Osajulkaisuväitöskirja opinnäytteenä - yliopistojen julkaisukäytäntö vaihtelee

Turun yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa julkaistiin hiljattain väitöskirja, jonka kuudesta osatyöstä ainoastaan kolme oli julkaistu tai hyväksytty julkaistavaksi ja kolme (50 %!) oli vasta käsikirjoitusvaiheessa. Oulun yliopistossa julkaistiin tänä vuonna väitöskirja, jonka viidestä osatyöstä kolme oli julkaistu tai hyväksytty julkaistavaksi ja kaksi (40 %!) oli vasta käsikirjoitusvaiheessa. Helsingin yliopiston, Tampereen yliopiston ja Kuopion yliopiston lääketieteellisten tiedekuntien vakiintunut käytäntö on, että ainoastaan yksi väitöskirjan osatöistä saa olla käsikirjoitusvaiheessa, kaikkien muiden on oltava joko julkaistuja tai lopullisesti julkaistavaksi hyväksyttyjä. Helsingin, Tampereen ja Kuopion yliopistojenkin käytäntö on liberaali verrattuna aikaisempaan käytäntöön, jolloin kaikkien osajulkaisujen piti olla jo julkaistuja tai lopullisesti julkaistavaksi hyväksyttyjä eli painossa.

Jorma Paavonen

Artikelavhandling som lärdomsprov - universitetens praxis varierar

Vid Åbo universitets medicinska fakultet publicerades nyligen en doktorsavhandling av vilken endast tre av sex delarbeten var publicerade eller godkända för publicering. De övriga tre (50 procent!) var endast i manuskriptform. Vid Uleåborgs universitet publicerades i år en doktorsavhandling i vilken tre av fem delarbeten var publicerade eller godkända för publicering och två (40 procent !) endast i manuskriptform. Vedertagen praxis vid de medicinska fakulteterna i Helsingfors, Tammerfors och Kuopio är att endast ett av avhandlingens delarbeten får vara i manuskriptform, alla de övriga bör vara antingen publicerade eller slutgiltigt godkända för publicering. Förfarandet är liberalt jämfört med tidigare praxis då alla delpublikationer skulle vara redan publicerade eller slutgiltigt godkända för publicering, dvs. i tryck.

Jorma Paavonen

Lääkärin laillistaminen saatava kohdalleen

Vuonna 1994 kumottiin laki lääkärintoimen harjoittamisesta ja säädettiin uusi kaikkia terveydenhuollon ammattihenkilöitä koskeva puitelaki. Kytkentä arvonlisäverosta vapautumiseen johti siihen, että lain piiriin pyrki ja pääsi suuri joukko ammattiryhmiä. Tässä yhteydessä kehitettiin nykyinen järjestelmä, jossa lääkäri laillistetaan perustutkinnon suorittamisen yhteydessä, mutta oikeus toimia itsenäisesti yleislääkärinä saavutetaan kaksivuotisen perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen jälkeen.

Hannu Halila, Santero Kujala

Gynekologisen syövän seuranta: potilaan kokemukset

Gynekologisen syövän hoitoon kuuluu pitkäaikainen seuranta, jonka tavoitteena on taudin uusiutumien löytäminen ja hoidon sivuvaikutusten hoitaminen, mutta myös potilaan tukeminen sairaudessaan. Kyselytutkimuksessa valtaosa potilaista piti seurantaa tarpeellisena tai erittäin tarpeellisena ja lähes yhtä moni oli tyytyväinen seurantaan yleensä. Vähiten tyytyväisiä oltiin lääkärien ja hoitajien kykyyn ymmärtää sairautta tunnetasolla sekä tiedonsaantiin tutkimustuloksista ja taudin uusiutumisesta.

Arto Leminen, Matti Forss, Pentti Lehtovirta

Akuutin haimatulehduksen diagnostiikka

Akuutin haimatulehduksen diagnostiikka perustuu potilaan oireistoon, muiden sairauksien poissulkemiseen, haimaentsyymien määritykseen ja kuvantamistutkimuksiin. Ylävatsakipu hallitsee taudinkuvaa, mutta taudin oireisto voi joskus olla varsin harhaanjohtava. Haimatulehduksen kliinisessä kuvassa ei ole mitään sairaudelle täysin spesifistä, joten ylävatsakivuista kärsivän potilaan koko erotusdiagnostiikka joudutaan käymään läpi. Käytännön työssä diagnoosi perustuu pitkälti haimaentsyymien määrittämiseen, joista yleisimmin käytettyjä ovat amylaasi ja lipaasi.

Esko Kemppainen, Pauli Puolakkainen, Ari Leppäniemi, Leena Kivisaari, Reijo Haapiainen

Sikiöaikainen kirurgia - unelmasta totta tähystämällä?

Eläinmalleista ja ihmisten hoidosta saadut kokemukset ovat osoittaneet sikiöaikaisen hoidon mahdolliseksi valikoiduissa tapauksissa. Avoimeen, hysterotomian kautta tapahtuvaan sikiökirurgiaan liittyy edelleen merkittäviä haittoja, mutta uusilla videoavusteisen tähystyskirurgian menetelmillä haitat saadaan vähenemään. Sekä eläinkokeista kerätyt että kliiniset kokemukset ovat jo osoittaneet sikiöaikaisen tähystyskirurgian käyttökelpoisuuden. Myös uudet, vieläkin vähemmän invasiiviset menetelmät voivat tulevaisuudessa auttaa lunastamaan sikiöaikaiseen hoitoon kohdistetut suuret odotukset.

Kari Vanamo

Sähköhoito sopii myös vanhuspotilaille

Sähköhoidon käyttö on lisääntynyt viime vuosina. Vaikeaan masennukseen sähköhoitoa pidetään tehokkaimpana hoitona, ja se on käyttökelpoinen hoitomuoto myös maniaan ja katatoniaan. Nykyisillä menetelmillä hoito on varsin turvallista vanhuksille ja somaattisesti sairaille potilaille. Sähköhoito on syytä muistaa etenkin silloin, kun lääkehoito ei tehoa. Akuuttihoidon jälkeen jatko- ja ylläpitosähköhoito on usein paras hoitomuoto potilaille, joiden oireet uusiutuvat ylläpitolääkityksestä huolimatta tai joille lääkehoidosta aiheutuu hankalia haittavaikutuksia.

Martti Huuhka, Seppo Hietanen, Tuula Saarela, Maija Savijärvi, Liisa Nieminen

Lyhyesti: Pistä korvaan, älä peukaloon

Veren sokeripitoisuutta joudutaan sairaalapotilailta mittaamaan varsin usein. Yleensä näyte otetaan terävällä lansetilla sormenpäästä ja määritys tehdään jonkinlaisella pikamittarilla. Englantilaistutkijat keksivät verrata peukalon reunasta ja korvalehdestä tapahtuvan näytteenoton kivuliaisuutta 60 aikuispotilaalla. Tutkimus oli avoin, prospektiivinen ja satunnaistettu ja aineiston tilastollinen käsittely moitteeton. Tuloskin oli varsin selvä: korvalehdestä tapahtuva näytteenotto oli tutkittavien mielestä selvästi kivuttomampi kuin peukaloon pistäminen. Peukalo taas on saman tutkijaryhmän mukaan kivuttomampi kuin muut sormet. MOT.

Per Ashorn

Lyhyesti: Hampaiden puhkeamiseen liittyvät oireet

Amerikkalaispediatrit tekivät laajan prospektiivisen tutkimuksen selvittääkseen, liittyykö lasten hampaiden puhkeamiseen joitain spesifisiä oireita. Aineistoon kuului 125 imeväistä, joiden ruumiinlämpöä, hammasstatusta sekä 18:aa erilaista oiretta seurattiin päivittäin kahdeksan kuukauden ajan. Monet lievät oireet, kuten pureskelu, kuolaaminen, levottomuus ja lievä lämmönnousu liittyivät jossain määrin ajallisesti hampaiden puhkeamiseen. Samoja oireita esiintyi kuitenkin hyvin usein muulloinkin, joten tutkijat varoittavat pitämästä mitään imeväisen oiretta hampaiden puhkeamisesta johtuvana, ellei oireen muita mahdollisia aiheuttajia ole huolellisesti poissuljettu.

Per Ashorn

Lyhyesti: Vesikoureteraalisen refluksin periytyvyys

Jokaiselta alle viisivuotiaana virtsatieinfektion sairastaanelta suositellaan Suomessa etsittäväksi vesikoureteraalista refluksia (VUR). Ideana on löytää ne lapset, joilla virtsan takaisinvirtauksen vuoksi on muita suurempi riski saada uusia infektioita ja myöhemmin pysyviä munuaisongelmia. Ajoittain on esitetty, että refluksia tulisi etsiä myös VUR-potilaan sisaruksilta. Amerikkalaisessa kaksostutkimuksessa osoitettiin kuitenkin, että vaikka VUR on geneettisesti säädeltyä, konkordanssi tilan esiintymisen suhteen on suuri vain identtisillä kaksospareilla. Kaikkien sisarusten seulominen yhdeltä todetun VUR:n jälkeen ei siis ole perusteltua.

Per Ashorn