Osteoporoosin lääkkeetön ehkäisy ja hoito - oikea ravitsemus ja liikunta elämäntavaksi

Osteoporoosin lääkkeetön hoito perustuu terveille elämäntavoille, joista säännöllinen luustoa vahvistava liikunta ja oikea ravitsemus ovat tärkeimmät. Liikunnallinen aktiivisuus nuorena edistää luun huippumassan kehitystä, ja aikuisilla liikunta ylläpitää luun mekaanista lujuutta sekä liikkumisen ketteryyttä ja tasapainon hallintaa. Suurin osa suomalaisista saa ravinnostaan riittävästi kalsiumia, mutta D-vitamiinin saanti ei ole kaikilla riittävä. Kaatumisriskiä lisäävien sairauksien hyvä hoito, ympäristötekijöiden hallinta ja vanhuksilla lonkkasuojainten käyttö ovat myös osa ehkäisyä ja hoitoa.

Jari P. A. Arokoski, Outi Pohjolainen, Marika Laaksonen, Irma Saarinen, Merja H. Arokoski

Alaraajan syvän laskimotukoksen pitkäaikaisennuste

Syvän laskimotukoksen jälkeen usein jo kahden ensimmäisen vuoden kuluessa ilmaantuvan posttromboottisen oireyhtymän taustalla on krooninen laskimoiden vajaatoiminta, jonka tärkeimpänä aiheuttajana pidetään vioittuneista laskimoläpistä johtuvaa patologista takaisinvirtausta. Syvän laskimotukoksen konservatiivinen hoito hepariinilla ja varfariinilla ei suojaa laskimoläppää, mutta se saattaa vaikuttaa ennusteeseen epäsuorasti vähentämällä uusiutumia. Lääketieteellisen hoitosukan käyttö vähentää jälkioireita merkitsevästi. Systeemisen trombolyysin ja invasiivisen hoidon vaikutus läpän toiminnan säilymiseen on edelleen epäselvä.

Jukka Saarinen

Lyhyesti: Vanhassa vara parempi sarkoidoosin hoidossa

Thoraxin pääkirjoituksessa pohditaan sarkoidoosin kortisonihoidon 50-vuotispäivän kunniaksi, millä tätä sairautta nykyään tulisi hoitaa. Puolessa vuosisadassa ei kuitenkaan juuri ole uutta löytynyt hoitoarsenaaliin. Kaikkia ei toki tarvitse hoitaa, ja keuhkosarkoidoosin hoidossa on kehitelty mallia oraalisen ja inhalaatiosteroidin yhdistämisestä (mm. Pietinalho ym. Chest 1999;116:424-431). Muilta osin käteen on jäänyt vain klorokiini kaikkine ongelmineen sekä solunsalpaajista metotreksaatti ja atsatiopriini, joilla niilläkin on arsenaali sivuvaikutuksia. Vaikka siis steroidihoitoon liittyy siihenkin sivuvaikutuksia, ei hankalan sarkoidoosin hoitoon ole vielä kehitetty parempaa ensilinjan lääkitystä. Tulevaisuudessa saattaa TNF-alfa:n estäjistä löytyä apua.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Risperidoni ei lisää basaaliganglioiden tilavuutta

Aivojen tyvitumakkeiden tilavuus kasvaa perinteisen antipsykoottisen (neuroleptisen) lääkityksen aikana. Tutkijat havaitsivatkin, että pitkäaikaispotilaiden tyvitumakkeet olivat suuremmat kuin ensikertalaisilla skitsofreniapotilailla ja terveillä verrokeilla. Sen sijaan ensikertalaisten potilaiden ja verrokkien tyvitumakkeiden tilavuuksissa ei eroa ollut, eikä vuoden kestäneellä risperidonihoidolla ollut vaikutusta ensikertalaisten potilaiden tyvitumakkeiden tilavuuteen. Näyttääkin siltä, että risperidoni ei vaikuta basaaliganglioiden tilavuuteen, vaikka sillä on selvästi suotuisa vaikutus potilaiden oireiluun.

Raimo Kr Salokangas

Varhaislapsuuden painonkehitys ja sepelvaltimotaudin vaara

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että pieni syntymäpaino lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen vaaraa aikuisiällä. Lisävalaistusta asiaan saatiin, kun Kansanterveyslaitoksen tutkijat selvittelivät varhaislapsuuden painonkehityksen yhteyttä sepelvaltimotaudin ilmenemiseen keski-iässä. Tutkimuksessa analysoitiin yhteensä 4 630:n vuosina 1934-44 Helsingissä syntyneen poikalapsen kasvukäyrät neuvolatiedoista. Sepelvaltimotautidiagnoosi perustui puolestaan sairaaloiden poistoilmoituksiin ja kansalliseen kuolemansyytilastointiin vuosina 1971-97.

Juhani Airaksinen

Probiooteilla atopian kimppuun

Lasten atooppisten sairauksien yleistymisestä länsimaissa ollaan varsin yksimielisiä - jälkeläisillämme esiintyy todellakin enemmän allergista ihottumaa, astmaa ja heinänuhaa kuin meillä itsellämme pari vuosikymmentä sitten. Syy tähän kehitykseen ei ole kovinkaan hyvin selvillä. Ns. hygieniateoria, jonka mukaan atooppisten sairauksien yleistyminen johtuu varhaislapsuuden mikrobikontaktien vähentymisestä, on kuitenkin saanut paljon suosiota. Turkulaiset tutkijat epäilivät, että suoliston bakteeriflooran koostumuksella ja nimenomaan Lactobacillus GG:n pitoisuudella siinä olisi satunnaisia infektiosairauksia enemmän vaikutusta atopian kehittymiseen. Teorian testaamiseksi aiheesta tehtiin satunnaistettu, sokkoutettu kliininen hoitokoe.

Per Ashorn

Siirtyminen diatsepaamiin auttaa bentsodiatsepiinilääkityksen lopettamissa

Moni masennuspotilas käyttää bentsodiatsepiinilääkitystä pitkiä aikoja ilman, että käytölle on selviä aihetta. Hollantilaiset tutkijat pyrkivät selvittämään, millä tavoin tarpeettomaksi arvioitu bentsodiatsepiinilääkitys voitaisiin lopettaa.

Raimo Kr Salokangas

Parvovirusinfektio luultua useammin syy sikiön kuolemaan

Parvovirus on yleinen aikuisten infektio, ja 50-70 % aikuisista on seropositiivisia parvovirus B 19:n suhteen. Vanhastaan on tiedetty, että odottavan äidin parvovirusinfektioissa sikiöistä infektoituu noin 30 %. Viruksella on voimakas vaikutus erytropoeesiin. Toisen trimesterin aikana parvovirus lamaa herkästi sikiön punasolutuotannon, jolloin seuraa anemia, hydrops ja sikiön kuolema.

Pertti Kirkinen

Lyhyesti: Sinisilmäisten korvat kovilla

Englantilaisista aikuisista noin neljänneksellä (28 %) on tummat silmät, muilla vaaleat (sininen, harmaa, vihreä). Meningiitin vuoksi kuuroutuneilla silmien tumma väri on selvästi harvinaisempaa. Pienestä (n = 32) tapaus-verrokkitutkimuksesta saatu tulos viittaa siihen, että vaaleasilmäisillä olisi tummasilmäisiin verrattuna kuusinkertainen kuuroutumisen riski aivokalvotulehduksen iskiessä. Muista syistä kuuroutuneilla silmien värijakauma muistuttaa normaaliväestön jakaumaa. Tutkijat ehdottavat, että tummasilmäisillä olisi korvissa enemmän melaniinia, joka jotenkin suojaisi sisäkorvaa. Muutkin selitykset lienevät mahdollisia.

Per Ashorn

Lyhyesti: Naurettavaa atopian ehkäisyä

Kevennystä palstan vakavien tutkimusuutisten joukkoon tarjoaa pikku raportti Japanista. Siinä tutkittiin huumorin vaikutusta allergisten henkilöiden ihon naarmutestien tuloksiin. Kotipölypunkille, kissalle tai seetrin siitepölylle allergisille potilaille tehtiin ensin naarmutestit ja sitten näytettiin videolta Chaplinin Nykyaika. Naarmutesti uusittiin videon jälkeen. Paukaman todettiin pienentyneen alle puoleen (p < 0,01) eli yliherkkyysreaktio oli vaimentunut. Verrokkiryhmässä, joka katseli tylsiä sääennustevidoita, ei naarmutestissä tapahtunut mitään muutosta. Tutkija ei arvaile mekanismeja, mutta viittaa aiempiin tutkimuksiin, joissa huumori vähentää reumaattisia kipuja.

Heikki Arvilommi