Väitelleitä

LL, sisätautien erikoislääkäri, reumatologian erikoislääkäri Markku Jaakko Kauppi, Rheumatoid cervical spine - focusing on changes in the atlanto-axial area (reumatologia), Tampereen yliopisto.

Suomen Akatemia

Terveyttä kaikille vuoteen 2000 -tutkijankoulutusohjelman määrärahat:

10.7.1992 Kunnallinen pääsopimus hylättiin

SAK:laisen kunta-alan ammattiliiton KTV:n irtisanottua kunnallisen pääsopimuksen kaksi vuotta sitten on työmarkkinaosapuolten välillä käyty neuvotteluja uuden pääsopimuksen aikaansaamiseksi. Neuvottelijoiden signeeraama ehdotus oli sopijaosapuolten arvioitavana toukokuun lopussa, ja se oli tarkoitus allekirjoittaa kesäkuun alussa. Sopimusta ei kuitenkaan syntynyt. AKAVA olisi voinut hyväksyä sopimuksen vain sillä ehdolla, että lääkäreitä ja myös teknistä sektoria koskevista omista sopimuksista olisi saatu takeet. Näitä takeita ei saatu. Myös KTV hylkäsi ehdotuksen.

Markku Äärimaa

10.7.1992 Kommunala huvudavtalet förkastades

Sedan Kommunsektorns fackförbund KAT inom FFC för två år sedan sade upp det kommunala huvudavtalet har arbetsmarknadsparterna förhandlat om ett nytt huvudavtal. I slutet av maj förelades parterna ett av förhandlarna signerat förslag som skulle undertecknas i början av juni. Något avtal kom dock inte till stånd. AKAVA kunde för sin del ha godkänt avtalet endast om man hade fått garantier om att läkarna och den tekniska sektorn kunde träffa egna avtal. Sådana garantier gavs inte. Också KAT förkastade förslaget till nytt huvudavtal.

Markku Äärimaa

10.7.1992 Laiteautomaation vaarat

Saboratoriolaitteisiin on jo jonkin aikaa liittynyt tietokoneohjattuja analyysi- ja tulostusjärjestelmiä. Koulutettujen laboratoriohoitajien käytössä ja alan kemistien ja laboratoriolääkärien valvonnassa näistä ATK-järjestelmistä on saatu paljon apua ja tehonlisäystä.

Arto Uusitalo

Onko välilevyrappeutumalla yhteyttä lanneselän instabiliteettiin?

Kansaneläkelaitoksen kuntoutustutkimuskeskuksen 47 keski-ikäisen selkäkipupotilaan aineistossa 33:lla oli liikkuvia nikamavälejä. Instabiliteetin ei kuitenkaan todettu liittyvän välilevyjen rappeutumiseen, sillä instabiileista ja stabiileista väleistä jokseenkin yhtä suuri osuus oli rappeutuneita. Välilevyrappeutumat löytyivät selvästi paremmin magneettikuvauksen kuin röntgenkuvauksen avulla.

Marjo Pitkänen Riitta Parkkola Ulla Rytökoski Martti Kormano

Lannerangan röntgenlöydökset oireilevilla ja oireettomilla maanviljelijöillä

Maanviljelijöillä ilmenee lannerangan degeneratiivisia muutoksia aikaisemmin kuin muulla väestöllä. Lannerangan natiiviröntgenkuvien löydökset eivät silti juurikaan ole yhteydessä oireiden esiintymiseen. Tutkimuksessa 159 aktiiviviljelijästä, joista 93 oli vähäoireisia ja 66 oli kärsinyt vaikeammasta iskiaskivusta, röntgenlöydöksistä vain fasettinivelten artroosi oli iskiaskipuisilla selvästi yleisempi kuin vähäoireisilla. Lannerangan natiivikuva ei kliinisessä työssä ansaitse sitä asemaa, joka sillä on. Alaselän vaivojen diagnostiikassa perusvälineet ovat tarkka anamneesi ja huolellinen kliininen tutkimus.

Jyrki Penttinen Seppo Soimakallio

Morfiinin aiheuttama ummetus ja sen lääkehoito

Morfiinin ja sen tavoin vaikuttavien opioidien ruoansulatuskanavan peristaltiikkaa lamaavan vaikutuksen seurauksena syntyy melkein kaikille potilaille vaikeahoitoinen ummetus. Sen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on opioidilääkitykseen liitettävä myös tehokas laksatiivihoito. Siinä suositellaan käytettäväksi sekä lääkkeitä, joilla on suolen seinämää stimuloiva vaikutus, että lääkkeitä, jotka pehmentävät ulosteen konsistenssia. Pääasiassa suolen sisältöä lisäävien ns. bulk-laksatiivien käyttö on harkittava erityisen tarkkaan opioidien suolen seinämää lamaavan vaikutuksen ja niitä saavien syöpäpotilaiden kliinisen tilan perusteella.

Kaisu Nevasaari

Syöpähoidot ja suu

Suu saattaa syövän hoidon aikana aiheuttaa ongelmia. Suussa saattaa kehittyä paikallinen tulehdus tai siellä voi olla lähtökohta vakavalle systeemi-infektiolle. Toisaalta kipeä suu aiheuttaa ravitsemusvaikeuksia ja heikentää siten potilaan yleisvointia ja vaikeuttaa hoitoa. Ennen suun ja kaulan alueelle annettavaa sädehoitoa potilaan hampaisto on hoidettava perusteellisesti, sillä sädehoidon jälkeen potilaalta ei osteoradionekroosin riskin vuoksi saisi enää lainkaan poistaa hampaita.

Eija Korkeila

Psykiatriset päivystyspotilaat yliopistosairaalassa

Vuoden 1991 helmikuun alusta kesäkuun loppuun Kuopion yliopistollisen sairaalan potilaista 260:lle pyydettiin psykiatrista päivystyskonsultaatiota. Tavallisimmat syyt olivat itsemurhayritys ja akuutit psykiatriset oireet. Kolmanneksella potilaista oireet johtuivat alkoholin tai lääkkeiden väärinkäytöstä ja depression esiintyvyys oli samaa luokkaa. Varsinainen mielisairaus todettiin olevan vain 6 %:lla. Potilaiden psykososiaalinen toimintataso oli ollut huono jo konsultaatiota edeltäneenä vuotena, mutta psykiatrinen hoitosuhde puuttui konsultaatiohetkellä 64 %:lta tutkituista. Yleissairaala näyttää olevan monille psykiatrisille potilaille hoitoon hakeutumisen kanava. Tulevaisuudessa yleissairaaloiden merkitys psykoosia lievemmistä mielenterveyshäiriöistä kärsivien potilaiden löytämisessä ja hoitoon ohjaamisessa kasvaa.

Heimo Viinamäki Jaana Föhr Juha Haatainen Marja Kesti Paula Ollonen Matti Pitkänen Maija Purhonen Kyösti Väänänen Leo Niskanen Johannes Lehtonen