Päihteiden käyttöä ei pidä nimittää itsehoidoksi

Viime aikoina on yleistynyt näkemys, että päihteitä käytetään psyykkisten oireiden tai päihderiippuvuuden itsehoitoon. Pääkaupunkiseudun neulan- ja ruiskunvaihtopisteiden asiakkaita haastateltiin viime vuonna: yli 70 % ilmoitti käyttävänsä buprenorfiinia hoitaakseen itse riippuvuuttaan ja pysyäkseen paremmin erossa muista aineista.

Martta Palttila-Pulli

Tehohoidon tavoite - miten siihen päästään?

Tehohoidon tavoite on antaa potilaalle mahdollisuus äkillistä sairautta edeltäneeseen omatoimiseen elämään ja kohtuulliseen elämänlaatuun. Suomalainen tehohoidon laatukonsortio on tehnyt 1990-luvulta kansainvälisestikin korkeatasoista työtä teho-osastojen hoidon yhtenäistämiseksi ja hoidon laadun ja lopputuloksen seuraamiseksi. Tehohoitoa ei pidä arvioida erillisenä toimintana vaan osana hoitoprosessia, eikä kriteerinä pidä olla tehohoidosta elossa selviäminen, vaan selviytyminen ja elämänlaatu 6-12 kuukautta tehohoidon jälkeen. Laatukonsortio onkin vuonna 2007 liittänyt edeltävän ja myöhäisen elämänlaadun selvittämisen eurooppalaisella EQ-5D-mittarilla osaksi rutiiniseurantaa. Käsittääkseni tämä seuranta on toistaiseksi ainut yksittäisen koko potilasryhmän kattava suomalaisissa oloissa.

Ville Pettilä

Miten kohtaan "somatisoijan"

Tuskin kukaan lääkäri kävisi vaivojensa vuoksi lääkärillä, jonka nimeää hänet "somatisoijaksi" tai arvelee hänen teeskentelevän, liioittelevan tai "aggravoivan" oireitaan. Näitä sanoja käyttävät lääkärit tuntuvat ihan tosissaan uskovan, että monet kipu- ja väsymysoireista kärsivät potilaat ikään kuin "tekevät" oireensa.

Matti O. Huttunen

Muistihäiriöiden seulonta - suomalaiset normit CERAD-tehtäväsarjalle

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää iän, koulutuksen ja sukupuolen yhteyttä terveiden ikäihmisten suoriutumiseen kognitiivisesta CERAD-tehtäväsarjasta ja tuottaa tehtäväsarjalle suomalaiset normit.

Veijo Pulliainen, Tuomo Hänninen, Laura Hokkanen, Susanna Tervo, Matti Vanhanen, Tuula Pirttilä, Hilkka Soininen

Mukosiitti - syövän hoidon merkittävä pulma

Mukosiitilla tarkoitetaan syövän solunsalpaaja- ja sädehoitoon liittyvää limakalvovauriota.

Esa Jantunen, Vesa Kataja

Perhe ja nuorten mielenterveyden häiriöt

Geenit ja ympäristö vaikuttavat toisiinsa ja molemmat yhdessä ja erikseen muokkaavat nuoren mielenterveyttä.

Sari Fröjd, Mauri Marttunen, Riittakerttu Kaltiala-Heino

Erään tutkimuksen tarina

Vuosituhannen vaihteessa työskentelin sosiaalityön professorina Helsingin yliopistossa. Jatkokoulutukseen panostettiin, olihan sosiaalityö yliopistollisena oppiaineena uusi. Graduntekijää katsoi aina sillä silmällä, että tulisiko tuosta vielä väittelijä.

Antti Karisto

Muista geneettisen poikkeaman mahdollisuus, jos kodeiini, tramadoli tai etyylimorfiini ei tehoa

Lääkkeiden yhteisvaikutukset saattavat ilmetä paitsi haittojen lisääntymisenä, joskus myös lääkkeen tehon puuttumisena.

Jouni Ahonen, Raimo Ojala

Pioglitatsonillakin yhteys naisten luunmurtumiin

Rosiglitatsonin pitkäaikaiseen käyttöön tyypin 2 diabeteksessa liittyy naisilla lisääntynyt raajojen murtumariski, kuten tällä palstalla kerrottiin äskettäin (SLL 2007;62:1144). Nyt FDA:n MedWatch tiedottaa, että Takeda-lääketehtaan kliinisissä tiedostoissa tekemä selvitys pioglitatsonin (Actos, Lilly/ Takeda) käyttäjistä päätyi samaan lopputulokseen. Selvitykseen kuului 8 100 pioglitatsonipotilasta ja 7 400 muilla lääkkeillä hoidettua diabeetikkoa. Hoitoajat olivat keskimäärin 3,5 vuotta. Murtumien lisäriski näyttäisi olevan 0,8 murtumaa sataa lääkkeen käyttövuotta kohti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erytropoietiinia varoen syöpäpotilaiden anemiaan

Roche keskeytti äskettäin potilaiden rekrytoinnin erytropoietiinivalmisteita keuhkosyöpäpotilailla testanneessa kliinisessä tutkimuksessa, koska kuolleisuuden todettiin lisääntyneen. Tutkimuksesta uutisoitiin tällä palstalla aiemmin (SLL 2007;62:1034). FDA on nyt analysoinut neljä tuoretta tutkimusta, joissa erytropoietiinin käyttöön syöpäpotilailla liittyi lumetta enemmän henkeä uhkaavia haittoja, mukaan lukien kuolemia. Tanskassa keskeytettiin äskettäin samojen havaintojen vuoksi pään ja kaulan alueen syöpäpotilailla käynnistynyt tutkimus. Haittojen arvellaan liittyvän liian suuriin erytropoietiiniannoksiin, joilla pyritään lähes täysin normalisoimaan potilaan hemoglobiini. FDA on lähettänyt asiasta tiedotteen ja liittänyt tiukan varoituksen (black box warning) kaikkiin maassa käytössä oleviin erytropoietiinivalmisteisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä