Uusi verenpainelääke tuloillaan

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt verenpainelääkkeeksi angiotensiini II -reseptorin salpaajan atsilsartaanimedoksomiilin (Edarbi, Takeda) 40 ja 80 mg:n vahvuuksina. Tavanomainen annos on 80 mg vuorokaudessa tai 40 mg yhdessä diureetin kanssa. Valmisteessa on laatikoitu varoitus, jonka mukaan lääkkeen käyttö raskauden toisessa tai kolmannessa trimesterin aikana voi aiheuttaa sikiön kehityshäiriöitä tai kuoleman. Jos käyttäjä tulee raskaaksi, on lääkkeen käyttö lopetettava. Atsilsartaanimedoksomiili on käsiteltävänä myös Euroopan lääkevirastossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasten lääkehoidossa tutkimattomia alueita

EU-maissa on tehty selvitys lääkkeistä, joita käytetään lasten hoitoon, vaikka niitä ei ole tutkittu lapsilla tai hyväksytty virallisesti lasten lääkitykseen. Luettelon kärjessä ovat rytmihäiriö- ja verenpainelääkkeet (kuten reniini-angiotensiinin estäjät ja beetasalpaajat), protonipumpun estäjät, astma- ja masennuslääkkeet (kuten SSRI-lääkkeet), ehkäisytabletit (teini-ikäisillä) ja antibiootit (pikkulapsilla). Kansallisten tietolähteiden rajallisuuden vuoksi selvityksessä ei pystytty tarkastelemaan, missä määrin lääkitykset aiheuttivat lapsille haittoja. Epäkohta on myös eri-ikäisille lapsille sopivien annosmuotojen ja annoskokojen puuttuminen. Tämän vuoksi lapselle on sopiva lääkeannos laskettava ja räätälöitävä aikuisen lääkevalmisteesta, kuten tabletista tai kapselista. Selvityksen odotetaan tekevän lapsille tärkeiden lääkkeiden tutkimuksista rutiinitoimenpiteen ja lisäävän lapsille sopivat annosmuodot ja -koot heille tarpeellisiin lääkevalmisteisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Happolääkkeistä magnesiumin puutos

Yhdysvalloissa FDA on lisännyt mahan haponeritystä vähentäviin protonipumpun estäjiin varoituksen magnesiuminpuutoksen kehittymisestä pitkäaikaiskäytössä. Varoitus lisätään myös ilman reseptiä myytäviin valmisteisiin. Seerumin vähäisen magnesiumtason oireina voi esiintyä rytmihäiriöitä, lihasspasmeja, kouristuksia ja vapinaa. Magnesiumlisä ei aina korjaa tilannetta ja happolääkitys on lopetettava. Erityisesti samanaikaisesti diureetteja tai digoksiinia käyttävien magnesiumtasoja on seurattava. Potilasta on kehotettava ottamaan yhteys lääkäriin, jos magnesiuminpuutoksen oireita ilmenee. Protonipumpun estäjiä ovat mm. lansopratsoli, omepratsoli, pantopratsoli ja esomepratsoli (Suomessa kaikista useita kauppavalmisteita) sekä esomepratsoli (Nexium, AstraZeneca) ja rabepratoli (Pariet, Eisai/Algol).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Parasetamoli turvallinen raskauden aikana

EU:n lääkevalmistekomitean lääketurvatyöryhmä (PhVWP) on arvioinut raskauden aikana tai varhaislapsuudessa käytetyn parasetamolin mahdollista yhteyttä lapsen astmaan. Epidemiologisten tutkimuksien ja muiden selvityksien perusteella ei syy-yhteyttä voitu todentaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Venäjällä kehitetty ehdokas syöpälääkkeeksi

Venäjällä kehitetty akridiiniväriainejohdos kridanimodi (Virexxa, Pharmasynthez) on saanut Yhdysvalloissa harvinaislääkkeen statuksen ensimmäisenä venäläislääkkeenä. Harvinaislääkkeen asema helpottaa kliinisten lääketutkimuksien tekemistä Yhdysvalloissa ja EU-maissa. Kridanimodi, joka on sukua mm. malarialääke klorokiinille ja mepakriinille, on tarkoitettu hormonihoidolle resistenttiin endometriumin syöpään. Se indusoi progesteronireseptoreja, jolloin hormonihoidon vaikutus tehostuu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääkkeet ja raskaus

Tanskan lääkeviranomaisten mukaan lääkärin on pohdittava huolellisesti masennuslääkkeiden hyötyjä ja haittoja raskaana oleville. Raskausaikana lääkeannosten on oltava mahdollisimman pieniä ja hoitoaikojen lyhyitä. Tanskassa on ilmoitettu äidin raskauden aikana käyttämistä serotoniiniselektiivisistä masennuslääkkeistä, kuten fluoksetiinista, paroksetiinista, sertraliinista ja sitalopramista, aiheutuneen vastasyntyneille sydämen epämuodostumia, pulmonaalihypertensiota, vieroitusoireita, ennenaikaisia synnytyksiä ja pienipainoisuutta. Lisäksi on todettu sikiöaikaisia ja vastasyntyneiden kuolemia. Haitat todetaan hyvin harvinaisiksi ja toisaalta äidin masennuksen lääkehoito tärkeäksi. Sen avulla vähennetään itsemurhan vaaraa ja autetaan äitiä suoriutumaan vauvan hoidosta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kehitteillä olevissa bakteerilääkkeissä ei mullistavaa uutta

- Vaikka valtaosa bakteerien aiheuttamista taudeista talttuu edelleen vanhoin lääkkein, lääkeresistenssin aiheuttamia ongelmatilanteita tulee hoidossa vastaan. Joitakin uusia lääkkeitä on jo näköpiirissä, mutta varsinkin resistenttien gramnegatiivisten bakteerien aiheuttamiin infektioihin lääkkeitä joudutaan vielä odottamaan.

Antti Hakanen, Pentti Huovinen

Ameriikan ihmemaa?

Suomen kansainvälisestä johtoasemasta taitaa olla enää jäljellä sähköisten potilaskertomusohjelmistojen osalta 100 %:n käyttöaste. Yhdysvaloissa sairaaloista vain runsas kymmenesosa ja perusterveydenhuollon yksiköistä viidesosa käyttää sähköistä potilaskertomusta. Nyt käytön leviämistä kannustetaan liittovaltion rahalla ja kilpailu ohjelmistojen välillä on kiihdyttänyt ohjelmistokehitystä. Lääkäreiden mukanaolo kehittämistyössä on jo vuosikaudet oivallettu täysin olennaiseksi.

Tinja Lääveri

Sota ja rauha - arjen viestintää palkittiin Lääkäripäivien parhaana kurssina

Lääkäripäivien 2011 koulutuspalkinnon ja kunniamaininnan saajat julkistettiin Lääkäriliiton vuosijuhlassa 28.2.

Tiina Raivo

LKT, kliinisen kemian erikoislääkäri, dosentti, pääluottamusmies
Martti Lalla

Viime äitienpäivänä elinsiirtokongressissa San Diegossa ystävämme Martti Leo Tapani Lalla sai täysin yllättäen sairauskohtauksen, jonka aiheuttajaksi osoittautui aivosyöpä. Tähän nopeasti etenevään tautiin Martti menehtyi 20.2.2011 Terhokodissa.

Terttuliisa Ahokas, Björn Eklund, Matti Koivistoinen, Timo Kuurne, Pirkko Ämmälä