Astman hoitoketju toimii edelleen hyvin

Hyvinkään sairaanhoitoalueelle laadittiin vuonna 1998 hoitoketju astmaa sairastavia aikuispotilaita varten. Sen jälkeen astmapotilaiden tutkiminen alueen terveyskeskuksissa tehostui ja erikoissairaanhoidon osuus astman hoidossa väheni. Hoitoketjun toteutumista on arvioitu vuosittain astmavastuuhenkilöiden tapaamisissa.

Pirkko E. Brander, Sirpa Salinto

Kansainvälinen solidaarisuus johdattaa tutkijaa

- Etelän ja pohjoisen yhteishankkeet voivat ehkä parantaa maailmaa, uskoo kansainvälisen lääketieteen professori Per Ashorn. Sanojen takana on Ashornin tutkimusaihe, lasten aliravitsemus eteläisellä pallonpuoliskolla.

Sanna-Kaisa Hongisto

Glaukooman lääkehoidon haasteena oikea kohdentaminen

· Vuonna 2007 glaukoomalääkkeisiin sai Kela-korvausta 71 100 henkilöä, heistä kaksi kolmasosaa naisia.

Lauri Virta, Anja Tuulonen, Timo Klaukka

Rintasyöpäriski pieneni nopeasti hormonikorvaushoidon loputtua

Menopaussin jälkeisen hormonihoidon (estrogeeni + progestiini) käyttö väheni, kun vuonna 2002 tiedotettiin korvaushoitoon liittyneen lisääntynyt rintasyövän vaara. Womens' Health Initiative (WHI) -aineiston kaksi jatkoseurantatutkimusta on nyt osoittanut, että hormonihoidon päätyttyä riski sairastua rintasyöpään väheni merkittävästi jo kahden vuoden kuluessa. Toisessa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa oli 15 387 naista, ja toiseen avoimeen tutkimukseen osallistui 41 449 naista. Mammografioiden määrä pysyi tarkastelujaksolla muuttumattomana, joten se ei näyttäisi selittävän tuloksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Huumaavien kipulääkkeiden käyttöön rajoituksia Yhdysvalloissa

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (FDA) on käynnistämässä valvontaohjelman, jolla pyritään ehkäisemään 24 huumaavan kipulääkkeen epäasiallisesta käytöstä johtuvat haitat, kuten liikakäyttö, yliannokset, väärinkäyttö ja kuolemantapaukset. Toimenpiteet ja ohjaus kohdistuvat lääkäreihin, lääkeyrityksiin ja potilaisiin. Ohjelman avulla pyritään järkeistämään huumaavien kipulääkkeiden määräämistä, saamaan potilaat noudattamaan paremmin käyttöohjeita ja vaikuttamaan näiden lääkkeiden markkinointiin. Lääkkeistä keskeisiä ovat oksikodoni, fentanyyli, metadoni ja morfiini, joista vuonna 2007 kirjoitettiin 21 miljoonaa reseptiä 3,7 miljoonalle potilaalle. Ohjelman tarkoitus on vähentää huumaavien kipulääkkeiden käyttöön liittyviä riskejä, mutta taata pääsy tarpeelliseen lääkehoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kolmoisestäjä kehitteillä masennuslääkkeeksi

Mayo Clinic ja Virginia Tech -yliopisto ovat yhteistyössä kehitelleet masennuslääkkeiksi ns. takaisinoton kolmoisestäjiä (Triple Reuptake Inhibitor, TRI). Käytössä on jo selektiivisesti serotoniinin takaisinottoa estäviä (SSRI) sekä serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinottoa estäviä (SNRI) masennuslääkkeitä. TRI-lääke estää lisäksi dopamiinia. Uudella vaikutusmekanismilla pyritään depressiolääkityksen parempaan tehoon ja vähäisempiin haittavaikutuksiin. AstraZeneca on solminut Mayo Clinicin ja Virginia Techin kanssa sopimuksen, jolla yritys saa oikeudet mm. TRI-lääkkeiden valmistukseen ja markkinointiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Geneerisen lääkkeen tarkastus johti konfliktiin

Brasilia ja Intia ovat ajautuneet konfliktiin Euroopan unionin ja Maailman kauppajärjestön (WTO) kanssa. Alankomaiden tulli pysäytti geneeristä verenpainelääkettä losartaania 500 kg käsittäneen lähetyksen laadun tarkastusta varten Schipolin lentokentällä Amsterdamissa. Lähetys oli kauttakulkumatkalla intialaiselta valmistajalta (Dr Reddy's Pharmaceuticals) brasilialaiselle geneeriselle lääketehtaalle, mutta ei Alankomaihin. Losartaanin patentin haltija MSD Alankomaissa vaati kuitenkin lähetyksen pysäyttämistä tarkastaakseen, ettei lääke rikkonut patenttioikeuksia. Tästä aiheutui 36 päivän viive, mutta lähetys sai lopulta jatkaa matkaansa. Brasilia ja Intia ovat ottaneet tapauksen näkyvästi esille WTO:n kokouksessa esimerkkinä kehittyneen maan toimesta, jolla olennaisten lääkkeiden kuljetuksia kehitysmaiden välillä hidastetaan. Tämä vaikeuttaa mm. kansainvälisten avustusjärjestöjen toimintaa. Euroopan unioni on todennut, että sen säädöksien mukaan patentin haltija voi vaatia lääkelähetyksen tarkastuksen eikä lähetyksen pysäyttäminen pyrkinyt vaikeuttamaan kehitysmaiden lääkekauppaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tablettimuotoiset lääkkeet tulossa MS-tautiin

Multippeliskleroosin (MS) hoidossa käytetään lähinnä beetainterferonia, glatirameeria ja natalitsumabia injektioina, mutta hoitotapa voi olla potilaalle hankala ja se on myös kustannuksiltaan kallista. Useat lääketehtaat ovat loppusuoralla tablettimuotoisten MS-taudin hoitojen kehittelyssä, ja ensimmäiset niistä saataneen käyttöön jo vuoden kuluessa. Merck Serono on kehittänyt puriinianalogiryhmän syöpälääkkeestä kladribiinista suun kautta otettavan MS-lääkkeen. Novartis viimeistelee lymfosyyttien kautta vaikuttavaa fingolimodia (FTY720) MS-lääkkeeksi, ja myös Teva, Biogen ja Sanofi-aventis tutkivat tablettimuotoista MS-lääkettä. Sekä kladribiinin että fingolimodin on osoitettu vähentävän yli puolella potilaista MS-taudin oireiden vaikeutumisvaiheita. Lääkkeet heikentävät vastustuskykyä, joten seurauksena voi olla vakaviakin infektioita, ja potilailla on tavattu harvinaisena haittana myös syöpää. Erityisesti hoitojen turvallisuudesta pitkäaikaiskäytössä on tietoa vielä vähän.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Artesunaattisuppo tehoaa lasten vakavaan malariaan

Bangladeshin, Ghanan ja Tansanian syrjäseuduilla tehty tutkimus osoitti, että ensihoitona ennen lapsen sairaalahoitoon toimittamista yksi halpa rektaalinen suppo artesunaattia vähentää malariaan liittyvää kuolleisuutta ja invaliditeettia. Satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa 6 072 malariaan sairastunutta lasta sai artesunaattia suppona ja 5 996 lasta lumetta samoin suppona, ennen kuin heidät toimitettiin sairaalaan mm. injektioina annettuihin lääkehoitoihin. Artesunaattia ensihoitona saaneiden kuolleisuus oli jonkin verran pienempi (2,5 % vs. 3,0 %) ja myös pysyvä invaliditeetti oli vähäisempi (0,03 % vs. 0,22 %). Artesunaatti ensihoitona suojasi parhaiten sellaisia lapsia, jotka eivät päässeet sairaalahoitoon 6 tunnin kuluessa. Jos siis vakavaa malariaa ei voida hoitaa suun kautta tapahtuvalla lääkityksellä tai injektioilla ja hoitoon pääsy viivästyy esimerkiksi pitkien etäisyyksien vuoksi, on hyödyllistä antaa suppo artesunaattia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Työnarkomaanin äkillinen päänsärky, huimaus ja vino kaula - osa 1

- Viisikymppinen urakoitsija oli tehnyt vuosikymmeniä pitkiä työpäiviä, alkaen neljältä aamulla ja jatkaen toisinaan iltamyöhään. Alkoholia ja tupakkaa oli kulunut vapaa-aikana runsaasti. Työterveyslääkäri oli määrännyt lääkityksen koholla olevan verenpaineen vuoksi, ja paineet laskivatkin.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen