Glaukooma ja silmän RAS-järjestelmä

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää kokeellisesti reniini-angiotensiinijärjestelmän (RAS) esiintymistä silmässä, sen eri osatekijöiden mahdollista silmänpainetta alentavaa vaikutusta sekä silmänpaineen alenemisen mekanismia ja yhteyttä verenpaineeseen. RAS-järjestelmän tiedetään osallistuvan keskeisesti verenpaineen säätelyyn, ja siihen vaikuttavat yhdisteet ovat laajassa kliinisessä käytössä verenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Silmänpainetaudin eli glaukooman hoidossa tämä lääkeaineryhmä ei vielä ole käytössä, ja aikaisempaa tutkimustietoa on vähän.

Anu Vaajanen

Aleksitymia Suomen väestössä

Aleksitymialla tarkoitetaan persoonallisuuden piirteistöä, jolle on ominaista vaikeus tunnistaa omia tunteita ja erottaa niitä ruumiillisista tuntemuksista, samoin kuin vaikeus kuvata tunteita muille. Aleksitymiaan kuuluu myös ulkoisen maailman yksityiskohtiin ja tapahtumiin keskittyvä ajattelutyyli, jossa mielikuvituksen käyttö on vähäistä. Aiempien tutkimusten mukaan aleksitymia liittyy moniin mielenterveyden häiriöihin ja ruumiillisiin sairauksiin. Sen on myös todettu aiheuttavan negatiivisia reaktioita hoitavissa ihmisissä, ja siksi aleksitymia saattaa vaikuttaa haitallisesti hoitokontaktin laatuun.

Aino Mattila

Potilaana näkee paremmin
Lääkäreillä on hyvä tahto

Emeritusprofessori Uno Wegelius jäi eläkkeelle virastaan Turun PET-keskuksessa 1995. Vapaalle siirtyi uraansa tyytyväinen, työtovereidensa ja alaistensa arvostama, mutta lääkärien välisiin intrigeihin ja pikkumaisuuksiin kyllästynyt seniori. Oma vakava sairaus palautti uskon ammattikuntaan.

Liisa Koivula

Lääkevuosi 2007 - kasvu hidastunut edelleen

- Lääkemyynnin kasvu on edelleen ollut hidasta erityisesti suurimmilla markkina-alueilla Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Vuosittain käyttöön hyväksyttyjen uusien lääkkeiden määrä on myös pysytellyt aikaisempaa pienempänä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Oikaisu: Ravitsemusneuvonta koetaan tärkeäksi neuvolatyössä

Lääkärilehdessä 40/2007 (s. 3661-6) julkaistussa artikkelissa Ravitsemusneuvonta koetaan tärkeäksi neuvolatyössä oli virhe kuviossa 1. Kuviossa esitetään virheellisesti, että valtaosa väitteisiin "Äidin imetysajan ruokavalio vaikuttaa rintamaidon koostumukseen" ja "Ruoka-allergiaa hoidetaan välttämällä oireita aiheuttavia ruokia" vastanneista olisi ollut eri mieltä tai jokseenkin eri mieltä väitteen kanssa. Kuviosta olisi pitänyt käydä ilmi, että 96 % vastaajista oli täysin tai jokseenkin samaa mieltä väitteestä "Äidin imetysajan ruokavalio vaikuttaa rintamaidon koostumukseen" ja 92 % oli täysin tai jokseenkin samaa mieltä väitteestä "Ruoka-allergiaa hoidetaan välttämällä oireita aiheuttavia ruokia".

Johanna Ilmonen, Erika Isolauri, Kirsi Laitinen

Pfizer ostamassa Wyethin

Pfizer on ostamassa Wyethin täydentääkseen tuoteputkeaan ja kattaakseen näkyvissä olevat taloudelliset menetykset, kun atorvastatiinin (Lipitor) patentti umpeutuu lähivuosina. Keskusteluja kaupasta on tiettävästi käyty kuukausia ja hinnaksi on sovittu 68 miljardia Yhdysvaltojen dollaria. Samalla hinnalla Pfizer osti Pharmacian kuusi vuotta sitten, ja on sen jälkeen ostellut useita erisuuruisia bioteknologiayrityksiä. Nyt Pfizer haluaa ostaa kookkaan bioteknologiayrityksen. Wyeth on bioteknologiassa kooltaan kymmenes ja menestyvä yritys mm. rokotteissa. Pfizer on kiinnostunut Wyethin biologisesta reumalääkkeestä etanerseptistä (Enbrel), konjugoidusta sakkaridipneumokokkirokotteesta (Prevenar) ja depressiolääke venlafaksiinista (Efexor). Wyethin yhdessä Elanin kanssa kehittelemä Alzheimerin taudin lääke bapineutsumabi (AAB-001) on loppusuoralla. FDA on myöntänyt sille pikakäsittelystatuksen hoitona vakavaan tautiin, johon ei vielä ole löytynyt tyydyttävää parannustapaa. Molemmat yritykset ovat virtaviivaistaneet toimiaan leikkaamalla henkilöstöstä pois tuhansia. Fuusiokeskustelujen katsotaan olevan kriittisessä vaiheessa, ja mm. heikkenevä maailmantalouden tilanne saattaa tuottaa yllätyksiä. Wyethin osakkeen hinta on kuitenkin hypännyt ostokeskustelujen vuoksi ylös noin 10 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasofoksifeeni osteoporoosiin: EMEA ja FDA eri linjoilla

Euroopan lääkelaitos EMEA esittää lasofoksifeenille (Fablyn, Pfizer) myyntilupaa osteoporoosin hoitoon, mutta Yhdysvaltojen FDA on vaatinut valmistajalta lisäselvityksiä valmisteen turvallisuudesta. FDA epäilee lääkkeen käyttöön liittyvän lisääntyneen kuolleisuuden syöpään ja aivohalvaukseen, mutta valmistaja ei ole samaa mieltä. Valmiste oli FDA:n käsittelyssä vuosina 2005 ja 2006, mutta sai kielteisen päätöksen molemmilla kerroilla. Lasofoksifeeni on selektiivinen estrogeenireseptorin muuntaja, joka vaikuttaa estrogeenin tavoin lisäämällä luun mineraalitiheyttä, kuten jo käytössä oleva raloksifeeni (Evista, Lilly).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkeraaka-aineiden saanti riippuvainen Kiinasta ja Intiasta

Yhdysvalloissa myytyjen geneeristen lääkevalmisteiden raaka-aineet tulivat 1 154 tehtaasta, joista 45 % sijaitsi Kiinassa, 39 % Intiassa ja vain 13 % Yhdysvalloissa. Halpa työvoima, pienet rakennus- ja toimintakulut sekä vähäiset paikallisen lääkevalvonnan vaatimukset ovat siirtäneet raaka-ainetuotannon kehittyviin maihin. Tehtaiden tarkastukset ja tuotannon lisääntyneet laatuvaatimukset Euroopassa ja Yhdysvalloissa ovat nostaneet kustannuksia ja siirtäneet valmistusta muualle. Raaka-aineita ostava maa ei kuitenkaan voi järjestää toisessa maassa tehtaiden tarkastuksia ja laadunvalvontaa kuten kotimaassaan. Resurssipula, maantieteellinen etäisyys, tehtaiden lukuisuus ja erot lainsäädännössä ovat eräitä keskeisiä esteitä. Lääkevalmisteissa esiintyneet terveydelle haitalliset raaka-aineiden epäpuhtaudet ovat herättäneet keskustelun kotimaisen raaka-ainetuotannon turvaamisesta. Lähes täydellinen riippuvuus mm. Kiinan ja Intian raaka-ainelähteistä aiheuttaa erityistä huolta. On väitetty, että jos Kiina lopettaisi lääkeraaka-ainetuotannon huomenna, koko maailmanlaajuinen lääketeollisuus romahtaisi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Toremifeenille lisää vasta-aiheita

Euroopan lääkelautakunta (CHMP) kehottaa lisäämään rintasyöpälääke toremifeenin (Fareston, Orion Pharma) selosteeseen käytön vasta-aiheita. Lääkettä ei pidä käyttää, jos potilaalla on sydänperäisiä vaivoja, kuten bradykardia tai aikaisemmin sairastettuja rytmihäiriöitä. Vasta-aiheita ovat myös sydämen vajaatoiminta ja erityisesti pienentynyt vasemman kammion ejektiofraktio. Myös muiden QT-aikaa pidentävien lääkkeiden samanaikainen käyttö on vasta-aihe toremifeenille, samoin elektrolyyttihäiriöt, kuten hypokalemia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varfariini ja geenitestit

Tietyt perintötekijät lisäävät herkkyyttä vuotokomplikaatioihin erityisesti varfariinihoidon alussa. Näiden geenien variaatio voi vaikuttaa varfariinihoidon turvallisuuteen. Vuonna 2007 Yhdysvaltojen FDA vaati muutoksen varfariinin tuoteselosteeseen, joka kehotti harkitsemaan geneettistä testausta ennen varfariinihoidon käynnistämistä. Pyrkimyksenä oli löytää yksilöllisesti sopiva lääkkeen aloitusannos ja välttyä vuotokomplikaatioilta. Kokemuksista julkaistu selvitys osoittaa, että geenitestien ohjaama varfariinin annostus paransi potilaiden tilannetta, mutta testien kustannukset olivat korkeat. Ollakseen kustannusvaikuttavaa testit tulisi kohdistaa suuren vuotoriskin potilaisiin, testituloksen tulisi olla käytettävissä vuorokauden kuluessa ja sen hinnan tulisi olla alle 150 euroa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä