Lehti 1-2: Liitto toimii 10.1.1994 1-2/1994 vsk 49 s. 95

Lääkärien uusi jatkokoulutusjärjestelmä käynnistynyt Ensimmäiset erityispätevyydet vahvistettu

Lääkäriliiton hallitus päätti kokouksessaan 10.12.93 perustaa ensimmäiset uuden järjestelmän mukaiset erityispätevyydet ja hyväksyi samalla asianomaiset koulutusohjelmat.

Päihdelääketieteen erityispätevyys perustettiin Päihdehuollon lääkärit ry:n esityksestä. Sukelluslääketieteen ja ylipainehappihoidon erityispätevyydestä teki aloitteen Suomen Sukellus- ja Ylipainelääketieteellinen Yhdistys ry (SSLY). Mainitut yhdistykset vastaavat myös koulutuksesta, ja suoritetut erityispätevyydet myöntää niiden esityksestä Lääkäriliiton koulutusvaliokunta.

Ennestään on olemassa kehitysvamma-alan erikoispätevyys, jonka Kehitysvammalääkärit ry perusti vuonna 1987.

Erityispätevyysjärjestelmän säännöt hyväksyttiin viime maaliskuussa, ja ne on julkaistu Lääkärilehdessä 16/93. Tällainen erikoistumisjärjestelmää epävirallisempi ja joustavampi koulutusmuoto vastaa aivan ilmeisesti tarvetta. Suunnitteilla on nyt hyväksyttyjen lisäksi jo toistakymmentä koulutusohjelmaa.

Päihdelääketieteen erityispätevyys -koulutusvaatimukset

Erityispätevyyteen tähtäävä koulutusohjelma on tarkoitettu kaikille lääkärin peruskoulutuksen suorittaneille Suomen Lääkäriliiton jäsenille.

Päihdehuollon Lääkärit ry voi hakemuksesta esittää kolmen vuoden siirtymäaikana erityispätevyyksiä niille lääkäreille, joilla on vähintään 5 vuotta itsenäistä työskentelyä päätoimisena päihdehuollon lääkärinä ja/tai joiden asiantuntijaryhmä arvioi saavuttaneen tavoitteiden mukaiset kliiniset ja teoreettiset tiedot ja taidot.

Koulutuksen tavoitteena on että lääkäri koulutushjelman suoritettuaan

- on perehtynyt päihdelääketieteen tieteelliseen tietoon

- pystyy toimimaan itsenäisesti riippuvuushäiriöiden ja muiden päihteiden aiheuttamien terveysongelmien lääkärinä

- kykenee toiminaan asiantuntijana oman alansa ja sen reuna-alueiden erityiskysymyksissä (pääerikoistumisalan mukaan määräytyvät asiantuntijatehtävät)

- kykenee erikoisalan kehittämis-, tutkimus- ja opetustyöhön

Käytännön palvelu

- Joko 2 vuotta päätoimista palvelua (37 t/ viikko) ohjatussa toimessa tai 1 vuosi ohjatussa ja 2 vuotta itsenäisesti päihdeongelmien hoitoon erikoistuneessa yksikössä. Terveyskeskuspalvelusta hyväksytään 30 % virkasuhteen ajasta (enintään 18 kk, joka vastaa 6 kk päihdehuollon palvelua). Terveyskeskuspalvelun hyväksyminen edellyttää ohjattua työskentelyä ja ylilääkärin todistusta toimenkuvan monipuolisuudesta sekä maininnan päivystyksen sisältymisestä virkavelvoitteisiin.

- Vuosi palvelua alaan perehtyneen seniorilääkärin ohjauksessa asiantuntijatyöryhmän hyväksymässä päihdeongelmien hoitoon erikoistuneessa yksikössä (esim. HYKS:n alkoholisairauksien tutkimus- ja hoitoyksikössä tai huumevieroitusyksikössä; A-klinikkasäätiön Kettutien A-poliklinikassa tai Tampereen A-klinikassa; Järvenpään Sosiaalisairaalassa tai Kiviharjun kuntoutusklinikassa)

- Kliinistä palvelua voidaan korvata puoli vuotta tieteellisellä työskentelyllä aihepiiriin kohdistuvassa tutkimusprojektissa (esim. HYKS:n alkoholisairauksien tutkimusyksikkö, Kansanterveyslaitos ja kliinisen farmakologian laitos, Alkon biolääketieteen osasto). Osa palvelusta voidaan suorittaa myös ulkomailla tutkimus- ja hoitoyksiköissä, jotka täyttävät asetetun vaatimustason (esim. Magnus Huss -klinikka Tukholmassa, ARF:n yksiköt Kanadassa ja vastaavat yksiköt Englannissa ja USA:ssa).

Koulutuksen tulee muodostaa mielekäs, päihdealan kaikki osa-alueet kattava kokonaisuus, johon liittyy työskentelyä vähintään kahdella erilaisella edellä mainitulla osa-alueella vähintään 3 kuukautta kullakin.

Toimipaikkakoulutusta tulee olla yhteensä 260 tuntia, josta vähintään 60 tuntia teoreettista kurssimuotoista opetusta. Koulutus sisältää mm.:

- säännölliset alkoholisairauksien tutkimus- ja hoitoyksikön toimipaikkakoulutustilaisuudet

- A-klinikkasäätiön lääkäreille järjestämät toimipaikkakoulutustilaisuudet

- muiden erikoisalojen konsultaationeuvottelut päihdeongelmaisten erityiskysymyksistä (yleislääketiede, psykiatria, nuorisopsykiatria, sisätaudit, neurologia, työterveyshuolto, ihotaudit, kirurgia)

- päihdeongelmaisten kuntoutustyöryhmän neuvottelut

Teoreettinen kurssimuotoinen opetus

voi olla alueellista, valtakunnallista tai kansainvälistä. Järjestäjänä voivat olla joko Päihdehuollon lääkärit ry, A-klinikkasäätiö, yliopistojen täydennyskoulutuskeskukset tai muut Päihdehuollon lääkärit ry:n hallituksen hyväksymät tahot.

Kuulustelu

Päihdehuollon Lääkärit ry:n hallituksen nimeämä asiantuntijaryhmä järjestää tarvittaessa valtakunnallisen kuulustelun. Kuulusteluun voi osallistua, kun pätevöitymiseen hyväksyttävä kliininen palvelu, toimipakkakoulutus ja teoreettinen koulutus on suoritettu tai viimeisen pätevöitymisvuoden aikana.

Kuulustelussa hallittava kirjallisuus

q Kirjat (uusin painos):

- Substance Abuse. A Comprehensive Textbook; J.H. Lowinson, P. Ruiz, J. G. Millman (toim.), toinen painos, Williams & Wilkins.

- Drugs and Drug Abuse; T. C. Cox, M. R. Jacobs, A. E. LeBlanc, J. A. Marshman (toim.), ARF. Toronto

- Alkoholi - biolääketieteellinen käsikirja; K. Kiianmaa M. Salaspuro (toim.), Otava

q Seuraavien lehtien kolme viime vuosikertaa:

- (British Journal of) Addiction, National Addiction Centre, London, UK

- Alcoholism: Clinical and Experimental Research

q Suomen Lääkärilehti ja Duodecim, päihteisiin liittyviä asioita käsittelevät artikkelit

q Päihdehuoltoa koskeva lainsäädäntö ja ohjeisto

Muuta suositeltavaa

kirjallisuutta

q Kirjat:

- Treatment Choices for alcoholism and Substance Abuse; H.B. Milkman, L.I. Sederer (toim.), Lexington Books, Toronto, l990

- The Molecular Pathology of Alcoholism; T. N. Palmer (toim.), Oxford University Press, 1991

- The Nature of Drug Dependence; G. Edwars, M. Lader (toim), Oxford Medical publications, Oxford University press 1990

- Physicians handbook for Medical Management of alcohol and Drug related Problems; P. Devenyi, S.J. Saunders, ARF, Toronto 1986

- The Natural History of Alcoholism; G.E. Vaillant, Harvard University Press, USA 1983

- Psychopatholgy of Addictive Disorders; R. E. Meyer (toim.), The Guiford Press, New York 1986

- Visions of Addiction; S. Peele (toim.) Lexington Books 1988

- Alkohol som sjukdomsorsak; Å. Norden (toim.), Almqvist & Wiksell 1988

- Recognizing Alcoholism and its Effects A mini-Guide; H. R. St. Clair, Karger 1991

- Työkyvyn arviointi; Kekki M (toim.), Suomen Lääkäriliitto, Helsinki 1989

- Vakuutus ja lääkärintodistus. Opas lääkäreille. Suomen vakuutusalan koulutus ja kustannus Oy, 1990

q Lehdet:

Alcohol; Alcohol & Alcoholism; J Stud Alcohol; Drug Alcohol Dependence; Int J Alcohol; New England Journal of Medicine; JAMA; Lancet; BMJ; Science; Nature

Sukelluslääketieteen ja ylipainehappihoidon erityispätevyys - koulutusvaatimukset

Sukelluslääketieteen ja ylipainehappihoidon erityispätevyys voidaan myöntää Suomessa laillistetulle lääkärille, joka on Suomen Lääkäriliiton jäsen.

Tutkinnossa, jonka SSLY järjestää yliopistojen (HYKS, TYKS) valvomana, tulee hallita vaatimuksiin kuuluva kirjallisuus ja käytännön painekammiotekniikka sekä potilaan hoito painekammiossa.

Käytännön koulutuksen pituus on vähintään kaksi vuotta. Koska koulutuksen ehdottomana edellytyksenä on sairaalassa sijaitseva, jatkuvassa käytössä oleva painekammio, koulutuspaikkoina tulevat toistaiseksi kyseeseen vain Turun yliopistollisen keskussairaalan kirurgian klinikka, Keskussotilassairaala Helsingissä sekä Suomenlahden laivastoaseman varuskuntasairaala Porkkalassa.

Lue myös

Hakijan tulee osallistua vähintään kahteen, SSLY:n järjestämään sukelluslääketieteen ja ylipainehappihoidon vuosittain järjestettävään koulutustilaisuuteen. Toinen niistä voidaan ja on suositeltavaa korvata koko EUBS:n (European Undersea and Biomedical Society) tai UHMS:n (Undersea and Hyperbaric Medical Society, USA) vuosittaisella tieteellisellä kokouksella.

q Koulutusvaatimuksiin kuuluvana kirjallisuutena

on hallittava yksi sukelluslääketiedettä ja yksi ylipainehappihoitoa käsittelevä käsikirja, esimerkiksi:

- The Physiology and Medicine of Diving; P B Bennett and D H Elliott, 4. painos, W B Saunders Company Ltd 1993

- Diving and Subaquatic Medicine; C. Edmonds, C. Lowry, J. Pennefather, 3. painos, Butterworth-Heinemann Ltd 1992

- The Physician's Guide to Diving Medicine; D.W. Shilling, C.B. Carlston, R.A. Mathias (toim.), Plenum Press, New York 1984

- Hyperbaric Oxygen Therapy, A Critical Review; E. M. Camporesi, A.C. Barker, Elsevier Science Publishing Co., Inc. 1988, 2. painos 1991

- Hyperbaric Oxygen Therapy: a Committee Report. Undersea and Hyperbaric Medical Society, 9650 Rockville Pike, Bethesda, Maryland 20814, USA. UHMS Publication Nr 30 CR(HBO) 1992

- Problem Wounds, The Role of Oxygen; J. C. Davis, T. K. Hunt, 2. painos, Elsevier Science Publishing Co., Inc. 1988

q Lisäksi on hallittava yhden sukellus- ja ylipainehappihoitoa käsittelevän julkaisusarjan kaksi viimeistä vuosikertaa, esimerkiksi:

- Undersea and Hyperbaric Medicine ja Journal of the Hyperbaric Medicine, Journals of the Undersea and Hyperbaric Medical Society, Inc. Bethesda, Maryland 20814, USA

- (Anaesthesia and Intensive Care in Italy, European Committee for Hyperbaric Medicine Bulletin, uusi aloittanut 1993)

- Proceedings of the Annual Scientific Meeting of the European Undersea and Biomedical Society

- Proceedings of the Annual Scientific Meeting of the Undersea and Hyperbaric Medical Society, Inc., Bethesda, Maryland, USA

q Suomeksi on lisäksi saatavissa lyhyet esitykset:

- Ylipainehappihoito, Lääkintöhallituksen työryhmien mietintöjä nro 2, Helsinki 1986

- Sukelluslääketiede ja Hukkuneen ensihoito; S. Sipinen, kirjassa "Sotilasterveydenhuolto", toim. K. Koskenvuo, Pääesikunnan lääkintäosasto, 2. painos, Helsinki 1990

Yhteyshenkilöt

q Päihdehuollon Lääkärit ry:

LL Pekka Heinälä

Järvenpään sosiaalisairaala

04480 Haarajoki

puhelin (90) 291 5210

fax (90) 291 5300.

q Suomen Sukellus- ja Ylipaine-lääketieteen Yhdistys:

LKT Teppo Sipinen

Merivoimien esikunta

PL 105

00201 Helsinki