78147 osumaa

Clostridium difficile 027 on vaikea haaste sairaalahygienialle

Suolistobakteeri Clostridium difficile voi leimahtaa taudinaiheuttajaksi antibioottihoidon jälkeen, kun muu bakteerifloora on lamattu. Tautia aiheuttavat toksiineja tuottavat kannat, ja uusi hypervirulentti 027-ribotyyppi tuottaa toksiineja moninkertaisen määrän tavallisiin kantoihin verrattuna. Toksiinien tuhotessa suolen pintaa seurauksena voi olla verinen ripuli. Vaikeissakin tapauksissa ajoissa aloitettu metronidatsoli- tai vankomysiinihoito taltuttaa taudin. Bakteeri voi kuitenkin jäädä itiöinä suolistoon.

Marianne Jansson

Seulakysymyksillä virtsatieinfektion jäljille

40 % antibioottikuureista jää kirjoittamatta, kunhan lääkäri selvittää kolme olennaista asiaa epäillessään potilaaltaan virtsatieinfektiota. Seulakysymyksiksi osoittautuivat virtsaamiseen liittyvä kirvely tai epämukavuus ja valkosolut tai nitriitit virtsassa. Jokainen yksinäänkin oli yhteydessä positiiviseen bakteeriviljelyyn, mutta todennäköisyys lisääntyi positiivisten vastausten myötä (0+: 23 %, 1+: 43 %, 2+: 69 %, 3+: 89 %). Jos positiivisia vastauksia ei ole tai on vain yksi, kirjoittajat suosittelevat tilanteen varmistamista bakteeriviljelyllä ennen antibioottikuurin määräämistä. Kanadalaiset yleislääkärit kartoittivat tutkimuksessaan 422:n virtsatieinfektiosta kärsivän naisen oireita ja virtsalöydöksiä.

Katariina Korkeila

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat