Vain pieni koiranpurema?

44-vuotias perusterve mies tuli omalla autolla yliopistosairaalan päivystykseen nopeasti heikentyneen yleiskunnon takia. Edellisenä päivänä potilaalle oli noussut korkea horkkamainen kuume ja hän oli tuntenut olonsa yleisesti huonovointiseksi. Tänä aamuna jalat tuntuivat tunnottomilta, ja lisäksi vasenta kättä, johon tuttavan koiranpentu oli kolme päivää aikaisemmin purrut, aristi.

Sanna Hoppu, Miia Melkoniemi

Aivoinfarkti niskakipujen manipulaatiohoidon seurauksena

Fysioterapia on tärkeä osa tuki- ja liikuntaelinten vaivojen hoitoa. Manipulaatiohoitoja antavat sekä terveydenhuollon ammattihenkilöt että erilaiset terapeutit. Joskus manipulaatiohoidoista voi aiheutua vakaviakin haittoja potilaalle. Oheisissa tapauksissa potilasvahinkolautakunta on ottanut kantaa siihen, milloin niskan manipulaatiohoidon komplikaationa kehittynyt aivoinfarkti korvataan potilasvahinkona.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Priorisointi on välttämätöntä - osa 42

Laman alkaessa tuntua keskustelu terveydenhuollon priorisoinnista on jälleen noussut näkyviin. Odotettavissa on, että keskustelu noudattaa sisällöltään viime laman kaavaa: asiantuntijat sanovat, ettei kaikkeen hyvään ole varaa ja pitäisi päättää mitä verorahoilla maksetaan ja mitä ei. Poliitikot nyökyttelevät, eivät vahingossakaan sano mitään konkreettista ja juustohöyläävät budjetteja. Tärkeisiin oikeuksiin, kuten päivähoitoon ja taksikorvauksiin, menee rahaa entiseen malliin, terveydenhuollossa priorisoidaan potilailta salaa kuten ennenkin ja terveydenhuollon kahtiajako syvenee. Kansainvälisesti keskustelun on sähköistänyt USA:n tilanne, missä Obama on keräämässä verta nenästään Hillary Clintonin hyväksi havaitsemalla reseptillä. Yksi opetus on ainakin selvä: se mikä olisi teoriassa järkevää, ei välttämättä ole reaalimaailmassa mahdollista.

Samuli Saarni

Ruotsista Suomeen palannut lääkäri viihtyy Espoossa

Yleislääketieteen ja työterveyslääketieteen erikoislääkäri Outi Nissilä muutti Ruotsista takaisin Suomeen asuttuaan yli 30 vuotta ulkomailla. Heinäkuussa yhteisiä asioita hoitamaan tottunut Nissilä valittiin Espoon terveyskeskuksen varaluottamusmieheksi.

Heidi Mäenpää

Pääkaupunkiseudun uudet palkkausmallit puhuttivat luottamusmiehiä

Syksyn ensimmäiset alueelliset luottamusmiesten koulutuspäivät pidettiin 19.-20. elokuuta Fiskarsissa, jossa koolla olivat Helsingin alueen perusterveydenhuollon luottamusmiehet. Tilaisuudessa keskusteltiin muun muassa pääkaupunkiseudulle suunnitteilla olevista uusista toimintamalleista ja niihin liittyvistä paikallisista virkaehtosopimuksista.

Sikainfluenssa uhkaa myös alkuperäiskansoja

Eristyksessä elävillä heimoilla on puutteellinen immuniteetti maailmalla liikkuviin tartuntatauteihin. Sikainfluenssapandemia on jo levinnyt niin Australian aboriginaalien kuin Perun Amazonin intiaanien keskuuteen.

Seppo Suomela

Mensis sextilis eli Augustus

Mensis Sextilis oli roomalaisen kalenterin kuudes kuukausi ennen keisari Augustusta. Kalenteriuudistaja Gaius Julius Caesar oli antanut nimensä syntymäkuukaudelleen heinäkuulle (Iulius), ja kun Augustus oli vakiinnuttanut valtansa, antoi keisaria mielistelevä senaatti vuonna 8 eaa. kuudennelle kuukaudelle uuden nimen Augustus sen kunniaksi, että Augustus, jumalaksi korotetun Caesarin (otto)poika, oli ensi kerran kohonnut konsuliksi heinäkuussa. Päätökseen vaikutti sekin, että elokuussa 31 eaa. hänen laivastonsa oli voittanut Antoniuksen ja Kleopatran laivaston Aleksandriassa.

Tarinoita laadun tavoittelusta

Atul Gawande, yksi NEJM-lehdessä julkaistun Surgical Safety Checklist -artikkelin kirjoittajista, on kirjoittanut terveydenhuollon hyvän laadun tavoittelusta kaksi kirjaa. Ensimmäisessä kirjassaan Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect Science hän kuvailee omaa oppimistaan kirurgiksi ja miten kirurgin työssä voidaan tehdä hyvää tulosta. Tässä teoksessa hän rakentaa nuoren lääkärin tarinoiden kautta kertomuksen oppimisesta ja päätöksenteosta käytettävissä olevan tiedon rajallisuuden varjossa. Hänen kertomuksensa potilaista ovat tuttuja kenelle tahansa uutta oppivalle lääkärille. Nuori lääkäri joutuu usein tilanteisiin, joissa koetellaan osaamisen rajoja.

Timo Keistinen

Mielenkiintoisesti työn ja ympäristön terveysriskeistä

Miksi käyttää kotitalouksissa liimoja, jotka ovat kestävämpiä kuin liimattavat esineet? Eli jos olet liimannut teemukin rikkimenneen korvan superliimalla ja muki rikkoutuu pudottuaan lattialle, niin jäljelle jää ehjä liimattu korva. Tilanne olisi vain surkuhupainen modernin elämän kuvaus, ellei ottaisi huomioon, että kyseisissä liimoissa on tunnettuja astman, nuhan ja ihottuman aiheuttajia, joille tuhannet ja tuhannet kuluttajat sekä työntekijät päivittäin altistuvat.

Timo Hannu

Perinnöllisyyden politiikkaa

Sosiologi Mianna Meskus tarkastelee väitöskirjassaan ihmisen perimän hallinnan historiaa tieteellisen ajattelun ja terveyspoliittisten käytäntöjen muutosten kautta. Oppiala on sosiologia, mutta tekijän omien sanojen mukaan kirja on lääketieteen, erityisesti perinnöllisyyslääketieteen historian perustutkimusta. Eräänä metodisena ja teoreettisena innoittajana on ollut Michel Foucault, jonka ajatteluun Meskus silloin tällöin viittaa. Ajatus ja teksti säilyvät kuitenkin kirkkaina, toisin kuin usein Foucault'lla ja hänen seuraajillaan.

Pekka Louhiala