Lisäys akuutin haimatulehduksen taudinkuvaan

Suomen Lääkärilehdessä 35/2000 julkaistu E. Kemppaisen ym. artikkeli Akuutin haimatulehduksen diagnostiikka vaatii yhden lisäyksen taudinkuvaan. Oire on uusi ja julkaisematon merkki taudista, joten sen tunteminen on lääkärikunnalle tärkeää. Vaikeimmilla hoidetuilla hemorragista pankreatiittia sairastavilla miespuolisilla potilailla esiintyy valtava kivespussitulehdus jo melko aikaisessa taudin vaiheessa, vaikeimmissa jo heti hoitoon hakeuduttaessa (kuva 1). Turvotus voi johtaa jopa kivespussin ihon kuolioon niin kuin yhdellä hoitamistani potilaista kävi. Oire perustuu siihen anatomiseen tosiasiaan, että räjähtävä haima ja testikset verenkiertoineen sijaitsevat samassa retroperitoneaalisessa tilassa, jossa ödeema, verenvuoto ja tulehdus leviävät haiman ympäristöstä suljetussa tilassa peritoneumin takana. Naisillahan ligamentum teres uteri sijaitsee kuten funikkelikin miehillä, mutta suhteellisen avaskulaarisena elimenä ei aiheuta labioissa samanlaisia muutoksia kuin miehellä. Miehillä turvotus voi olla niin massiivinen, että pieni turvonnut penis voi hukkua turvonneen massan sisälle. Kivespussin turvottuneisuus korreloi taudin vaikeusasteeseen ja pahimmillaan on merkki fataalista tilanteesta. Uusi oire julkaistaan samanaikaisesti tämän kanssa kansainvälisen tunnetun lehden sivuilla.

Hannu Myllärniemi

Lääkärilakosta puuttuu solidaarisuus - ?

Lääkärilakon toinen kierros on käynnistynyt - jos ei nyt sitten tämän kirjoittamisen jälkeen sellaista yllättävää käännettä ole ilmaantunut, että sopimus olisi tehty, mikä on epätodennäköistä. Toisella kierroksella tarkoitan yliopistopaikkakunnilla lakon aloittaneiden kollegoiden liittymistä uudelleen lakkoon.

Heikki Pärnänen

Potilaat kärsivät ja jonot pitkittyvät KT:n viivyttelyn takia

Suomen Lääkäriliitto kummeksuu kuntatyönantajan piittaamattomuutta hiljaisista kärsijöistä ja alati pitkittyvistä jonoista. Kuuden lakkoviikon aikana on ennalta suunnitelluista, ei-kiireellisistä leikkauksista jäänyt tekemättä noin 10 prosenttia koko maassa, mikä merkitsee noin 7 500 leikkausta.

Mika Vehkasaari

Lääkäriliiton lakko saa Sosiaalityöntekijäin liiton tuen

Akavalaisen Sosiaalityöntekijäin liiton mukaan lakossa oleva Lääkäriliitto työskentelee kaikkien julkisella sektorilla työtä tekevien puolesta, kun se testaa poliittisen tahdon kehittää julkista sektoria.

Mika Vehkasaari

NLY:n valtuuskunta: KT välttelee rakentavia neuvotteluja

Nuorten Lääkärien Yhdistyksen (NLY) valtuuskunta on vakavasti huolissaan Kunnallisen työmarkkinalaitoksen (KT) neuvotteluhaluttomuudesta.

Mika Vehkasaari

Lakkoavustus ja ylimääräinen jäsenmaksu

Lakkoavustuksen suuruus on 400 markkaa päivältä ja sitä maksetaan jokaiselta lakkopäivältä eli enimmillään 2 800 markkaa viikossa. Lakkoavustus on 70 mk päivältä ylittävältä osaltaan veronalaista tuloa. Avustusta haetaan viikoittain lomakkeella, joka palautetaan paikalliselle lakkojohdolle.

Ensihoidon erityispätevyys perustettu

Suomen Lääkäriliiton hallitus päätti kokouksessaan 22.2.2001 perustaa ensihoidon erityispätevyyden. Erityispätevyyden tarvetta perustellaan sillä, että lääketieteen perusopetuksen ja erikoistumisen aikainen koulutus ei anna riittäviä valmiuksia ensihoitotehtävien ja -tilanteiden menestykselliseen hoitamiseen. Erityispätevyystoimikunta voi hakemuksesta esittää kolmen vuoden siirtymäaikana ensihoidon erityispätevyyttä tietyille erikoislääkäreille.

Per Rosenberg, Tom Silfvast

Kipulääke vaihtuu - hyötyykö potilas?

Kivun hoitoon on käytettävissä runsaasti lääkevalmisteita. Tavallisiin, useimmiten tuki- ja liikuntaelinsairauksiin liittyviin kiputiloihin on tulehduskipulääkkeiden ohella tarjolla parasetamoli ja muutama opiaatteihin kuuluva sentraalisesti vaikuttava kipulääke. Suomalainen erityispiirre on ollut tulehduskipulääkkeiden hyvin voimakas suosiminen; ilmeisesti Suomessa käytetään näitä lääkkeitä asukasta kohti enemmän kuin missään muualla.

Jukka Martio

Byte av smärtstillande medel - gagnas patienten?

En brett sortiment av läkemedel står till buds för behandling av smärta. Vid vanliga smärttillstånd som oftast härrör från sjukdomar i stöd- och rörelseorganen erbjuds utöver antiinflammatoriska analgetika även paracetamol och ett antal farmaka i gruppen opioider med centralt smärtstillande effekt. I Finland har antiinflammatoriska analgetika traditionellt varit mycket populära; av allt att döma konsumeras dessa läkemedel per capita mer i Finland än någon annanstans.

Jukka Martio

Neuvottelut junnaavat, missä vika?

Lääkärilakko on nyt kestänyt noin seitsemän viikkoa, ja neuvottelutoiminnan olemattomuus on herättänyt hämmennystä. Riidan osapuolet, kunnallinen työmarkkinalaitos ja Lääkäriliitto ovat lähinnä päivitelleet toistensa vaatimuksia, ja korkealta taholta on esitetty, että Lääkäriliiton tavoitteena olisi kerrassaan tupo-mekanismin murtaminen.

Markku Äärimaa