Statiini yksin vai yhdistelmässä?

Yli 100 tutkimusta käsittänyt meta-analyysi pyrki selvittämään, mikä hyöty saadaan pelkästä statiinihoidosta verrattuna lääkehoitoon, jossa statiiniin yhdistetään muu lipidilääke. Päätetapahtumina seurattiin tehokasta lipidilääkitystä tarvitsevien potilaiden kuolleisuutta, sydäninfarkteja, aivohalvauksia ja revaskularisaatiota. Pelkkä statiini näytti yhtä tehokkaalta kuin yhdistelmähoidot. Analyysiin valituissa tutkimuksissa ilmeni kuitenkin monia puutteita. Useat olivat varsin lyhytkestoisia, eikä niissä tarkasteltu kliinisiä päätetapahtumia. Yhdistelmähoidoista tutkimuksia löytyi lähinnä vain statiinista ja etsetimibistä, eivätkä ne kattaneet erityisryhmiä, kuten naisia tai vanhuksia. Analyysinsä heikkouksina tutkijat pitivät mm. sitä, ettei lääkkeiden eri annostasoja tai yhdistelmiä eikä erilaisia potilasryhmiä pystytty vertailemaan. Kirjoittajat ehdottavat lisää tutkimuksia potilailla, joiden sydän- ja verisuonitautiriski on huomattava.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Efedriinivalmisteille ostorajoituksia Britanniassa

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) totesi vuonna 2007, että efedriiniä tai pseudoefedriiniä sisältäneistä lääkevalmisteista vaikuttavat aineet saatettiin helposti eristää ja käyttää väärinkäyttötarkoituksessa metyyliamfetamiinin valmistukseen. Sen vuoksi apteekeista ilman reseptiä ostettavien valmisteiden pakkauskokoja pienennettiin radikaalisti vuonna 2008. Tilannetta on seurannut asiantuntijaryhmä, joka raportoi näiden valmisteiden myynnin vähentyneen noin 25 % eikä merkkejä valmisteiden joutumisesta väärinkäyttöön ole esiintynyt. Tämän vuoksi efedriiniä tai pseudoefedriiniä rajoitetusti sisältävien valmisteiden myynti apteekeista ilman reseptiä voi jatkua. Suomessa vastaavat valmisteet ovat reseptillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Morfiinin ja naltreksonin yhdistelmä kipuun

Yhdysvalloissa FDA on myöntänyt myyntiluvan kipulääkkeelle, jossa on sekä morfiinia että spesifistä opioidiantagonistia naltreksonia (Embeda, King Pharmaceuticals). Kapseleissa morfiini on pelleteissä, joiden ydin sisältää naltreksonia. Kun kapseli niellään sellaisenaan, morfiini vapautuu ja lievittää kipua, mutta naltreksoni jää ilman farmakologista vaikutusta. Jos kapseli ja sen pelletit murskataan, myös naltreksoni vapautuu ja sitoutuu opioidireseptoreihin estäen antagonistina morfiinin kipua lievittävää vaikutusta. Huumeiden käyttäjillä tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että murskattuna valmisteen sisältämän morfiinin euforiaa aiheuttava vaikutus väheni, kun vaikutusta verrattiin pelkkää morfiinia sisältäneeseen valmisteeseen. Naltreksonin läsnäolo valmisteessa tuskin pystyy estämään väärinkäyttöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu: Trisagrelorista kilpailija klopidogreelille?

Lääkärilehdessä 37/2009 (s. 3016) oli käytetty väärää nimeä lääkeaineesta uutisessa Trisagrelorista kilpailija klopidogreelille? Brilinta-valmisteen vaikuttavan aineen nimi on tikagrelori. Pahoittelemme virhettä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pitkittynyt joka paikan särky - tapauksen ratkaisu

68-vuotiaalle miehelle ilmaantui alaselkään ja kylkiin särkyä. Kliinisessä tutkimuksessa avohoidon vastaanotolla ei todettu poikkeavaa. Särky- ja kiputuntemukset levisivät vähitellen myös kyynär- ja olkavarsiin sekä reisien alueelle.

Anne Pitkäranta, Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

Miksi?

Miksi terveydenhuollon työpaikoilla on jatkuvasti sijaistamatonta työtä?

Olli Lappalainen

Valtuuskunnassa tehdään tärkeitä päätöksiä

Lääkärilehti kysyi kolmelta valtuuskunnan nykyisiä vaalirenkaita edustavalta jäseneltä muun muassa valtuuskunnan roolista, merkittävistä päätöksistä ja henkilökohtaisista valtuuskuntamuistoista.

Heidi Mäenpää

Seniorilääkärit herättelevät Lääkäriliittoa

Suomen Lääkäriliiton tämän syksyn vaalit käydään uudessa asetelmassa. Useissa viime vaaleissa ehdokkaita ovat asettaneet vain NLY:n, Selyn ja Perusterveydenhuollon lääkärien vaalirenkaat. Nyt myös ikäskaalan vanhempi pää on asettanut vaaleihin 26 ehdokasta tunnuksella "Kokemus käyttöön - seniorilääkärien vaaliliitto".

Tukiverkosto vaikeasti sairastuneille lääkäreille

Vertaisverkosto voi helpottaa sairastumiseen liittyviä monenlaisia tunteita. Huomaat, että et ole yksin vaan voit työstää kokemuksiasi yhdessä kollegojesi kanssa. Vertaistuella on tutkimusten mukaan suuri merkitys ihmisen jaksamiselle ja elämänhallinnalle. Sanotaan, että tieto lisää tuskaa, ja toisaalta olemme roolissamme tottuneet vetämään tiukan rajan itsemme ja potilaidemme väliin. Entä kun rajasta tulee veteen piirretty viiva ja joudummekin potilaana kollegoidemme eteen? Olemme ihmisiä muiden joukossa tunteidemme, arkemme ja huoliemme kanssa.

Jäsenistö

HUS-kuntayhtymän kahteen osastonlääkärin virkaan (naistentaudit ja synnytykset) LT Johanna Tapper ja LL Eija Tuutti 1.9.2009 lähtien.