Kuumeinen taapero päivystyksessä – tapauksen ratkaisu

Vanhemmat toivat 1 vuoden ja 3 kuukauden ikäisen tytön lääkäriaseman päivystysvastaanotolle edellisenä päivänä nousseen korkean kuumeen takia.

Mikael Kuitunen, Katri Backman, Jarkko Suomela

64 pisteen riski ja kuinka sitä pienennetään

Riskinarviointi auttaa varautumaan muutosten tuomiin uhkiin. Vaikutukset potilasturvallisuuteenkannattaa arvioida numeerisesti vertailun ja seurannan helpottamiseksi.

Kalle Ylinampa, Mari Plukka, Risto P. Roine, Leena-Maijaaaltonen Ja Marina Kinnunen

Mies vain nukkui

Keski-ikäisen miehen vaimo soitti hätäkeskukseen myöhään illalla. Mies oli lähinnä nukkunut koko päivän.Vaimo oli ajatellut, että kyseessä oli jo kolmatta päivää jatkuva ”man flu”. Nyt kuumetta oli kuitenkin 40 °Cja miehen vointi oli romahtanut.

Hanna Korpela

Diagnoosia ei löytynyt koskaan

Katja Tamminen on hyväksynyt sen, ettei koskaan saatu selville,miksi viidesosan hänen ihostaan tuhonneet kuoliot syntyivät.

Ulla Toikkanen Kuvat Mikko Käkelä

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito ja raskaus

Valproaattia ei saa käyttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon raskauden aikana. Litiumin käyttöä voi jatkaa, jos hoitovaste on ollut hyvä. Epilepsialääkkeistä lamotrigiini ja mielialaa tasaavat toisen polven antipsykootit vaikuttavat suhteellisen turvallisilta.

Heli Malm

Kuumeinen taapero päivystyksessä – osa 2

Anamneesin kertaus

Mikael Kuitunen, Katri Backman, Jarkko Suomela

Peruselintoimintojen pisteytys toimii terveyskeskusten vuodeosastoilla

Lapissa terveyskeskusten vuodeosastoilla otettiin käyttöön varhaisen varoituksen pisteytystyökalu peruselintoimintojen arviointiin. Erityisesti potilaan tullessa hoitoon ennalta sovittu tarkka seurantamalli on tärkeä, sillä ensihoidon hälytyksistä yli puolet koski potilaita, jotka olivat olleet osastolla alle 2 vuorokautta.

Teemu Taulavuori

Keuhkoputkien supistumisherkkyyden mittaus metakoliinialtistuksella– Suomen Kliinisen Fysiologian yhdistyksen ja Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Lastenlääkäreiden Allergologiayhdistyksen suositus

Keuhkoputkien supistumisherkkyyden mittaukseen suositellaan tästedes aina metakoliinialtistusta, kuten uusissa kansainvälisissä suosituksissakin. Muutoksia on tuomassa myös pitkään käytetyn annostelulaitteen valmistuksen lopettaminen.

Pekka Malmberg, Jussi Karjalainen, Antti Tikkakoskill, Erikoislääkäri, Mika Mäkelä, Heikki Koskela

Tajuttoman naisen tolkuton asidoosi

Eläkeikää lähestyvä nainen löydettiin tajuttomana puoliltapäivin kotoaan. Edellisenä iltana hän oli keskustellut hyvävointisena puhelimessa.

Jan-Peter Hagelberg, Teemu Elomaa, Olli J. Arola

Rakentavia keskusteluja erikoistujan arkeen

Kouluttajalääkärien mukaan erikoistuvien lääkärien osaamisen ongelmat ovat harvinaisia. Sen sijaan ajankäytön hallinnassa ja yhteistyötaidoissa puutteita ilmenee useammin. Mahdolliset ongelmatilanteet on hyvä ottaa aktiivisesti puheeksi erikoistujan kanssa.

Asta Toivonen, Anni Peura, Arja Helin-Salmivaara, Minna Kaila