Uusia lääkkeitä ja yksi sairaus lisää erityiskorvattavuuden piiriin

Valtioneuvosto päätti syyskuun 23. päivänä lähikuukausina voimaan tulevista lisäyksistä erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon. Osa muutoksista tulee voimaan marraskuun 1999 alussa, osa huhtikuun 2000 alussa. Lisäksi heinäkuusta 2000 alkaen perustetaan uusi erityiskorvausluokka sepelvaltimotautiin liittyviä rasva-aineenvaihduntahäiriöitä varten.

Lokakuun alussa korvausjärjestelmästä poistuneita lääkkeitä

Lääkeyrityksellä on halutessaan mahdollisuus ottaa valmisteensa pois korvattavuuden piiristä, jolloin sen tukkuhinnan voi määritellä vapaasti. Käytäntö alkoi vuonna 1994, ja sen jälkeen on tällaisen kohteeksi tullut joitakin satoja lääkkeitä. Usein on ollut kyseessä pääasiassa tai yksinomaan sairaaloissa käytettävä valmiste, jota ei käytännössä ole avohoidossa korvattukaan. Poistettujen joukossa on ollut myös joitakin halpoja lääkkeitä, joista potilas ei yleensä ole saanut korvausta 50 markan kiinteän omavastuuosuuden vuoksi.

Timo Klaukka, Sirpa Peura

Leptiinihoidon alkumetreillä

Läskihän on ikuista. Sen tietävät kaikki, jotka tästä betoniin valetusta totuudesta huolimatta ovat yrittäneet päästä läskeistään eroon. Pitää vähentää syömistään, muuttaa ruoan koostumusta vähäenergiseksi ja liikkua. Ei siis tarvitse tehdä muuta kuin vähentää elimistöön tulleen energian määrää ja lisätä sen käyttöä. Vaikka asia on helppo ymmärtää, ei laihduttaminen kuitenkaan tunnu mahdolliselta saati helpolta toteuttaa käytännössä. Leptiini astuu näyttämölle...

Foolihappo esiintyy monina muotoina ravinnossa - riittävän saannin arviointi vaikeaa

B-ryhmän vitamiineihin kuuluva foolihappo esiintyy ravinnossa enimmäkseen pitkäketjuisina folaattipolyglutamaatteina. Vaikutukset homokysteiinin aineenvaihduntaan ja synnynnäisten hermostoputken sulkeutumishäiriöiden ilmaantuvuuteen ovat lisänneet kiinnostusta foolihappoon. Käsitykset sen optimaalisesta saannista vaihtelevat.

Liisa Vahteristo

Aikuisten bakteerisepsisten ennuste on parantunut

Bakteerisepsisten määrä on lisääntynyt moninkertaiseksi viimeksi kuluneiden kuudenkymmenen vuoden aikana kaikkialla teollisuusmaissa. Vaikka antibioottien keksimisen ja käyttöönoton jälkeen tällaisiin sepsiksiin liittyvä kuolleisuus on laskenut alle puoleen siitä kuolleisuudesta, joka niihin liittyi ennen antibioottihoidon mahdollisuuksia, aiheuttavat bakteerisepsikset vuosi vuodelta yhä enemmän kuolemantapauksia niin Suomessa kuin muuallakin maailmassa.

Arja Kuikka

Alipainoisena syntyminen merkittävä riskitekijä lapsen koulusuoriutumiselle

Alipainoisia (small-for-gestational-age, SGA) lapsia syntyy vuosittain maassamme noin 1 500, kun alipainoisuuden rajana käytetään syntymäpainoa, joka on kahden keskihajonnan verran sekä raskauden keston että sukupuolen mukaisen keskiarvopainon alapuolella kyseiseen väestöön pohjautuvassa kasvukäyrästössä. Sikiökautinen kasvuhäiriö (intrauterine growth retardation, IUGR) ilmenee joko vastasyntyneen poikkeuksellisena laihuutena tai lyhyytenä. Siten vastasyntyneen alipainoisuus ei välttämättä merkitse sikiön kasvuhäiriötä, kuten ei myöskään normaalipainoisena syntyminen sulje pois sikiökautisen kasvuhäiriön mahdollisuutta. Koska IUGR:n edellä mainitut kriteerit ovat vielä toistaiseksi tulkinnanvaraiset, kasvuhäiriödiagnoosiin päädytään yhä edelleen tavallisimmin lapsen syntymäpainon perusteella.

Outi Hollo

Sileän lihassolukon jakautumisvaste ja liikakasvu sepelvaltimoiden uudelleenahtautumisen syinä

Sepelvaltimoiden pallolaajennus on tehokas hoito sepelvaltimoiden kovettumatautiin liittyvään rintakipuoireistoon. Lyhyen aikavälin tulokset oikein valituilla potilasryhmillä ovat erinomaisia, mutta jo puolen vuoden sisällä toimenpiteestä 30-40 % pallolaajennetuista sepelvaltimoista ahtautuu uudelleen. Nykytietämyksen mukaan sepelvaltimoiden uudelleenahtautuminen, restenoosi aiheutuu endoteelivaurion aiheuttamasta valtimon seinämän sileän lihassolukon liiallisesta jakautumisvasteesta.

Marjukka Myllärniemi

Tenaskiini-C varhaisvaiheen rintasyövässä

Tenaskiini-C (Tn-C) on suurikokoinen soluvälitilan glykoproteiini, jota esiintyy ohimenevästi epiteelin ja mesenkyymin rajalla sikiökaudella ja paranevassa haavassa. Vahva Tn-C-ekspressio nähdään usein karsinoomien stroomassa. Väitöskirjatyössä tutkittiin Tn-C:n ekspressiota immunohistokemiallisesti kudosleikkeistä 159 pienessä kainalonegatiivisessa rintasyövässä. Kaikki potilaat oli leikattu rinnan säästävällä menetelmällä ja he olivat saaneet leikkauksen jälkeisen sädehoidon. Sytostaatti- tai hormonihoitoja ei oltu annettu.

Tiina Jahkola

Millennium - malja yhteistyön vuosituhannelle

Voisiko uusi vuosituhat tarjota uuden mahdollisuuden terveydenhuollon kulttuurivallankumoukselle ja lääkäreiden ja hoitajien keskinäisen yhteistyön kehitykselle?

Maija Anttila

Yhtenäisyyttä raskausajan seulontoihin

Kuntien välisiin eroihin raskausajan seulonnoissa on harvoin perusteita ja käytäntöjen vaihtelu luo tarpeetonta eriarvoisuutta, toteaa Stakesin perhesuunnittelun ja äitiyshuollon asiantuntijaryhmä. Seulontalinjauksissa tulisi pyrkiä vähintään alueellisiin hoito-ohjelmiin. Niiden laadinnan pohjaksi asiantuntijaryhmä on laatinut suosituksen Seulontatutkimukset ja yhteistyö äitiyshuollossa.