Milloin napanuora katkaistaan?

Ruotsissa on valmisteltu kansallinen suositus, jonka mukaan terveen täysiaikaisen lapsen napanuora katkaistaan vasta 2-3 minuutin kuluttua synnytyksestä. Näin halutaan taata lapselle viimeisetkin istukkaveret ja sen kantasolut. Tuoreiden kirjallisuuskatsausten perusteella tämä tukee lapsen verenkiertoa ja ehkäisee mm. anemiaa ensi elinkuukausina. Keskosen napanuoran katkaisun ohjeaika on 30-120 sekuntia.

Marianne Jansson

Etelä-Savo miettii sairaanhoitopiirien yhdistämistä

Etelä-Savon sairaanhoitopiirissä pohditaan parhaillaan, kenen kanssa yhteistyötä tehdään jatkossa. Paras-lain nykyisen muotoilun mukaan uusi kumppani tarvitaan, sillä alueella on 108 500 asukasta.

Kari Kauppinen

Uudet terveysliikuntasuositukset Yhdysvalloista:
Be active, healthy, and happy!

Yhdysvaltojen ensimmäinen virallinen terveysliikuntasuositus on perusteellisen tieteellisen kirjallisuuden analyysin tulos. Siinä on otettu huomioon eri väestönosien liikunnalliset edellytykset. Suosituksessa tarkastellaan liikunnan vaikutuksia eri aktiivisuustasoilla.

Ilkka Vuori

Psykiatrian erikoisalojen koulutus syytä uudistaa

Lastenpsykiatrian professori Jorma Piha kiinnitti pääkirjoituksessaan Lääkärilehdessä 45/2008 (s. 3846) huomiota psykiatrisesti oireilevien varhaisnuorten hankalaan asemaan heidän siirtyessään lastenpsykiatrialta nuorisopsykiatrialle. Piha toteaa, että psykiatriset häiriöt jatkuvat lapsuudesta nuoruusikään ja nuoreen aikuisuuteen. Itse asiassa suurella osalla aikuisiässä hoitoon tulleista on psyykkistä oireilua esiintynyt jo varhaisessa nuoruusiässä (1). Erikoisaloihin liittyvät ongelmat ovat määrällisesti vähintään yhtä suuret siirryttäessä nuoruudesta aikuisuuteen. Loogisesti edeten tulisikin lasten, nuorten, aikuisten ja toivottavasti pian uudelleen saatavan vanhuspsykiatrian erikoissairaanhoidon palvelut yhdistää.

Raimo K. R. Salokangas, Jarmo Hietala, Jyrki Korkeila, Hasse Karlsson, Matti Isohanni, Eila Laukkanen, Mauri Marttunen, , Riitta-Kerttu Kaltiala-Heino, Simo Saarijärvi

Sepelvaltimotaudin profiili muuttunut?

Dosentti Raimo Kettunen totesi hoidon rajoja käsitelleessä artikkelissaan Lääkärilehdessä 43/2008 (s. 3665-9), että "Kajoava hoito ei parantanut sellaistenkaan (stabiilia sepelvaltimotautia sairastavien) potilaiden ennustetta, joilla todettiin varjoainekuvauksessa selvä ahtauma. Kaikesta aikaisemmasta tiedosta poiketen oireetkin vähenivät molemmissa ryhmissä yhtä paljon." Tieto ei ole täysin yllättävä, sillä aiemmin on jo todettu, että sepelvaltimoiden makroangiopatia ei korreloi lainkaan rasituskokeen tulokseen, kun stenoosin aste on alle 63 % (1). Sepelvaltimoiden ateroskleroosin aste ei selitä alttiutta sydänperäisille äkkikuolemille (2,3) eikä ennusta vastetta eteisvärinäpotilaan elvytykselle (3).

Timo Töysä

Siperia opettaa sairaalajohtajiakin

Suuren sydänlääkärijoukon kouluttaja, kansainvälisesti tunnettu kliinikko ja tiedemies professori Heikki Frick kertoi (HS 31.10.08) HYKS:n entisen sairaalajohtajan Arvo Relanderin maininneen vuonna 1985, että HYKS:ssa lääkärit määräävät, miten potilaita hoidetaan, hallinnon tehtävänä on hankkia siihen resurssit.

Juhani Partanen

Kolesterolin tarkat tavoitearvot eivät ole järkeviä

Kolesterolin primaariprevention tavoitearvot ovat tiukentuneet toistuvasti. Nykyään "kolesteroliriskisairaiden" ryhmään kuuluu suurin osa ihmisistä - kaikki ne, joilla tavoitearvo 5,0 mmol/l ylittyy.

Pertti Mustajoki

Hyytymät imulla pois sydäninfarktipotilaan sepelvaltimosta

Imukatetrien käyttö sydäninfarktin hoidossa näyttää vakiinnuttavan asemansa. Jos tukkiva hyytymä poistetaan infarktipotilaan sepelvaltimosta imukatetrilla, mikrovaskulaarinen verenkierto säilyy parempana kuin pelkästään perinteisiä hoitomenetelmiä käyttäen.

Juhani Airaksinen

Joka viides mies on alkoholin riskikuluttaja

17,4 % suomalaismiehistä todettiin Terveys 2000 -aineistoon perustuvassa tutkimuksessa joko alkoholin riskikuluttajiksi tai alkoholinkäyttöhäiriön omaaviksi. Todennäköisesti osuus on vielä havaittua huomattavasti suurempi, koska runsaasti alkoholia käyttävät osallistuvat väestötutkimuksiin muita vähemmän.

Tiina Laatikainen

Uusi menetelmä virtsainkontinenssin hoitoon

Eturauhasen radikaalin poistoleikkauksen jälkeisen ponnistusinkontinenssin hoitoon kehitetyllä uudella menetelmällä on tutkimuksessa saatu puolet keskivaikeasta ponnistusinkontinensista kärsivistä potilaista täysin kuivaksi.

Ossi Lindell