Lapsen seksuaalinen hyväksikäyttö tapahtuu useimmiten lähipiirissä

Lapsiin kohdistuvissa seksuaalirikoksissa tekijä on useimmiten uhrin tuttu. Viime vuonna poliisille ilmoitetuista tapauksista joka toisessa epäilty oli lapsen tuttu (ei sukulainen) ja joka neljännessä vieras henkilö, kertoi keskusrikospoliisin rikosylikomisario Jari Nyström Väestöliiton seminaarissa.

Strategiasuunnittelustako valoa pimeyteen?

Vanha kansanviisaus sanoo, että kenelle Luoja antaa viran, sille hän myöskin antaa kyvyn hoitaa tätä virkaa. Tähän uskominen lopetettiin maamme terveydenhuollossa viimeistään 1970-luvun alkuun tultaessa, jolloin vuosittain laadittavat 5-vuotissuunnitelmat säädettiin niin kansanterveystyön kuin sairaaloiden osalta pakollisiksi. Aikaa myöten suunnitelmien yksityiskohtaisuus väheni ja niiden sitova aikajänne pidentyi useampaa vuotta koskeviksi. Puhuimme tuolloin pitkän tähtäyksen suunnitelmista, joita voinee pitää nyttemmin yleistyneen strategiasuunnittelun ensiharjoitelmina.

Taito Pekkarinen

Strategisk planering vår ljusglimt?

Då Skaparen ger någon ett ämbete skänker han samtidigt samma människa förmågan att sköta det. Sanningshalten i detta gamla folkliga uttryck började man betvivla senast i början av 1970-talet då obligatoriska femårsplaner infördes för såväl sjukhusen som folkhälsoarbetet. Med tiden blev planerna mindre detaljerade och tidsramarna för de bindande direktiven utsträcktes till flera år. Det kallades långtidsplanering och kan sannolikt betraktas som en första övning inför den strategiska planering som i dag blivit allmän.

Taito Pekkarinen

Chlamydia trachomatis -infektiot: Haaste terveydenhuollolle

Chlamydia trachomatis (klamydia) on yleisin seksitauteja aiheuttava bakteeri. Maailmassa todetaan lähes 100 miljoonaa klamydiatulehdusta vuodessa, mikä on noin neljäsosa kaikista seksitautitapauksista. Samaan aikaan kun tippuri on lähes hävinnyt, klamydian esiintyvyydessä ei ole tapahtunut merkittävää vähenemistä ja tapauksia todetaan edelleen yli 10 000 vuodessa. Suomessa klamydian aiheuttamia seksitauteja todetaan noin 50 kertaa enemmän kuin tippuria.

Jorma Paavonen

Homeille altistuneiden koululaisten sairastavuus

Oppilaiden altistuminen koulun seinien rakenteissa esiintyvälle homesienelle lisäsi kurkkukipua, nuhaa ja silmien ärsytystä kahdessa helsinkiläiskoulussa. Huono ilmanvaihto puolestaan oli yhteydessä oppilaiden päänsärkyyn ja väsymykseen. Helsingissä verrattiin kahden home-epäilykoulun ja kahden vertailukoulun oppilaiden sairauksia ja oireita. Koulujen homehtuneet rakenteet uusittiin ja luokkien ilmanvaihtoa lisättiin. Korjaustoimenpiteet pienensivät merkittävästi ilman hiilidioksidi- sekä bakteeripitoisuutta. Tämän jälkeen oireiden esiintyminen väheni selvästi oppilailla, joiden kouluissa homesientä oli havaittu.

Antti Pönkä, Seija Kalso, Mika Lahdenkari

Sakroiliitin kuvantaminen selkärankareumassa

Selkärankareuma on nuorten ihmisten sairaus. Viive oireiden alkamisesta diagnoosiin on vuosia. Muutokset ilmaantuvat yleensä ensin ristiniveliin. Normaali ristinivelten röntgenlöydös ei sulje pois sakroiliittia. Gammakuvaus on hyvin epäspesifinen sakroiliitin osoittaja. Tietokonetomografia ei tuo esiin sakroiliitin varhaismuutoksia. Magneettikuvaus on herkin ja spesifisin sakroiliitin varhaismuutosten diagnosointimenetelmä.

Irma Soini, Jorma Viitanen, Hannu Kautiainen, Antero Kotaniemi, Marja-Liisa Kokko, Kari Lehtinen

PET-tutkimusten kliininen käyttö

Positroniemissiotomografia (PET) on erinomainen tieteellinen tutkimusmenetelmä, ja viime vuosina sen käyttö myös kliinisenä työkaluna on lisääntynyt. Nykyisin yleisesti hyväksyttyjä ja näyttöön perustuvia PET-tutkimuksen kliinisiä käyttöaiheita on neurologian, lastenneurologian ja kardiologian sekä erityisesti onkologian erikoisaloilla.

Juhani Knuuti, Heikki Minn, Liisa Metsähonkala, Juha Rinne, Arto Laihinen

Distraktio - uusi hoitomuoto kasvojen luupuutoksiin

Kasvojen alueen luiden kokoa ja muotoa voidaan muuttaa ilman luusiirrännäistä venyttämällä luuta asteittain. Tässä uudessa hoitomuodossa luuta pidennetään luun katkaisemisen eli osteotomian jälkeen vetämällä luupintoja toisistaan irti tukilaitteen avulla. Uusi muodostuva luu täyttää luupintojen välisen raon normaalilla luulla. Kasvojen alueen luupuutoksiin tällaista distraktiohoitoa on sovellettu 10 vuoden ajan, ja se on osoittautunut lupaavaksi keinoksi vaikeiden luuston kasvuhäiriöiden hoidossa, vaikka laitteiden kehittely on vielä kesken.

Kirsti Hurmerinta, Jyri Hukki

Vanhusten kohonneen verenpaineen hoitoon liittyviä näkökohtia

Verenpaine muuttuu iän myötä, systolinen verenpaine kasvaa aina 80 ikävuoteen saakka, mutta diastolinen verenpaine saavuttaa huippuarvonsa 50-60 vuoden iässä. Kohonnut isoloitu systolinen verenpaine on tyypillisesti ikääntymiseen liittyvä vaiva ja sairastumisen riski kasvaa kun systolisen ja diastolisen verenpaineen ero suurenee. Isoloitua systolista hypertensiota hoidetaan pääasiassa elintapapohjauksella ja lääkehoidolla.

Riitta Antikainen, Hannu Vanhanen

Lyhyesti: Pistiäissiedätyksen vakavat haitat harvinaisia

Mm. ampiaisen ja mehiläisen pistoksista voi seurata vakavia, jopa tappavia allergisia reaktioita. Näitä estämään on Suomessakin jo vuosia käytetty siedätyshoitoa, mutta sen yleistymistä maailmalla on estänyt pelko hoidon sivuvaikutuksista. Eurooppalaisessa monikeskusselvityksessä pelot osoittautuivat vääriksi. Kyseessä oli 840 potilaan ja 26 601 hoitopistoksen aineisto. Annosten suurentamisvaiheessa sivuvaikutuksia liittyi 1,9 %:iin pistoksista ja ylläpitovaiheessa vain 0,5 %:iin. Valtaosa näistä 280 reaktiosta oli lieviä, vain kolmasosa tarvitsi jotain hoitoa. Adrenaliinia joko injektioina tai hengitettäväksi annettiin vain 6 potilaalle, joista heistäkin vain yhdelle tuli verenpaineen laskua ja kollapsioireita. Naissukupuoli oli yliedustettuna reaktioita saaneiden keskuudessa. Näyttää siis siltä, että voimme turvallisin mielin suositella siedätyshoitoa kaikille, joille se on aiheellista.

Hannu Puolijoki