Preoperatiivinen kemosädehoito parantaa merkittävästi ruokatorvisyövän ennustetta

Ennen leikkausta kemosädehoidon saaneet ruokatorvisyöpään sairastuneet potilaat elivät kaksi kertaa pitempään kuin pelkän leikkaushoidon saaneet potilaat satunnaistetussa tutkimuksessa.

Sirkku Jyrkkiö

Voiko laventeli vähentää kaatumisia?

Laventelin on todettu aromahieronnan yhteydessä lievittävän muistisairaiden neuropsykiatrisia oireita, kuten ahdistuneisuutta ja levottomuutta. Japanissa tutkittiin vanhainkodeissa laventelilla hajustetun, kaulalle ripustettavan paperin vaikutusta kaatumisiin.

Kaisu Pitkälä

Rintasyöpä paranee, mutta potilaat lihovat

Painonnousu diagnoosin jälkeen on yleinen ongelma rintasyöpäpotilailla. Tutkimme diagnoosin­jälkeistä painonmuutosta ja sen riskitekijöitä rintasyöpäpotilailla. Oletuksena oli, että rintasyöpä­potilaat lihovat hoitojen jälkeen ja että paino pysyy korkeampana myös pidemmän seuranta-ajan jälkeen. Lisäksi oletimme, että hoidoilla aiheutetut hormonaaliset muutokset ovat yhteydessä ­painonnousuun.

Riikka Ulander, Tiina Luukkaala, Minna Tanner, Pirkko Kellokumpu-Lehtinen

Keuhkosyövän seulonta kuvantamalla

Tuoreessa satunnaistetussa monikeskustutkimuksessa keuhkosyövän tietokonetomografiaseulonta vähensi sekä keuhkosyöpäspesifistä että kokonaiskuolleisuutta verrattuna tavalliseen keuhko­kuvaukseen. Seulonnasta aiheutuu paljon jatkotutkimuksia.

Tapio Vehmas, Teemu Siiskonen, Panu Oksa, Harri Vainio, Nea Malila

Pitkäaikaisen työkyvyttömyyden arviointi kannattaa keskittää työterveyshuoltoon

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää työterveyshuollossa ja erikoissairaanhoidossa työkyvyttömyys­eläkettä tai kuntoutustukea varten laadittujen B-lääkärinlausuntojen laatua sekä niiden lääketieteellisen sisällön että hakijan työhön ja työkykyyn liittyvien tietojen osalta.

Jukka Kivekäs, Timo Hannu, Tanja Rokkanen, Tapio Ropponen

Ikäraja vähensi kipulääkemyrkytyksiä Tanskassa?

Ilman reseptiä hankittavien parasetamolia ja asetyylisalisyylihappoa sisältävien kipu- ja kuumelääkkeiden käyttöön liittyvät myrkytykset ja niillä yritetyt itsemurhat ovat kääntyneet laskuun Tanskassa erityisesti nuorten naisten parissa. Ongelmat lisääntyivät 2000-luvulla, ja vuonna 2010 valmisteiden ostajan ikärajaksi asetettiin 18 vuotta. Vuonna 2011 kipulääkkeisiin liittyneiden lääkemyrkytysten tai itsemurhayritysten vuoksi sairaalahoitoon joutui vähemmän potilaita kuin edellisinä vuosina. Havainto on alustava ja sen varmentaminen edellyttää useamman vuoden seurantatuloksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan ihmislääkekomitea (CHMP) Lontoossa esittää hyväksyttäväksi brentuksimabin (Adcetris, Takeda) Hodgkinin taudin ja anaplastisen suurisoluisen lymfooman hoitoon. Aine on monoklonaalinen vasta-aine, joka tuhoaa tuumorisoluja. Lääkkeen haittavaikutuksia ovat perifeerinen neuropatia, pahoinvointi, ripuli, neutropenia, kuumeilu ja ylähengitystieinfektiot. Desitabiinia (Dacogen, Janssen-Cilag) esitetään hyväksyttäväksi äskettäin diagnosoituun akuuttiin leukemiaan yli 65-vuotiaille potilaille, joille muu hoito ei sovellu. Aine on pyrimidiinianalogi, ja haittavaikutuksina voi esiintyä kuumeilua, ripulia, pneumoniaa, trombosytopeniaa, anemiaa ja neutropeniaa. Molempien lääkkeiden määrääminen edellyttää perehtyneisyyttä syöpälääkkeiden käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vinkristiinihoitoon voi liittyä neuropatiaa

Tanskan lääkeviranomainen (Laegemiddelstyrelsen) on saanut ilmoitukset kymmenestä neuropatiatapauksesta potilailla, joita on hoidettu vinkristiinillä (Oncovin) mm. leukemian, pahanlaatuisen lymfooman tai keuhkosyövän vuoksi. Alkuoireina esiintyi parestesioita ja tuntohäiriöitä, jotka hoidon jatkuessa saattoivat johtaa neuropatiaan ja vakaviin motorisiin häiriöihin. Oireet vähenivät tai katosivat, kun hoito lopetettiin. Riski neurotoksisiin muutoksiin oli suurin erityisesti neurologista tautia sairastavilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeellisestä ehkäisystä ratkaisu HIV-ongelmaan?

Yhdysvaltojen FDA hyväksyi heinäkuussa emtrisitabiinin ja tenofoviirin kiinteän yhdistelmän (Truvada, Gilead) HIV:n ehkäisyyn homo- ja heteropareille, joilla on kohonnut tartuntariski. Tällaisia ovat mm. heteroparit, joista toinen on terve, mutta toisella on HIV. Aiheesta on käynnistynyt vilkas keskustelu. Ehkäisyteho on ollut parhaimmillaan 75 % (heteroparit), mutta keskimäärin vain 44 %. Hoidon vuosittainen hinta on noin 10 000 dollaria, mikä rajaa käyttöä. Lääkkeellistä ehkäisyä käyttävän HIV-negatiivisuutta on seurattava jatkuvasti testein. Lisäksi tarvitaan ohjausta, kondomin ja emätinrenkaiden oheiskäyttö on edelleen tarpeen ja lääkeresistenssin riski lisääntyy. Haittavaikutuksia ja kustannuksia voisi vähentää soveltamalla jaksottaista ehkäisylääkitystä ja keskittämällä lääkitys seksuaalisesti aktiivivimpiin kausiin. Valtaosa HIV-tartunnoista saadaan kehittyvissä maissa, joissa ehkäisylääkityksen soveltaminen on vaikeaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alzheimerin taudin lääketutkimus tienhaarassa

Bapineutsumabi (AAB-001, Pfizer ja Johnson&Johnson) ei hidastanut lumetta paremmin muistin heikkenemistä Alzheimerin taudissa, ja sen jatkokehittelystä luovutaan. Lääkkeen odotettiin jarruttavan taudin etenemistä vähentämällä aivoissa beeta-amyloidien kertymistä plakkeihin ja verisuonten seinämiin. Kaikkia tutkimustuloksia bapineutsumabista ei ole vielä julkaistu ja mm. sen vaikutuksista amyloidiin puuttuu tietoa. Toinen loppuvaiheen tutkimuksissa oleva Alzheimer-lääke solanetsumabi (LY2062430, Lilly) vaikuttaa sekin amyloidin keräytymiseen. Tutkimustuloksia odotetaan muutaman kuukauden sisällä. Monet tutkijat epäilevät, onko vaikuttaminen beeta-amyloidiin sittenkään ratkaisu taudin hoidossa. Osa tutkijoista haluaisi testata lääkkeitä taudin ehkäisyssä ennen kuin beeta-amyloidin kertyminen on merkittävästi alkanut.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä