Arkkiatri kritisoi listautumista pörssiin

Arkkiatri Risto Pelkonen kritisoi yksityisten lääkäriasemien listautumista pörssiin sanomalehti Keskisuomalaisen haastattelussa tiistaina.

Suvi Sariola

Kuka on terveyden asiantuntija? Lääketieteen toimittajat pohtivat oikeaa ja väärää tietoa

Tiede on alati itseään korjaavaa tutkimusta, mutta terveyskysymyksissä alati muuttuva tieto hämmentää.

Ulla Järvi

Ympärileikkausjuttu menossa korkeimpaan oikeuteen

Turun hovioikeus hylkäsi viime viikolla poikansa ympärileikkauttaneen äidin pahoinpitelysyytteen. Ratkaisua perusteltiin sillä, että toimenpiteen oli tehnyt lääkäri ja se tapahtui "ammattitaitoisesti".

Lääkeverkkoputkien turvallisuus puhuttaa

Lääkeverkkoputket vähentävät restenoosia ja siitä johtuvaa uusintapallolaajennuksen tarvetta noin 60-70 % metalliverkkoputkiin verrattuna. Monissa keskuksissa siirryttiinkin käyttämään lähes kokonaan lääkeverkkoputkia, Yhdysvalloissa niitä käytettiin viime vuonna lähes 90 %:ssa sepelvaltimotoimenpiteistä. Viime syksynä Euroopan kardiologikongressissa esitettiin huolestuttava meta-analyysi, jonka mukaan lääkeverkkoputkien käyttöön liittyy vuosittain noin 0,3 %:n riski saada tukkiva hyytymä (stenttitromboosi) verkkoputkeen. Stenttitromboosi on vakava komplikaatio, joka aiheuttaa usein joko laajan sydäninfarktin tai johtaa kuolemaan.

Juhani Airaksinen

Alkoholi, tupakka ja testosteroni

n Krooninen alkoholinkäyttö alentaa testosteronipitoisuutta. Jos kirroosia ei vielä ole kehittynyt, testosteronipitoisuus normalisoituu jopa kolmessa viikossa alkoholinkäytön lopettamisen jälkeen. Tupakoinnin vaikutuksesta testosteronipitoisuuteen on vähemmän tietoa, ja alkoholin ja tupakan yhteisvaikutuksia ei ole juurikaan tutkittu.

Tiina Laatikainen

Prostatan merkitsevä PIN-muutos, mitä sitten?

Merkitsevä PIN-muutos (high grade prostatic intraepithelial neoplasia) todetaan yksittäisenä löydöksenä 1,5-31 %:ssa prostatabiopsioista. Sitä on pidetty prostatakarsinooman esiasteena, ja siksi uusi biopsia on tehty pikaisesti PSA-lukemista riippumatta. Kuitenkin, mitä enemmän näytteitä ensi kerralla on otettu, sitä epätodennäköisempää karsinooman löytyminen toisella kerralla on. Olisikin tarpeen tunnistaa vaarallinen PIN ilman uusia biopsioita.

Ossi Lindell

Magneetikuva tunnistaa akuutin aivoinfarktin parhaiten

n Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa analysoitiin aivoverenkiertohäiriöoireiden takia ensiapuun saapuneiden potilaiden (n = 356) pään tietokonetomografioita ja magneettitutkimuksia. Tutkituille potilaille tehtiin akuutissa vaiheessa molemmat tutkimukset.

Jaana Suhonen

Troponiinipäästö ei ole aina merkki sepelvaltimotautikohtauksesta

Troponiinit ovat tarkimpia ja herkimpiä yleisessä käytössä olevia sydänlihasvaurion merkkiaineita. Niiden tärkein käyttöaihe on sepelvaltimotautikohtauksen diagnostiikka ja ennusteen arviointi. Israelilaiset kardiologit selvittivät jälkikäteen syitä troponiinin kohoamiseen 615 peräkkäin sairaalahoitoon otetun potilaan ryhmässä. Osoittautui, että korkea troponiinin pitoisuus johtui vain 53 %:lla potilaista sepelvaltimotautikohtauksesta. Keuhkoembolia, sepsis, aivohalvaus, verenvuoto ja munuaisten vajaatoiminta olivat yleisimpiä ei-sydänperäisiä syitä merkkiainepitoisuuden nousuun. Sepelvaltimotautikohtauspotilaiden sairaalakuolleisuus oli selvästi pienempi (3 % vs. 21 %) kuin niiden potilaiden, joilla troponiinin nousu johtui muista syistä.

Juhani Airaksinen

Sydänpotilaiden tupakoinnin lopettamiseen kannattaa panostaa

Yhdysvalloissa tutkittiin, auttaako intensiivinen tupakoinnin lopettamisohjelma sydänvalvontayksikköön tulleita potilaita. Tutkimukseen otettiin 209 sydänvalvontayksikköön tullutta 30-75-vuotiasta tupakoivaa (vähintään 5 vuotta, Fagerströmin testitulos > 7 pistettä), suuren riskin omaavaa (akuutti sepelvaltimosyndrooma tai sydämen vajaatoiminta) potilasta, jotka satunnaistettiin kahteen ryhmään. Tavanomaisen hoidon ryhmä (n = 100) sai informaatiota tupakoinnin vaaroista kirjallisine materiaaleineen, intensiivisen terapian ryhmä (n = 109) sai 12 viikon käyttäytymisterapian ja ilmaisen tupakoinnista vieroittavan yksilöidysti arvioidun lääkehoidon (nikotiinikorvaushoito tai bupropioni).

Hannu Puolijoki

Työmahdollisuuksien rajoittaminen ei paranna lääkärin sijaisten taitoja

Sosiaali- ja terveysministeriön suunnitelman mukaan lääketieteen kandidaatti voisi jatkossa toimia lääkärin viransijaisena vasta suoritettuaan viidennen opiskeluvuoden kurssit. Työmahdollisuuksien rajoittamista perustellaan opiskelijoiden kokemattomuudella. Suunnitelluissa rajoituksissa ei eroteta sairaaloita terveyskeskuksista eikä virka-aikaa päivystysajasta. Rajoitusten taustalla on toive siitä, että opiskelijan kyky toimia lääkärinä paranisi karenssivuoden aikana automaattisesti - ja että opiskelijan kyvyt olisivat viidennen vuoden jälkeen riittävät viransijaisuuksia ajatellen.

Esa Jämsen, Valpuri Saarinen