Kasvohermohalvaukseen prednisolonia

Kortisonia ja asikloviiria on käytetty varsin yleisesti perifeerisen fakiaalipareesin hoitoon, mutta näyttö niiden tehosta on ollut epävarma. Tuoreessa kaksoissokkotutkimuksessa perifeeristä fakiaalipareesia sairastavat potilaat (n = 551) jaettiin neljään eri ryhmään: prednisolonihoito (25 mg x 2), asikloviirihoito (400 mg x 5), prednisoloni- ja asikloviirihoito sekä lumehoito. Hoidot aloitettiin 72 tunnin kuluessa kasvohermon pareesista ja ne kestivät 10 päivää. Kasvolihasten toiminta oli kolmen kuukauden kuluttua korjaantunut predinisolonia saaneista potilaista 83 %:lla ja vain 63,6 %:lla potilaista, jotka eivät saaneet prednisolonia. Asikloviiriryhmässä toipuneita oli 71,2 %, mutta ei-asikloviiriä saaneiden ryhmissä 75,7 %. Sekä prednisoloni- että asikloviirihoidon saaneista toipuneita oli kolmen kuukauden kuluttua 79,7 % ja 9 kuukauden kuluttua 92,7 %.

Jaana Suhonen

Setuksimabi suolistosyövän hoitoon

Epidermaalinen kasvutekijäreseptori (EGFR) on usein monistunut suolistosyöpäsoluissa. Setuksimabi on EGFR:n vasta-aine, ja sitä voidaan käyttää suolistosyövän hoitoon. Tässä tutkimuksessa oli mukana 572 potilasta, joilla oli etäpesäkkeinen suolistosyöpä ja kaikki olivat saaneet parhaat tunnetut suolistosyövän lääkehoidot. Potilaat satunnaistettiin saamaan setuksimabia tai oireenmukaista hoitoa. Setuksimabia saaneiden potilaiden elinaika oli tilastollisesti merkittävästi pidempi (6,1 kk vs. 4,6 kk). Osittainen hoitovaste todettiin 8 %:lla setuksimabia saaneista potilaista. Setuksimabi aiheuttaa osalle potilaista ihottumaa. Tässäkin tutkimuksessa ihottuman saaneet potilaat saivat muita paremman hoitovasteen.

Sirkku Jyrkkiö

Sydämen vajaatoiminnan tahdistinhoito hakee rajojaan

Vajaatoiminnan tahdistinhoidon aiheena on nykyisin vaikeaoireinen sydämen vajaatoiminta yhdistyneenä selvään vasemman kammion pumppaustoiminnan häiriöön (ejektiofraktio alle 35 %) ja leveään (yli 120 ms) QRS-kompleksiin. Tällöin tahdistinhoito on usein erinomaisen tehokas ja parantaa elämänlaadun ja toimintakyvyn ohella myös potilaan ennustetta tavanomaiseen vajaatoiminnan lääkehoitoon verrattuna.

Juhani Airaksinen

Laihdutuslääkkeestä myös vakavia sivuvaikutuksia

Lääkehoitoa voidaan käyttää laihduttamisen tukena kansainvälisten suositusten mukaan henkilöille, joiden painoindeksi on yli 30. Mikäli henkilöllä on jokin lihavuuteen liittyvä lisäsairaus, lääkehoitoa voidaan käyttää myös silloin, jos painoindeksi on 27-30. Kannabinoidireseptorin selektiivinen antagonisti rimonabantti on uusin laihdutuslääke, ja se on markkinoilla myös Suomessa.

Pertti Kirkinen

Myelooman hoitoon tervetullut vaihtoehto MP-hoidon tilalle

MP:llä eli melfalaanilla ja prednisonilla on pian puolen vuosisadan ajan hoidettu niitä myeloomapotilaita, jotka eivät sovellu intensiivihoitoon, mutta jotka tarvitsevat hoitoa. Keskimääräinen elinaika hoidon alusta on kolmisen vuotta. MP:n asema atoksisena mutta heikkotehoisena hoitona on ollut dogmaattinen varsinkin iäkkäiden potilaiden kohdalla, ja uudet lääkkeet, talidomidi, lenalidomidi ja bortetsomibi, tarjoavat tehokkaampaa hoitoa.

Robert Paul

Pään ja kaulan alueen levyepiteelikarsinooman induktiohoito on tehokasta

Pään ja kaulan alueen syövistä yli puolet on paikallisesti laajalle levinneitä (Stage III-IV). Viiden vuoden seurannan jälkeen potilaista on elossa alle 20 %. Tämänkin leikkauskelvottoman syövän hoitoon on kipeästi kaivattu uusia tehokkaampia hoitoja.

Sirkku Jyrkkiö

Ei chiliä pukamaleikkauksen jälkeen

Mausteisten ruokien ja etenkin chilin (Capsicum annuum) on epäilty pahentavan anorektaalisia tauteja, kuten anaalifissuuroita ja peräpukamia. Tieteellistä näyttöä tälle ei kuitenkaan ole esitetty, joskin aurinkokuivatun chilin tiedetään sisältävän kapsikaiinia ja dihydrokapsikaiinia, jotka puolestaan ovat ruoansulatuskanavalle toksisia ja lisäävät suolen motiliteettia aiheuttaen usein ripulia.

Tom Scheinin

Palaute auttaa kehittämään potilastietojärjestelmiä

Lääkärilehden 45/2007 Ajassa-sivuilla (s. 4186-9) käsiteltiin potilastietojärjestelmiä.

Matti S. Häkkinen

Riskilaskurin hyödyt ja sudenkuopat

Vaikka varsinkin tulevaisuuden ennustamista on perinteisesti pidetty vaikeana, sitä kuitenkin harjoitetaan useilla elämänaloilla, esimerkiksi meteorologiassa, taloustieteissä, kaupunkisuunnittelussa ja politiikassa. Lääketieteessä ennustetaan, kun arvioidaan toistaiseksi terveiden henkilöiden sairastumisriskiä. Ääriesimerkki tästä on äskettäin arvostetussa talouslehdessä innostuneesti esitelty Biophysical 250, jossa laajalla testipatterilla pyritään arvioimaan terveen yksilön sairastumisriskiä - 3 400 dollarin hintaan (1). Tämä 250 "biomarkkerin" mittaamistouhu vaikuttaa takavuosien hiusanalyyseiltä, eikä innostuneessa artikkelissa juurikaan pohdittu tulkintavaikeuksia ja mahdollisia riskejä, joihin tulokset voivat johtaa.

Timo Strandberg

Kielenalustabletti allergian siedätyshoitoon

Siedätys on ainoa hoito, joka vaikuttaa allergian taustalla olevaan immunologiseen häiriöön. Siedätyshoidon myönteiset vaikutukset johtuvat pääosin Th-solujen toiminnan muutoksista, joiden seurauksena limakalvojen allerginen tulehdus vähenee (1). Potilaan oireet vähenevät, lievenevät ja joskus katoavat kokonaan, ja elämänlaatu paranee (2). Kolmen vuoden hoito vaikuttaa jopa kymmenen vuotta hoidon lopettamisen jälkeen.

Erkka Valovirta