Kipulääke potilaskohtaisen kokonaisarvion perusteella

Tupakoivan, diabetesta sairastavan avosäärimurtumapotilaan kohdalla tulehduskipulääkkeen käyttö on ongelmallista. Olemme tästä samaa mieltä ortopedian ja traumatologian professori Hannu Aron kanssa (SLL 42/2008, s. 3504). Luun paranemisen mahdollisen hidastumisen lisäksi on huomioitava tulehduskipulääkkeiden munuaisiin, mahan limakalvoon sekä sydän- ja verenkiertoelimistöön kohdistuvat haittavaikutukset. Toisaalta myös opioidien käyttöön ja puudutuksiin liittyy merkittäviä haittoja, joten hoitovaihtoehtoihin liittyvät riskit täytyy arvioida potilaskohtaisesti.

Vesa Kontinen, Eija Kalso

Väestövastuuta on turha syyttää poliitikkojen ahneudesta

Lääkärilehdessä 39/2008 (s. 3169) H. Tapio Hanhela marmatti väestövastuusta ja peräänkuulutti potilaan vapautta valita lääkärinsä.

Juha Rytsölä

Yhteistyölle lääketeollisuuden kanssa on pelisäännöt

Yhdysvalloissa ja Kanadassa päätettiin, että lääkeyritysten mainoslahjojen vastaanottamisen periaatteena on nollatoleranssi (SLL 37/2008. s. 2977-8). Suomessa Lääkärien ammatillisen kehittämisen arviointineuvosto on linjannut periaatteet kaupallisen toimijan taloudellisesti tukemalle koulutukselle.

Kristiina Patja

Basaliooman fotodynaaminen hoito pettymys

Fotodynaamista terapiaa on pidetty basaliooman lupaavana hoitomuotona, koska hoito jättää tavallista leikkausta vähäisemmän arven. Nyt julkaistu tutkimus kuitenkin osoittaa, että basaliooma uusii hoidon jälkeen arveltua useammin. Fotodynaamista terapiaa onkin harkittava jokaisen basaliooman kohdalla entistä huolellisemmin, ja huomioon on otettava potilaan kokonaistilanne ja seurantamahdollisuudet.

Sirkku Peltonen

Diabeetikolle aina vain matala verenpaine

Kerran aikaansaatu diabetespotilaan hyvä verenpainetaso ei tuo komplikaatioiden vähenemisen etua, jos paineet repsahtavat entiselleen. UKPDS-tutkimuksessa saatu tulos viittaa siihen, että tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden verenpaine on pidettävä matalalla tasolla pitkään, ehkä jatkuvasti. Painetta ei saa päästää nousemaan, jos halutaan pitää verisuonitapahtumat loitolla.

Robert Paul

Geeni altistaa insuliiniresistenssille ja syövälle

Lihavuus ja insuliiniresistenssi lisäävät riskiä sairastua suolistosyöpään. Osasyyllinen sairastumiseen on rasvakudoksen erittämän adiponektiini-proteiinin toiminnan häiriö.

Sirkku Jyrkkiö

Luustolääke voi aiheuttaa silmäoireita

Bisfosfonaattien käyttöön voi liittyä silmäoireita: konjunktiviittia, iriittiä, episkleriittiä ja skleriittiä. Niiden käyttöä ei voi suositella potilaille, joilla on tiedossa aiemmin sairastettu orbitan tulehduksellinen sairaus.

Sirkku Jyrkkiö

Liuotushoidosta hyötyä 4,5 tuntiin saakka

Aivoinfarktin liuotushoidon aikaikkuna laajenee. Nyt julkaistu ECASS III-tutkimus osoittaa, että alteplaasin tulisi olla osa akuutin iskeemisen aivoinfarktin rutiinihoitoa vielä 3-4,5 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Aikaikkunan pidennys voidaan toteuttaa kuolleisuuden kasvamatta. Tästä on saatu viitteitä jo aiemmissa liuotustutkimuksissa.

Jaana Suhonen

Nuha ennustaa astman puhkeamista

Nuhan ja astman yhteys saa vahvistusta tuoreesta länsieurooppalaisesta tutkimuksesta, jossa seurattiin 6 461 aikuista lähes 9 vuotta. Seurattavat jaettiin neljään ryhmään: henkilöillä ei atopiaa eikä nuhaa; atopiaa, mutta ei nuhaa; ei-atooppista nuhaa; allergista nuhaa. Lähtötilanteessa kenelläkään ei ollut astmaa. Koko aineistossa seuranta toi esiin astman 2,2 %:lla, mutta erot ryhmien välillä olivat selviä: 1,1, 1,9, 3,1 ja 4,0 % (p < 0,0001). Kun sekoittavia tekijöitä vakioitiin, toi atopia sinällään suhteelliseksi riskiksi 1,63, ei-atooppinen nuha 2,71 ja allerginen nuha 3,53.

Hannu Puolijoki

Lapsen vaikea sairaus

- Lasten hoidon rajaamispäätöksistä ei neuvotella asianomaisen itsensä, vaan hänen vanhempiensa kanssa.

Helena Pihko