Yhteiset periaatteet suojaavat potilasta ja tutkijoita

Tutkijakollegani pohtivat pragmaattisuutta ja dogmia kokeellisia terveydenhuoltotutkimuksia käsittelevässä kirjoituksessaan (SLL 42/2008, s. 3547-52). Wikipedian mukaan pragmaattinen tarkoittaa käytännöllistä; sana liittyy päätöksiin ja tekoihin, jotka ovat hyödyksi todellisuudessa, eivät vain teoriassa. Dogmaattisuus taas kuvaa jäykkyyttä ja itsepäistä pitäytymistä puutteellisesti todistetuissa uskomuksissa.

Marjukka Mäkelä

Nykyinen eettinen normisto ei sovi kaikkiin tilanteisiin

Emme halua jättää eettistä tarkastelua yksinomaan tutkimuksen tekijöiden varaan, kuten tutkimusprofessori Marjukka Mäkelä arvelee. Kritisoimme artikkelissa nykyistä eettistä normistoa ja lakitekstiä, jota lääketieteen eettiset toimikunnat noudattavat soveltuvampien ohjeiden puuttuessa. Esitimme, että ohjeistus tutkimusluvista puuttuu ja eettisen ennakkotarkastuksen soveltuvuus ja käsittelytavat kokeellisissa terveydenhuoltotutkimuksissa (KTT) ovat epäselvät. Toivoimme, että eettinen käsittely olisi mahdollista tavanomaisten mekanististen kokeiden lisäksi myös muille kokeellisille tutkimuksille.

Elina Hemminki, Matti Hakama, Nea Malila, Marja-Leena Perälä, Tytti Solantaus, Helena Varonen

Hyviä ja huonoja uutisia MS-taudin uusista lääkehoidoista

Alemtutsumabi on yksi uusista aaltomaisen MS-taudin hoitoon tarkoitetuista immunologista lääkkeistä. Kolmivuotisessa tutkimuksessa sen todettiin hidastavan toimintakyvyn heikkenemistä sekä vähentävän pahenemisvaiheiden ja magneettikuvassa todettujen T2-painotteisten muutosten määrää. Alemtutsumabi osoittautui beetainterferoni 1a:ta tehokkaammaksi sekä pahenemisvaiheiden määrän että uusien T2-painotteisten magneettikuvamuutosten vähenemisen osalta. Vakavat haittavaikutukset, kuten lisääntynyt infektioriski ja trombosytopeeninen purppura, kuitenkin himmentävät hyvien tulosten merkitystä.

Jaana Suhonen

Hepatiitti B voi aktivoitua rituksimabihoidon aikana

Immunosupressiivinen lääkitys aktivoi hepatiittiviruksen vähintään joka toisella viruksen kantajalla. Hepatiittiviruksen reaktivaation riskiä lisäävät etenkin kortisoni ja solunsalpaajahoito. Uusista lääkkeistä CD20-positiivisia B-soluja tuhoava rituksimabi altistaa viruksen aktivoitumiselle.

Sirkku Jyrkkiö

Bivalirudiinia ST-nousuinfarktin hoitoon

Bivalirudiini on erinomainen antikoagulanttivaihtoehto ST-nousuinfarktin hoidossa, varsinkin jos potilaan vuotovaara arvioidaan suurentuneeksi. Nyt tehty tutkimus osoittaa lisäksi, että nykyaikaisesti hoidetun infarktipotilaan ennuste on hyvä.

Juhani Airaksinen

Drospirenoni-estrogeeni-yhdistelmällä on edullinen vaikutus akneen

Drospirenonia (3 mg) ja etinyyliestradiolia (20 µg) sisältävä ehkäisypilleri vähensi kuudessa kuukaudessa akneleesiot lähes puoleen alkutilanteesta. Useimmilla potilailla vaikutus näkyi jo kolmessa kuukaudessa. Akne väheni kuitenkin myös kolmanneksella lumeryhmässä.

Pertti Kirkinen

Lihominen pahentaa ihottumaa

Psoriaasipotilailla on terveisiin verrattuna enemmän leptiiniä veressä, vaikka paino olisi normaalilukemien rajoissa. Jo ennestään tiedetään, että ylipaino lisää leptiinin määrää verenkierrossa.

Sirkku Peltonen

Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden vuoksi lasten hoitotukia saaneet vuosina 2000-2007

Sekä lasten määrä kokonaisuudessaan että heidän saamiensa hoitotukien määrä on vähentynyt 2000-luvulla. Erityisopetukseen ohjattujen ja huostaanotettujen lasten määrä on puolestaan lisääntynyt. Lasten mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden muutoksista ei ole tarkkaa tietoa.

Ilona Autti-Rämö, Kaarlo Maaniemi, Raimo Raitasalo, Jaana Martikainen, Andre Sourander

Kun ennen kuukautisia kaikki ärsyttää

- Suurimmalla osalla naisista on joitakin oireita ennen kuukautisia ja niiden alkupäivinä.

Varpu Ranta

Vakavien mielenterveyden häiriöiden syytekijöiden tutkimus:
Onko endofenotyypeistä apua?

- Diagnoosien heterogeenisuus on osaltaan vaikeuttanut psykiatristen häiriöiden etiologian tutkimusta.

Annamari Tuulio-Henriksson