Finasteridi ja miehen rintasyöpävaara

Euroopan lääketurvatyöryhmä (PhVWP) on selvitellyt eturauhasen hyvälaatuisen liikakasvun hoitoon käytetyn finasteridin mahdollista yhteyttä miehen rintasyöpään. Rintasyöpiä havaittiin kliinisissä lääketutkimuksissa, ja niitä löytyi lisää, kun lääke sai myyntiluvan. Tapauksia on todettu vähän, mutta yhteyttä lääkkeeseen ei ole voitu sulkea pois. Potilaiden on syytä tarkkailla mahdollisia muutoksia rintakudoksessa ja niiden ilmetessä on otettava yhteys hoitavaan lääkäriin. Muutoksia finasteridin valmisteyhteenvetoon on tekeillä. Suomessa on myynnissä yhdeksän finasteridivalmistetta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ketorolaakkia nenäsumutteena kipuun

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt tulehduskipulääke ketorolaakin nenäsumutteena (Sprix, Roxro) kohtalaisen ja vaikean kivun lyhytkestoiseen hoitoon. Nenän limakalvolta lääke imeytyy yhtä nopeasti kuin lihakseen annetusta injektiosta, jollainen ketorolaakista on jo käytössä (Toradol, Roche). Leikkauksienjälkeisen kivun hoidossa intranasaalisen valmisteen on todettu vähentävän noin kolmanneksella opioidien tarvetta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeiden hintojen lasku Espanjassa huolestuttaa teollisuutta

Espanjan päätöksestä laskea huomattavasti lääkkeiden hintoja saattaa seurata kaikkiin Euroopan maihin ulottuva dominoefekti. Pääministeri Jose Luis Rodriguez Zapatero haluaa säästöillä auttaa maata selviytymään EU:n asettamasta alijäämän korjaustavoitteesta. Muiden maiden soveltama viitehintajärjestelmä saattaisi pudottaa lääkehintoja läpi Euroopan Espanjan tasolle. Lääketeollisuus pelkää mm. uusien lääkkeiden kehityksen pysähtymistä sekä työpaikkojen ja lääkeyrityksien vähenemistä. Uudistukseen liittyy myös lääkepakkauksien koon sääteleminen hoitotarpeen pituuden mukaiseksi ja lääkkeiden käytön muu järkeistäminen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Okrelitsumabi reumalääkkeenä tiensä päässä

Roche ja Biogen Idec ovat päättäneet luopua okrelitsumabin kehittelystä nivelreuman lääkkeeksi. Aine on humanisoitu versio eläinperäisestä rituksimabista (Mabthera). Potilastutkimuksissa lääkkeeseen liittyi vakavia infektioita, joista osa oli fataaleja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tesamoreliinista apua HIV-potilaan lipodystrofiaan

Tesamoreliini (Egrifta, Theratechnologies Inc.) on kasvuhormonin esiaste, jonka on osoitettu vähentävän HIV-potilailla esiintyvää lipodystrofiaa. Noin joka neljännelle HIV-potilaalle kertyy vatsaonteloon rasvaa, joka tyypiltään eroaa mm. tavanomaisesta subkutaanisesta rasvasta ja lisää erityisesti vaaraa sairastua kardiovaskulaarisiin komplikaatioihin. Rasvakeräytymän oletetaan johtuvan HIV-lääkkeistä, mutta myös itse taudilla näyttää olevan siihen osuutta. Yli 800 HIV-potilasta käsittäneessä lumekontrolloidussa tutkimuksessa päivittäin injektiona käytetty tesamoreliini vähensi mahaontelon rasvan kertymistä noin 17 %, mutta rasva palautui, kun hoito lopetettiin. Tesamoreliinin käyttöön liittyi myös lisääntynyt taipumus diabetekseen. Yhdysvaltojen FDA päättää lähiaikoina lääkkeen myyntiluvasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tukkanuottaa klopidogreelista

Teva Santé on saanut Ranskan kilpailuviranomaisen tutkimaan Sanofi Aventiksen epäreiluja toimia, joilla on pyritty suojaamaan suurimenekkisen klopidogreelin (Plavix) markkinoita geneeristen valmisteiden kilpailulta. Sanofi Aventiksen väitetään tiedottaneen tutkijoille ja käytännön lääkäreille Plavixin sisältämän klopidogreelin ja Tevan tekemän klopidogreelivalmisteen välisistä eroista. Sanomatta on jäänyt se, että eroilla ei ole hoidollista merkitystä, geneerinen valmiste on tutkittu huolellisesti ja se on hyväksytty käyttöön useissa Euroopan maissa. Plavix on maailman toiseksi myydyin lääke, ja sen patenttisuoja päättyy Yhdysvalloissa vuonna 2011 ja Euroopassa 2013. Mm. Teva uskoo tuolloin saavansa mittavan siivun lääkkeen markkinoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tramadolin vakavat yhteisvaikutukset

Johnson & Johnson on lähettänyt Yhdysvalloissa lääkäreille kirjeen, jossa kiinnitetään huomiota itsetuhovaaraan tramadolin käytön yhteydessä erityisesti lääkkeiden väärinkäyttäjillä ja henkisesti tasapainottomilla potilailla. Vaarallisia yhteisvaikutuksia on todettu rauhoittavia lääkkeitä ja depressiolääkkeitä käyttävillä sekä runsaan alkoholinkäytön yhteydessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kun haitta on sattunut, on anteeksipyynnön aika

- Virheestä tai erehdyksestä johtuva haitta tai läheltä piti -tilanne vaatii aina jälkihoidon.

Amos Pasternack, Marina Kinnunen

Kadonnutta kokonaiskuvaa etsimässä

Menneinä vuosikymmeninä eri puolille maata ja maailmaa kehittyneet yhteenvetonäkymät, joita sairaaloissa myös kuumekurviksi kutsutaan, auttoivat niin lääkäreitä kuin hoitohenkilökuntaa saamaan nopean kokonaiskuvan potilaan senhetkisestä tilanteesta. Huonokuntoista potilasta osastolle hoitamaan hälytetty päivystävä lääkäri näki yhdellä silmäyksellä, että diabeetikon femoropopliteaalisen ohitusleikkauksen toisena postoperatiivisena päivänä oli aloitettu keftriaksoni kuumeen ja CRP:n nousun takia. Kuudentena postoperatiivisena päivänä oli alkanut ripuli ja oksentelu, CRP ja kuume olivat nousseet uudelleen ja nyt seuraavana päivänä syketaso oli noussut 60:sta 150:een ja verenpaine laskenut.

Tinja Lääveri

Lääkäriliitto linjasi lääkärin aseman terveydenhuollon johtamisessa

Lähes 150 lääkäri- ja hammaslääkäriluottamusmiestä kokoontui 21.-22.5. luottamusmiesten neuvottelupäiville. Lääkäriliiton neuvottelupäällikkö Heikki Pärnänen esitti liiton linjaukset lääkärijohtajuudesta terveydenhuollon organisaatiossa.

Tiina Raivo