Uusia geenihoito­menetelmiä pahanlaatuisten aivokasvainten hoitoon

Pahanlaatuinen gliooma on aggressiivinen aivokasvaintyyppi, jonka hoitoennuste on erittäin huono. Potilaan elinaika diagnoosin jälkeen on keskimäärin vain noin 15 kuukautta, ja kasvain uusiutuu hoidosta huolimatta. Kasvainsolukon sietokyky perinteisiä hoitomuotoja vastaan johtaa tilanteeseen, jossa hoidon potilaalle aiheuttamat sivuoireet alkavat rajoittaa hoidon tehoa ja kestoa. Geenihoidon avulla voidaan kiertää nämä perinteisten hoitokeinojen rajoitukset glioomapotilaiden hoidossa.

Haritha Samaranayake

Papillaarisen ja follikulaarisen kilpirauhassyövän ennustekijät

Kilpirauhassyövän perushoito on mahdollisimman täydellinen kilpirauhasen poistoleikkaus, jonka jälkeen voidaan antaa vielä paikallinen sädehoito radioaktiivisella jodilla. Yleisesti hyväennusteisille papillaariselle ja follikulaariselle kilpirauhassyövälle on tyypillistä riski taudin uusiutumiseen jopa vuosikymmeniä primaarihoidon jälkeen. Pitkäaikaisen seurannan järjestäminen siten, että mahdolliset uusiutumat löydetään ajoissa ja ilman turhia tutkimuksia, on kasvava haaste. Tähän tarvitaan tietoa uusiutumista ennustavista tekijöistä.

Hanna Pelttari

Aivovaltimon pullistuman suonensisäisen hoidon pitkäaikais­ennuste

Aivovaltimon pullistumia hoidetaan sekä kallonavausleikkauksella että suonensisäisesti tukkimalla, embolisoimalla. Vaikka aivoverisuonten kuvantamismenetelmät ovat kehittyneet, on edelleen potilaita, joiden lukinkalvonalaiselle verenvuodolle ei löydy syytä. Väitöstutkimuksen tavoite oli selvittää aivovaltimon pullistumaa ja lukinkalvonalaista verenvuotoa sairastavien potilaiden pitkäaikaisennustetta ja kuvantamislöydöksiä lähes 10 vuoden seurannassa.

Liisa Pyysalo

Automaattiset konenäkömenetelmät ovat luotettavia

Patologin työ sisältää runsaasti mikroskooppinäytteiden tulkintaa. Perinteisesti näytteitä on katsottu tavallisella mikroskoopilla, ja näytteistä tarvittavat merkkiaineiden laskennat on tehty silmämääräisesti. Varsinkin laajojen tutkimusaineistojen tulkintaan tarvitaan vaihtoehtoinen menetelmä, koska työ vaatii paljon aikaa ja patologien määrä on rajallinen.

Juho Konsti

Metformiinin käyttöön liittyvä maitohappoasidoosi ei ole harvinaisuus

Metformiini on maailman käytetyin lääke tyypin 2 diabeteksen hoidossa.

Heikki Koistinen

Alkoholiton punaviini laski verenpainetta

Kohtuullinen määrä alkoholitonta punaviiniä päivittäin laski verenpainetta miehillä, joilla oli diabetes tai vähintään kolme sydänsairauksien riskitekijää. Tavanomaisen määrän alkoholia sisältäneen punaviinin tai ginin (alkoholia 30 g/päivä) nauttiminen ei laskenut verenpainetta. Avoimeen, satunnaistettuun tutkimukseen osallistui 67 iältään 55-75-vuotiasta miestä. Kunkin juoman nauttiminen jatkui 4 viikkoa ennen vaihtoa toiseen. Juomien polyfenolipitoisuudet vakioitiin. Alkoholittomalla punaviinillä systolinen verenpaine laski 5,8 mmHG ja diastolinen 2,3 mmHG (p<0,02). Muutos korreloi plasman typpioksidiin, joka lisääntyi 4,1 µmol/l (p=0,041). Alkoholittoman punaviinin sisältämien polyfenolien katsottiin laskevan verenpainetta, mutta tavallisen punaviinin sisältämä alkoholi näyttäisi kumoavan polyfenolien edullisen vaikutuksen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Talidomidin epämuodostumista lisää korvauksia?

Grünenthal-lääketehtaan myöhäinen anteeksipyyntö tuhansille noin 50 vuotta sitten synnynnäisiin epämuodostumiin sairastuneille saattaa johtaa uusiin korvausvaateisiin. Epämuodostumat johtuivat talidomidivalmisteista, joita äidit käyttivät unettomuuteen ja raskauspahoinvointiin. Talidomidin uhrit odottavat lääketehtaan korvaavan iän mukana jatkuvasti vaikeutuneita oireita. Puolella Britanniassa epämuodostuneina syntyneistä (450) on kroonisia kipuja ja joka neljännellä neurologisia oireita. Australian, Britannian, Espanjan ja Uuden Seelannin hallitukset maksoivat uhreille erityiskorvauksen pari vuotta sitten.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi ummetuslääke

Britannian lääkeviranomainen on hyväksynyt lubiprostonin (Amitiza, Sucampos Pharmaceuticals) krooniseen ummetukseen, johon dieetti ja liikunta eivät auta. Lääke on kloridikanavan aktivaattori, joka kasvattaa nesteen määrää suolistossa ja nopeuttaa suolen motiliteettia. Hoidon alussa voi ilmetä pahoinvointia, ripulia, ohimenevästi kiristävää tunnetta rinnassa sekä hengityksen tihentymistä. Lääkettä ei ole tutkittu raskaana olevilla. Sukukypsässä iässä olevan naisen on tehtävä raskaustesti ja huolehdittava ehkäisystä lubiprostonin käytön yhteydessä. Lääke on hyväksytty mm. Sveitsissä ja Yhdysvalloissa, ja se on käsiteltävänä Euroopan lääkevirastossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Omega-3-valmisteista tuskin hyötyä

Omega-3-rasvahappovalmisteiden käyttö ei suojannut sydänsairauksilta. Havainto tehtiin analysoimalla tulokset 20 satunnaistetusta tutkimuksesta, joissa 68 000 henkilöä oli käyttänyt 1,51 g omega-3-valmisteita päivittäin vähintään vuoden ja keskimäärin kahden vuoden ajan. Valmisteiden käyttö ei vähentänyt kokonaiskuolleisuutta, sydänkuolemia, äkillisiä kuolemia, sydäninfarkteja tai aivohalvauksia. Tutkimuksen heikkouksina pidettiin mm. aineistoiltaan pienten tutkimusten ottamista mukaan, vinoumaa tutkimusten julkaisemisessa sekä tutkimuksissa ilmenneitä eroja riskien arvioimisperusteissa. Tutkijoiden mukaan Välimeren tyyppinen dieetti, johon kuuluu myös rasvainen ja runsaasti omega-3-rasvahappoja sisältävä kala, ehkäisee merkittävästi sydänsairauksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teriflunomidi MS-taudin hoitoon

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt immunomodulaattorina toimivan teriflunomidin (Aubagio, Sanofi) MS-taudin hoitoon. Lääke estää T- ja B-lymfosyyttien muodostumista ja toimintaa sekä ehkäisee taudin pahenemisvaiheiden uusiutumisia 30 % tehokkaammin kuin lumehoito. Eläintutkimuksissa on saatu viitteitä lääkkeen teratogeenisyydestä. Raskauden mahdollisuus on suljettava pois, ja hoidon aikana on käytettävä luotettavaa ehkäisymenetelmää. Maksan toiminta on tarkistettava ennen hoitoa, ja sitä on seurattava hoidon aikana. Muita haittavaikutuksia ovat mm. ripuli ja hiusten lähtö. Lääkkeen myyntilupa on käsiteltävänä myös Euroopan lääkelaitoksessa Lontoossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä