Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman kannanotot ovat epäonnistuneita

Viime viikolla mietintönsä jättänyt Mieli 2009 -työryhmä epäonnistuu käsitellessään mielenterveys- ja päihdeasioita lähinnä hallinnollisina kysymyksinä (1). Hoitotulosten tehostamista ei käsitellä muuten kuin viittaamalla modernin psykiatrian kannalta riittämättömiin Käypä hoito -suosituksiin.

Heimo Viinamäki

Ravinnon osuutta ei saa unohtaa nivelreuman Käypä hoito -suosituksesta

Nivelreuman Käypä hoito -suositusta päivitetään parhaillaan, ja työ on loppusuoralla. Edellisessä päivityksessä vuonna 2003 ravinnon osuus nivelreuman synnyssä ja sen hoidossa sivuutettiin täysin, vaikka näyttöä asiasta on jo 30 vuoden ajalta. Suositus kehottaa vain kiinnittämään huomiota potilaan oluen käyttöön, jos isovarpaan tyvinivel on kipeä, ja toteaa tupakoinnin olevan nivelreuman itsenäinen vaaratekijä. Nyt olen kiinnostunut kuulemaan, otetaanko ravinnon osuus huomioon uudessa päivityksessä.

Rauli Mäkelä

Liikunnan avulla insuliiniresistenssin kimppuun

Lihasvoimaa lisäävän ja aerobisen liikunnan säännöllinen harrastaminen vähetää insuliiniresistenssiä keskivartalolihavilla ikäihmisillä.

Katariina Korkeila

Lieviä ahtaumia ei kannata stentata

Kosmeettinen lievien sepelvaltimoahtaumien stenttaus ei ole hyödyllistä, vaan saattaa jopa lisätä sepelvaltimotautitapahtumia. Tämä vahvistui laajassa FAME-tutkimuksessa, jossa selviteltiin, kannattaako pallolaajennuksen yhteydessä hoitaa kaikki pelkän varjoainekuvauksen perusteella merkittävältä vaikuttavat ahtaumat vai pelkästään ahtaumat, jotka aiheuttavat sydänlihaksen hapenpuutetta.

Juhani Airaksinen

Prednisoloni ei auta keuhkoputkitulehduksessa

Prednisoloni ei tehoa lasten virusinfektioon liittyvän ahtauttavan keuhkoputkitulehduksen hoidossa. Tutkimuksessa 10-60 kk:n ikäiset lapset (n = 687) saivat keuhkoputkia avaavien lääkkeiden lisäksi joko 5 vrk:n prednisolonikuurin (alle 2-vuotiaille 10 mg/vrk ja yli 2-vuotiaille 20 mg) tai lumetta. Tutkittavilla oli lievä tai keskivaikea sairaalahoitoa vaativa obstruktiivinen bronkiitti. Päävastemuuttujana oli sairaalahoidon kesto, mutta myös oirepisteytystä ja avaavan lääkkeen tarvetta verrattiin ryhmien välillä.

Marjo Renko

Alkoholiveron alennus näkyi nopeasti kuolleisuudessa

Alkoholiveron alentaminen vuonna 2004 lisäsi alkoholiperäistä kuolleisuutta Suomessa merkittävästi. Ennakkoarvioista poiketen eniten lisääntyi keski-ikäisten kuolleisuus, ja syynä olivat runsaan alkoholinkulutuksen aiheuttamat krooniset sairaudet.

Tiina Laatikainen

Lääke ja lyhytterapia tehoavat masennukseen

Masennusta voidaan hoitaa perusterveydenhuollossa tehokkaasti sekä lääkkeillä että psykoterapialla. Tämä ilmenee suomalaistutkimuksesta, jossa tosin tutkimusaineisto ei ollut kovin suuri ja tutkimusasetelma oli avoin.

Raimo K. R. Salokangas

Unen yhteydet lihavuuteen ja tyypin 2 diabetekseen

· Niukalla yöunella on tutkimusten mukaan yhteys ylipainoon ja sokerinsiedon heikentymiseen.

Timo Partonen

Nivelreuman biologisten lääkkeiden varjopuolena infektiot lisääntyvät

· Tuumorinekroositekijän salpaajat ja niiden yhteiskäyttö solunsalpaajien kanssa lisäävät sekä tavallisia bakteeri-infektioita että immunosuppressioon liittyviä infektioita, kuten latentin tuberkuloosin aktivoitumisia.

Heikki Repo, Juha H. Salonen, Marjatta Leirisalo-Repo

Pikkulapsella psyykkinen häiriö?

- Pikkulasten psyykkisiä ongelmia selvitettäessä on kiinnitettävä huomiota ennen kaikkea niiden määrään, jatkuvuuteen ja vaikutuksiin. Tämä on tärkeämpää kuin määritellä, onko kyseessä häiriö.

Mirjami Mäntymaa, Kaija Puura