöhemmin ainakin yhden tulehduskipulääkereseptin. Infarktin uusiutumisriski oli vuoden kuluttua yhtä suuri kuin 5 vuotta myöhemmin. Vaara oli suurin diklofenaakilla, rofekoksibilla ja selekoksibilla, pienin naprokseenilla. Tutkijat eivät selvittäneet reseptittä hankittujen tulehduskipulääkkeiden käyttöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varfariinihoidon jatkaminen kannattaa

Jos varfariinihoidon aikana ilmenee maha-suolikanavan verenvuoto, potilaan kannattaa jatkaa lääkehoitoa tai keskeyttää se vain väliaikaisesti. Havainto tehtiin 440 varfariinin käyttäjällä, joista puolella oli eteisvärinä ja neljäsosalla laskimotukos. Potilaat olivat keskimäärin 74,2-vuotiaita. Verenvuodon jälkeen varfariinin uudelleen aloittaneilla tromboosiriski oli merkittävästi pienempi (0,4 vs. 5,5 %; riskisuhde 0,05, 95 %:n LV 0,01-0,58), kuten myös kuolemanvaara (5,8 vs. 20,3 %; riskisuhde 0,31, 0,15-0,62) eikä vuodon uusiutumisriski ollut merkittävästi suurempi. Tutkijat haluavat lisää tietoa varfariinihoidon keskeytyksen optimaalisesta pituudesta verenvuodon jälkeen erilaisilla potilasryhmillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teollisuus etsii yhdessä lääkeinnovaatioita

Kymmenen johtavaa eurooppalaista ja yhdysvaltalaista lääkeyritystä ovat perustaneet ei-kaupallisen organisaation (Trans Celerate Bio Pharma) nopeuttamaan innovatiivisten lääkkeiden tutkimusta ja tuloa markkinoille. Teollisuuden innokkuus tutkimukseen on laskussa. Vain 1/5 000 tai 1/10 000 lääkekandidaatista jatkaa kehitysputkessa ja tulee lopulta käyttöön. Viranomaisten myyntilupa-arvio vie 10-15 vuotta. Yhteistyöllä pyritään vakioimaan mm. tutkimukselle asetettavia vaatimuksia ja menetelmiä. Samalla suojataan tutkimuspotilaiden yksityisyys ja lisätään tutkijoiden lukumäärää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ranskan lääkemarkkinoille ankaraa kritiikkiä

Ranskan lääkemarkkinoiden valmisteista puolet on hyödyttömiä, vaikka kansallinen sairausvakuutus korvaa niiden kustannuksista 75 %. Näin julkinen terveydenhuolto menettää vuodessa noin 15 miljardia. Väite kirjattiin tuoreeseen teokseen, jonka tekijöillä on kliinistä ja lääkehallinnon kokemusta. Presidentti Sarkozyn hallitus pyysi tekijöiltä raporttia satoja kuolemia aiheuttaneesta benfluoreksista, mutta lopputuloksena ilmestyi rajuja väitteitä sisältävä kirjanen. Sen mukaan 200 lääkeyrityksen toiminta maassa perustuu tehottomien lääkkeiden markkinointiin. Ranskan lääkekulutus edustaa Euroopan huippua, ja teollisuuden väitetään tunkeutuneen kaikille lääkealan päätöksenteon tasoille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Unettomuuden lääkkeetön hoito työterveyshuollossa onnistuu

Kognitiivis-behavioraalisesta ryhmähoidosta on saatu hyviä tuloksia pitkäkestoisen unettomuuden hoidossa. Hoitomalli kehitettiin Työterveyslaitoksen ja Yleisradion työterveyshuollon yhteistyönä.

Heli Järnefelt

60-vuotiaan diabeetikon elokuu - osa 1

Rankan kevään jälkeen naisella alkoi viimein kesäloma heinäkuun puolestavälistä. Neljän viikon loma meni hyvin. Hän kalasteli miehensä kanssa, kestitsi kesävieraita ja kyläili itsekin. Viimeisenä lomapäivänä hän siivosi vielä ulkovarastonkin, joten kaikki siivoustyöt tulivat tehdyiksi ennen ­kaupunkiin lähtöä. Maanantaina töiden alkaessa vointi oli kohtalainen. Seuraavana yönä hän heräsi voimakkaaseen ripuliin ja oksetustautiin, joka jatkui tauotta koko päivän. Samana päivänä alkoivat myös kovat yskänpuuskat.

Raili Kauppinen

Vaikuttamisen paikka

Lääkäriliiton käynnissä olevassa valtuuskunnan vaalissa valitaan 60 valtuutettua päättämään liiton asioista seuraavaksi kolmevuotiskaudeksi. Viime valtuuskuntakaudella valtuutetut pääsivät sääntömääräisten asioiden lisäksi osallistumaan 100 vuotta täyttävän Lääkäriliiton juhlallisuuksiin ja heti sen jälkeen mukaan tärkeään strategiaprosessiin. Prosessiin, jonka myötä liitto tuli toiminnassaan tälle vuosituhannelle. Strategiatyössä on ollut omat mutkansa, kuten missä tahansa muutosprosessissa, mutta paljon uudistuksia on jo saatu aikaan - ja vielä hyvää on luvassa.

Marjo Parkkila-Harju