Johtajaylilääkärit eivät muuta silmänpohjan ikärappeuman hoitokäytäntöä

Silmänpohjan ikärappeuman lääkehoito on herättänyt keskustelua. Käsittelimme yliopistosairaaloiden johtajaylilääkäreiden kokouksessa toukokuussa silmäpohjan ikärappeuman hoitoa NEJM:ssa julkaistun CATT-tutkimuksen (1) pohjalta. Olimme yksimielisiä siitä, että bevasitsumabin käytön lopettamiseen ja Suomen sairaaloissa vallitsevan hoitokäytännön muuttamiseen ei ole perustetta.

Kari-Matti Hiltunen, Markku Mäkijärvi, Aino-Liisa Oukka, Jorma Penttinen, Turkka Tunturi

Olemme jokseenkin samaa mieltä NIV:sta

Kiitämme Arno Vuorta ja muita turkulaiskollegoja mielenkiinnosta ja Lääkärilehdessä 19/2011 julkaistusta kommentista, joka koskee hengenahdistuksen palliatiivista hoitoa käsittelevää artikkeliamme (SLL 13/2011, s. 1089-96). Kommentoijat kritisoivat kirjoitustamme noninvasiivisen ventiloinnin (NIV) käyttöaiheiden käsittelystä palliatiivisessa hoidossa.

Juho Lehto, Vesa Toikkanen, Tiina Saarto

Koirilla voi mallintaa ihmissairauksia

Koirilla on ainutlaatuinen perimän rakenne, joka yksinkertaistaa geenitutkimuksia. Niiden sairaudet ovat kliinisesti lähellä ihmisten sairauksia.

Hannes Lohi

Aikuisen oireeton mikroskooppinen verivirtsaisuus
Tarvitseeko potilas urologisia tutkimuksia?

- Oireeton mikroskooppinen verivirtsaisuus (mikrohematuria) on yleinen löydös terveillä aikuisilla.

Tarmo Pekkarinen, Jukka Häkkinen, Markku J. Leskinen, Taina Isotalo, Markku Rautanen, Tuomo Tolonen, Pekka Salminen, Teuvo L. J. Tammela

Kriisihoidot somaattisen sairauden yhteydessä

- Somaattisesti sairaan potilaan kriisihoidon tarve syntyy tilanteessa, jossa somaattinen tila on vakava tai komplisoitunut ja tilanne vaativuudessaan ylittää potilaan omat psyykkiset hallintakeinot.

Tuula Pesonen

Systemaattisella laatutyöllä parannetaan valtimotautien ehkäisyä

Valtimotaudit ovat merkittävä syy suomalaisten kuolemiin ja alentuneeseen toimintakykyyn. Aktiivinen riskitekijöiden vähentäminen ja varhainen hoito ehkäisevät vakavia valtimotautitapahtumia. Artikkelissa kuvataan, miten systemaattinen laadun kehittäminen on vaikuttanut hoitotuloksiin perusterveydenhuollossa.

Klas Winell, Pertti Soveri, Kari Heikkinen, Mauri Paajanen, Susanna Satuli-Autere, Lasse Suominen, Hilkka Tirkkonen

Läpimurtomallilla terveyshyötyä tuottamaan

- Läpimurtomalli on terveydenhuollon käytäntöjen ja tulosten parantamisen menetelmä ja pedagoginen rakenne. Kehittämiskohteeksi valitaan potilaan hoidon kannalta olennainen toimintatapa, jonka terveyshyödystä ja nykyistä laadukkaammasta toteuttamisesta on näyttöä.

Tuula Heinänen, Taina Mäntyranta, Susanna Maijanen, Minna Kaila

Signalointireitit ja levosimendaani diabeettisessa kardiomyopatiassa

Diabeteksen aiheuttamat haitalliset sydänvaikutukset ovat jääneet muiden tunnetumpien kohde-elinvaurioiden varjoon. Diabeettinen kardiomyopatia terminä osoittaa insuliiniresistenssin ja kroonisen hyperglykemian epäedullisia vaikutuksia sydämeen. Diabeettisessa kardiomyopatiassa vasen kammio uudelleenmuovautuu (remodelling-ilmiö), jolloin sydänlihassolut kasvavat, sydänlihas on alttiimpi solukuolemalle ja sydänlihassolujen väliin muodostuu sidekudoslisää ja sydämen toiminta häiriintyy. Mm. näistä syistä diabetesta sairastavan sydäninfarkti on useammin fataali. Mekanismeiksi on ehdotettu sekä lisääntynyttä oksidatiivista stressiä että reniini-angiotensiinijärjestelmän lisääntynyttä aktiivisuutta.

Erik Vahtola (Lk)

Varhaislapsuuden lihavuus jatkuu yleensä teini-ikään

Lasten ylipainon ja lihavuuden yleisyyden on raportoitu lisääntyneen maailmanlaajuisesti.

Nina Vuorela

Kefotaksiimi-infuusio ja parasetamoli vähensivät Angolassa lasten kuolleisuutta bakteerimeningiittiin

Bakteerimeningiitti on yhä tärkeä lapsikuolleisuuden ja sairastavuuden syy, erityisesti kehitysmaissa. Prognostiset pisteytyssysteemit ja riskitekijöitten tunnistaminen auttavat taudin vakavuuden arvioimisessa. Uudet antibiootit tai liitännäishoidot, suun kautta annettavaa glyserolia lukuun ottamatta, eivät ole parantaneet ennustetta.

Tuula Pelkonen