SPR:n avustustöissä lääkäri venyy moneksi

SPR:n lääkäreitä tarvitaan koleraepidemian keskellä lääkärintöihin, mutta myös käytännön asioiden järjestelijäksi ja joskus jopa autokorjaamon pitäjäksi. Infektiolääkäri Heli Siikamäelle työn moninaisuus on tuttua. Silti lähtö Zimbabwen kolera-alueelle viime talvena jännitti - samoin kuin jokainen aiempikin komennus.

Essi Kähkönen

Pienen koululaisen pahoinvointi - osa 2

Seitsemänvuotias esikoululainen haettiin kesken päivän kotiin, sillä hän valitti pahoinvointia eikä jaksanut osallistua tavanomaiseen toimintaan. Kotona tyttö nukkui hetken ja oli sen jälkeen taas oma itsensä.

Kaija-Leena Kolho, Raili Kauppinen

Työnohjaus on keino uupumisen käsittelyyn

Moni lääkäri toivoo työnohjausta, mutta sitä ei ole saatavilla, ilmenee keväällä julkaistusta lääkärikyselystä. Työnohjausta kaipaavat ovat usein uransa alkuvaiheella olevia lääkäreitä, ja useammin naisia kuin miehiä. Voidaankin arvioida, että tulevaisuudessa työnohjauksen tarve lisääntyy.

Kristiina Toivola

Varenikliini ja itsetuhoisuus

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) ja Bristolin yliopiston tutkijat ovat selvitelleet tupakasta vierottamiseen käytettyjen hoitojen yhteyttä itsemurhiin ja itsetuhokäyttäytymiseen. 18-95-vuotiaiden naisten ja miesten tietoja seurattiin maan terveydenhuollon tutkimustiedostosta (General Practice Research Database) noin 2 vuoden ajan, kun heille oli määrätty nikotiinikorvaushoito (n = 63 265), varenikliini- (n = 10 973) tai bupropionilääkitys (n = 6 422). Varenikliinilla ei havaittu selvää yhteyttä itsemurhaan (n = 2) tai itsensä vahingoittamiseen (n = 166), joskaan riskiä ei voitu sulkea pois aineiston rajallisuuden vuoksi. Näiden haittojen esiintyvyydestä saatiin kuitenkin tutkijoiden mukaan nyt lisää varmuutta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nortriptyliini ja gabapentiini neuropaattisen kivun hoidossa

Nortriptyliiniä ja gabapentiiniä yksin ja yhdistelmänä tutkittiin diabeettiseen neuropatiaan tai herpeksen jälkitilaan liittyvän kivun hoidossa. Potilaat (n = 56) saivat 6 viikon kestoisissa jaksoissa kutakin kolmea lääkehoitoa siten, että annos suurennettiin asteittain suurimpaan siedettyyn tasoon ja mitattiin kivun aste. Tulokset analysoitiin 47 potilaalta. Asteikolla 0-10 kivun taso lähtötilanteessa oli 5,4 ja suurinta siedettyä gabapentiiniannosta käytettäessä 3,2, nortriptyliiniä käytettäessä 2,9 ja yhdistelmälääkitystä käytettäessä 2,3. Yhdistelmän tehokkuus oli tilastollisesti merkitsevästi parempi kuin kummankaan lääkkeen yksin. Tutkijat kehottavat siirtymään yhdistelmään, jos gabapentiinillä tai nortriptyliinillä yksin ei saavuteta riittävää tehoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HPV-rokotteen saa ilman reseptiä Britanniassa

Kolme pistoskertaa käsittävän HPV-rokotuksen (Cervarix, GlaxoSmithKline) saa nyt Britanniassa apteekissa tehtävään koulutetulta farmaseutilta ilman lääkärin kirjoittamaa reseptiä 405 punnan hinnalla. Järjestely toimii kansallisen rokotusohjelman ulkopuolella Boots-ketjun apteekeissa. Rokotuksen voivat saada 18-54 vuoden ikäiset naiset, kun kansallinen rokotusohjelma keskittyy 12-18 vuoden ikäisiin. Rokotettavan soveltuvuuden selvittää farmaseutti ja samalla antaa informaatiota seksuaaliterveyteen ja kohdunkaulan syövän tarkastuksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

IMS Health povaa lääkemyynnin taantumaa

Vuonna 2009 maailmanlaajuisen lääkemyynnin arvioidaan kasvavan 2,5-3,5 % , mikä on 2 prosenttiyksikköä vähemmän kuin vuosi sitten. Nousun ennustetaan käynnistyvän taas vuonna 2010, mutta sitä hidastavat useiden lääkevalmisteiden patenttisuojien laukeamiset vuosina 2011 ja 2012. Kuitenkin lääkemyynnin ennustetaan kasvavan 3-6 % vuonna 2013. Kuluvan vuoden ennätyksellisen pieni lääkemyynnin kasvu on heijastumaa finanssikriisistä, mikä osoittaa, ettei lääketeollisuus oli täysin eristyksissä taantuman vaikutuksilta, joskin se on monia muita teollisuudenhaaroja paremmin suojassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teratogeeninen aknelääke nettimyynnissä

Ruotsin Läkemedelsverket varoittaa nettimyynnissä olevasta aknelääkkeestä isotretinoiinista, joka on tunnettu mm. kauppanimillä Accutane, Roaccutane ja useilla geneerisillä valmistenimillä, kuten Isotretinoin. Raskauden aikana käytettynä lääke aiheuttaa sikiön epämuodostumia ja sen käytölle on asetettu tiukat varotoimet. Suomessa lääkettä voi määrätä vain ihotautien erikoislääkäri. Hedelmällisessä iässä oleville voidaan määrätä vain 30 päivän kestoinen lääkitys yhdellä reseptillä, joka on voimassa seitsemän päivää ja hoidon jatkaminen vaatii uuden reseptin. Isotretinoiinilääkitystä ei pidä aloittaa raskaana oleville ja luotettavaa ehkäisyä on käytettävä kuukausi ennen hoidon aloitusta ja kuukausi hoidon lopetuksen jälkeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fentanyylistä uusi annosmuoto syöpäkipuun

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt tarkoin rajattuun käyttöön suun limakalvoilta imeytyvän fentanyyliä sisältävän valmisteen (Onsolis, Meda Pharmaceuticals). Sormenpään kokoinen, filminpalasta muistuttava annosmuoto kiinnittyy posken limakalvolle ja vapauttaa lääkettä. Lääke on tarkoitettu yli 18 vuoden ikäisille syöpäpotilaille, joille on kehittynyt toleranssi opiaatteja kohtaan ja kivun lievitystä tarvitaan vuorokauden ympäri. Turvallisen käytön varmistamiseksi on käynnistetty riskienhallintaohjelma, jossa mm. rekisteröidään reseptin kirjoittanut lääkäri, lääkkeen toimittaja ja käyttäjä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Syproteroni ja meningeooma

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) varoittaa progesteronin johdannaisen syproteroniasetaatin yli 25 mg:n päiväannosten määräämisestä potilaille, joilla on tai on ollut meningeooma. Pienempiä annoksia varoitus ei koske. Meningeooma on yleisin kallonsisäinen kasvain, ja sen vuotuiseksi ilmaantuvuudeksi väestössä arvioidaan 6/100 000. Kasvain on histologialtaan hyvänlaatuinen, mutta se voi aiheuttaa potilaalle vakavia seuraamuksia. Noin 70 % meningeoomista ilmentää progesteroni- ja 30 % estrogeenireseptoreja. Suuriin syproteroniasetaattiannoksiin on maailmanlaajuisesti ilmoitettu liittyneen 36 meningeoomatapausta, joista 19 multippeleja. Naisia oli potilaista 32, miehiä 4 ja hoito oli kestänyt 4-27 vuotta. Valtaosa tapauksista on ilmoitettu Ranskasta, jossa lääkettä on perinteisesti käytetty runsaasti ja suurina annoksina. Havainto on johtanut laajoihin lisätutkimuksiin. Suomessa syproteroniasetaattia sisältävän Androcur-valmisteen annokset ovat yli 25 mg vuorokaudessa mm. prostatakarsinooman ja naisten vaikeiden hormonaalisten häiriöiden, kuten hirsutismin ja vaikean aknen hoidossa. Kulutus Suomessa näissä käyttöaiheissa on melko vähäistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä