Metyylifenidaatti ongelma aikuisten ADHD:ssa

Norjan lääkeviranomainen (Legemiddelverket) rajaa metyylifenidaatin käytön aikuispotilaiden (iältään yli 18 vuotta) ADHD:n hoitoon luvanvaraiseksi. Lisäksi hoidon voi aloittaa vain neurologi, psykiatri tai sairaala. Syynä on huoli kardiovaskulaarisista ja psykiatrisista haitoista. Tanskan (SLL 2010;65:3716) ja Britannian (SLL 2009;64:511) viranomaiset sekä Kela Suomessa (SLL 2011;66:148-9) ovat todenneet merkkejä metyylifenidaatin liika- ja väärinkäytöstä ja lääkäreitä on kehotettu tarkkaavaisuuteen. Aikuisten ADHD ei olekaan lääkkeen virallisesti hyväksytty käyttöaihe.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Leflunomidille turvaohjelma

Aktiivisen nivelreuman ja psoriaasiartriitin hoitoon tarkoitettuun leflunomidiin (Arava) on liitetty potilaita ja hoitavaa lääkäriä turvalliseen lääkkeen käyttöön opastava ohjeisto. Sen avulla pyritään välttämään mm. maksatoksiset haittavaikutukset, jotka joskus voivat olla kohtalokkaita. Hematologisista haitoista opastetaan trombosytopenian, pansytopenian, leukopenian ja agranulosytoosin ehkäisyssä. Hedelmällisessä iässä olevien leflunomidilääkitystä on seurattava erityisen huolella synnynnäisten epämuodostumien välttämiseksi. Myös miehen käyttämä leflunomidi voi olla vaaraksi sikiölle. Ohjeisto kattaa altistumisen infektioille, joista voi kehittyä vaikehoitoinen tai hengenvaarallinen sepsis. Huolellinen potilaiden valinta ja ohjaus, hoidon vasta-aiheet, lääkitykseen sovellettavat varoajat ja laboratorioseuranta ovat turvaohjelman keskeisiä välineitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fidaksomisiini Clostridium difficile -infektioihin

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt fidaksomisiinin (Dificid, Optimer Pharmaceuticals) Clostridium difficilen aiheuttamiin suolistoinfektioihin. Lääkkeen ominaisuuksia on käsitelty aikaisemmin (SLL 2011;66:1404) tällä palstalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU:n lääkkeiden myyntilupahakemus osin julkiseksi

Euroopan lääkelaitos (EMA) julkaisee ohjeiston, jonka mukaan sille lääkeyrityksen toimittama myyntilupahakemus voidaan soveltuvin osin saattaa julkiseksi. EMA:n toimintojen läpinäkymättömyyttä on arvosteltu mm. Euroopan parlamentissa (SLL 2011; 66:1767). Salaisiksi jäävät mm. vaikuttavan aineen synteesi sekä tuotteen valmistusmenetelmään, täydelliseen koostumukseen ja lääkemuotoon liittyvät tiedot. Myös osa viranomaisen tehtaan tarkastuksien yhteydessä keräämistä tiedoista jää luottamuksellisiksi. Salaisia ovat kaikki koehenkilöiden ja haittavaikutusraporteissa kuvattujen potilaiden henkilökohtaiset tiedot, kuten nimi, syntymäaika, asuinpaikka tai henkilökoodi. Ohjeisto on saatettu asianomaisten tahojen kommentoitavaksi 1.9.2011 mennessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kotiavustajan muistinmenetys - tapauksen ratkaisu

- 61-vuotias miehensä kanssa asuva kotiavustaja hakeutui yleislääkärin vastaanotolle muistihäiriöiden vuoksi. Hänellä oli hypotyreoosi ja verenpainetauti ja näihin asianmukaiset lääkkeet. Potilas koki työnkuvassaan tapahtuneet jatkuvat muutokset stressaaviksi, mutta oli motivoitunut jatkamaan eläkeikään asti. Unohtamisia sattui lähes päivittäin ja lisäksi edeltäneen vuoden aikana oli tullut useita muistinmenetyskohtauksia. Muistihäiriön etiologiset tutkimukset paljastivat selvän työuupumuksen, lievän hypotyreoosin ja lievän masennuksen. Näiden katsottiin selittävän potilaan oireiston vain osittain.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Terveydenhuolto kaipaa uudistamista

- Terveydenhuollon kansainvälisissä vertailuissa kuulumme yhä 10-20 parhaan maan joukkoon kattavuudessa, laadussa, saatavuudessa ja vaikuttavuudessa, mutta ajaudumme vaikeaan kriisiin 2020-luvulla, jos muutoksia ei sitä ennen tehdä, arvioi dekaani, professori Juha Kinnunen Itä-Suomen yliopistosta.

Tiina Raivo

Miten kohdata Vapiseva nainen?

Tunnustan suhtautuneeni Vapisevaan naiseen vähän ennakkoluuloisesti, vaikka pidänkin Hustvedtin (ja etenkin hänen miehensä Paul Austerin) romaaneista, mutta toisaalta uteliaasti, onhan kirjan lähestymistapa ensisijaisesti psykoneurologinen. Kirja oli hämmentävä lukukokemus.

Anne-Maria Kuopio

Perinteisesti psykoterapioista

Psykoterapiaan hakeutumista harkitsevat henkilöt tarvitsevat tuoretta ja tasapuolista tietoa tutustuakseen eri terapiasuuntauksiin ja arvioidakseen niiden soveltuvuutta omaan tilanteeseensa. Myös alan ammattilaisten tulee päivittää tietämystään psykoterapiakäytännöistä, niihin liittyvistä tutkimustuloksista ja hoitomuotojen käytettävyydestä. Psykoterapioita esittelevät kirjat tulevat siis tarpeeseen.

Olavi Lindfors

Nuoren urheilijan terveys

Lasten liikunnan terveysvaikutukset ovat tunnettuja. Useat lapset ja nuoret harrastavat liikuntaa kuitenkin kilpaurheilutasolla, jolloin urheilun määrä lisääntyy jopa kahteen harjoitukseen päivässä ja harrastuksesta tulee suunnitelmallista harjoittelua.

Katja Mjøsund

Ravitsemus on osa hoitoa

Kirja on nimensä mukaisesti suositus ajantasaisen ja yhdenmukaisen ravitsemushoidon toteuttamiseksi maamme sairaaloissa ja muissa hoitolaitoksissa. Se korvaa sosiaali- ja terveysministeriön vuonna 1994 julkaiseman Ravitsemushoito ja ruokailu -suosituksen.

Helena Gylling