Diklofenaakista ja manipulaatiohoidosta ei ole apua alaselkäkipuun

Alaselkäkivun hoidossa moni vannoo tulehduskipulääkkeiden ja vähintään yhtä moni selän manipulaatiohoitojen nimiin. Käypä hoito -suosituksen mukaan potilaalle tulisi ensisijaisesti kertoa, että kyseessä on hyväennusteinen sairaus sekä antaa ohjeita aktiivisuuden ylläpitämiseksi ja vuodelevon välttämiseksi. Ensisijaiseksi kipulääkitykseksi suositellaan parasetamolia riittävän suurina annoksina. Kansainväliset hoitosuositukset ovat samoilla linjoilla. Tutkimuksia eri hoitomuotojen yhdistämisen hyödyistä on toistaiseksi vähänlaisesti.

Katariina Korkeila

Millainen insuliini kun tablettien teho hiipuu?

Tyypin 2 diabeteksen uudet hoitosuositukset maanittelevat kollegakuntaa entistä haastavampaan diabeteksen hyperglykemian hoitoon. Tavoitteena on nykyään kaikille potilaille GHbA1c-arvo alle 7 %, ja insuliini on otettava käyttöön, jos maksimaalisella suun kautta annosteltavalla lääkityksella ei päästä muutamassa kuukaudessa arvoon 6,5 % tai alle. Mutta mikä insuliini?

Robert Paul

Kohdunpoistoleikkaus heikentää virtsanpidätyskykyä

Kohdunpoisto on yleisimpiä naiselle tehtävistä leikkauksista. Yli 90 % leikkauksista tehdään hyvälaatuisen syyn takia. Käsitykset leikkauksen pitkäaikaisvaikutuksista naisen lantionpohjaan ja erityisesti rakon ja virtsaputken toimintaan vaihtelevat.

Pertti Kirkinen

Mahasyövän liitännäishoito vahvistaa asemiaan

Mahasyövän leikkauksen jälkeen annettava solunsalpaajahoito on osoittautunut meta-analyysitutkimuksissa tehokkaaksi. Epäselvää on, miten ja minkälainen lääkehoito pitäisi potilaille antaa.

Sirkku Jyrkkiö

Miten käy lääkärin profession terveydenhuollon ulkoistamisessa?

Professori Esko Kumpusalo esitti osuuskuntamallia terveyskeskusten pelastajaksi (SLL 44/2007, s. 4071). On ansiokasta miettiä aktiivisesti ratkaisumalleja nyt, kun terveydenhuolto enemmänkin ajautuu markkinavoimien armoilla kuin kulkee päättäjien ja terveydenhuollon ammattilaisten tekemän, yhteiskunnallisesti kestävän ja ammatillisesti eettisen suunnitelman mukaisesti.

Heikki Janhunen, Timo Mäntynen

Kuppatartunnat lisääntyvät taas

Kupan esiintyvyys oli Suomessa suuri toisen maailmansodan aikana (140/100 000). Sen jälkeen tartunnat vähenivät jyrkästi, kunnes esiintyvyysluvut yllättäen kaksinkertaistuivat vuonna 1995. Syynä oli entisen Neuvostoliiton alueella riehuva kuppaepidemia. Pietarin alueella kupan ilmaantuvuus oli 100- ja Virossa 50-kertainen Suomen lukuihin verrattuna ja tartuntoja saatiin etenkin prostituoiduilta. Kupan harvinaisuuden ja oireiden monimuotoisuuden vuoksi diagnoosi saattoi viivästyä. Valtaosa suomalaisten tartunnoista todettiin kuitenkin primaari- tai sekundaarivaiheessa, joskin muutamia neurosyfilistapauksiakin oli (1,2,3). Kymmenen viime vuoden aikana kupasta tehtyjen tartuntatauti-ilmoitusten määrä on Suomessa vakiintunut 100-130 tapaukseen vuodessa (2,3/100 000), mutta kotoperäisten tartuntojen osuus on ollut huolestuttavasti lisääntymässä (4).

Eija Hiltunen-Back, Timo Reunala

Poliorokotuksia tarvitaan edelleen

Harva suomalainen lääkäri on nähnyt akuuttia poliomyeliittiä sairastavan potilaan - tautia esiintyy koko maailmassa enää parituhatta tapausta vuodessa. Villi poliovirus on jo hävinnyt useimmista maista ja maanosista, tyypin 2 villi virus kokonaan ihmiskunnasta. Intiassa, Pakistanissa, Afganistanissa ja Nigeriassa (1) kotoperäiset tyypin 1 ja 3 poliovirukset kuitenkin kiertävät sitkeästi. Syyt tähän ovat erilaisia: Pohjois-Intiassa väestön huonot asumisolot ja suuri syntyvyys, Afganistanissa ja Pakistanissa poliittiset levottomuudet, Pohjois-Nigeriassa väestön epäluulo poliorokotteen sisältöä ja turvallisuutta kohtaan. Näistä maista levinneet virukset ovat tänä vuonna aiheuttaneet halvausoireista tautia ainakin viidessä muussa Afrikassa maassa ja Myanmarissa.

Merja Roivainen, Tapani Hovi

Kun äly väsyy Kognitiivinen fatiikki neurologisissa sairauksissa

Kognitiivisella fatiikilla tarkoitetaan subjektiivista ajatustoimintojen väsymisen tunnetta tai objektiivisesti havaittavaa kognitiivisen suoriutumisen heikkenemistä suorituksen kestäessä.

Päivi Hämäläinen, Juhani Ruutiainen, Sini Huolman, Sanna Liuha

Olkapään pinneoireyhtymä helpottaa yleensä konservatiivisella hoidolla

Olkapäävaivat ovat varsin yleisiä, ja suurta osaa olkalisäkkeen alapuolisista kiputiloista pidetään olkapään pinneoireyhtymänä.

Mika Paavola, Ville Remes, Pekka Paavolainen

Parantavatko kolinergiset lääkkeet MS-potilaan kognitiivista suoriutumista?

Joka toinen MS-potilas kärsii jonkinasteisista kognitiivisista häiriöistä, jotka vaikuttavat jokapäiväiseen elämään.

Sari Laatu, Riitta Rinne