Aikuispotilaan krooninen poskiontelotulehdus: missä syy, mikä hoito?

Uusi kliininen poskiontelotulehduksen määritelmä perustuu potilaan oirekuvaan, kliinisiin sekä röntgenologisiin tutkimuslöydöksiin, taudin vaikeusasteeseen ja taudin kestoon.

Jura Numminen, Sanna Toppila-Salmi

Lihavuusgeenit 2006

Tavallinen lihavuus on polygeeninen tauti. Tähän mennessä on löytynyt yli 165 lihavuuteen assosioituvaa geenilokusta. Toistaiseksi ei ole perusteltua kliinisessä työssä tutkia polygeenistä lihavuutta geenitesteillä.

Kaisa Valli-Jaakola, Camilla Schalin-Jäntti

Synnytyksen käynnistäminen

Suomessa noin joka kuudes synnytys käynnistetään.

Mika Nuutila

Mitä tiedetään hedelmöityshoitojen avulla syntyneiden lasten terveydestä? Miten pareja tulisi informoida?

Hedelmöityshoitojen avulla syntyneet lapset ovat pääosin terveitä ja kasvavat ja kehittyvät hyvin. Kuitenkin on vahvaa tutkimusnäyttöä siitä, että muun muassa synnynnäisten poikkeavuuksien riski on näillä lapsilla hieman kohonnut.

Sirpa Soini, Helena Kääriäinen, Timo Tuuri

Imeväisikäisten lasten kehityspoikkeavuuksien seulonta neuvolassa

Pienen lapsen kehityksessä on aina syytä ottaa huomioon kokonaisuus, eikä kiinnittää huomiota pelkästään poikkeaviin osa-alueisiin.

Kirsi Mustonen, Elina Hermanson, Lennart von Wendt

Nuorten rikoksentekijöiden mielenterveys ja psykiatrisen hoidon tarve

Rikoskäyttäytymiseen liittyy nuorilla runsaasti psykiatrisia oireita, usein kognitiivisten kykyjen heikkoutta ja eräitä spesifisiä häiriöitä, kuten käytöshäiriö, ADHD, masennus, traumaperäinen stressihäiriö ja päihdehäiriöt.

Riittakerttu Kaltiala-Heino, Matti Kaivosoja, Minna Ritakallio

Elvytetyn sydänpotilaan jatkohoito

Sydämenpysähdyksen tavallisimpana mekanismina on pahanlaatuinen kammioperäinen rytmihäiriö, jonka laukaisevana tekijänä suuressa osassa tapauksista on vaikea sydänlihasiskemia.

Juhani Koistinen

Polyneuropatioiden kliinis-neurofysiologinen perusdiagnostiikka

Polyneuropatia on ääreishermojen toimintahäiriö, jonka voivat aiheuttaa mm. diabetes, munuaissairaus, myrkytys, autoimmuunitauti, tulehdus tai perinnölliset tekijät.

Juhani V. Partanen

Vanhemmuuden monet roolit

Vanhemmuuden tukemiseksi kaivataan erikoissairaanhoidossa, perusterveydenhuollossa ja sosiaalipalveluissa vanhempien voimavaroja vahvistavia ja lapsen näkökulman nykyistä paremmin huomioon ottavia työkäytäntöjä. Roolikartta ja psykodraamaryhmät perustuvat psykiatri Jakob Levy Morenon rooliteoriaan.

Marjatta Kekkonen, Sanna Aavaluoma, Mari Rautiainen

Kuorsaus ja sen hoito

Kuorsaus on erittäin yleistä, mutta se ei sinänsä ole sairaus. Lievänä esiintyessään kuorsaus on merkki tilapäisesti lisääntyneestä vastuksesta ylähengitysteissä unen aikana.

Jukka Ylikoski, Leif Bäck

Reaktiivisen artriitin hoito

Reaktiivisen artriitin laukaisee useimmin urogenitaalialueen tai suoliston infektio.

Riitta Tuompo, Marjatta Leirisalo-Repo

Vastasyntyneen aivojen magneettikuvaus

Vastasyntyneen aivojen magneettikuvaus on turvallinen tutkimus, mutta se vaatii erikoisosaamista sekä tutkimuksen suorittajalta että kuvien tulkitsijalta.

Leena Valanne

Masennuslääkkeet nuorten masennuksen hoidossa

Masennus on nuoruusiässä tavallinen häiriö. Epidemiologisten tutkimusten mukaan masennuksen elämänaikainen esiintyvyys aikuisikään mennessä on 15-20 %.

Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu

Kuvantamisohjauksessa otettavat neulanäytteet rintasyövän diagnostiikassa

Paksuneulatekniikka on parantanut neulabiopsioiden osuvuutta rintakasvainten diagnostiikassa ohutneulatekniikkaan verrattuna.

Tarja Rissanen, Meeri Apaja-Sarkkinen

Hepsidiini - onko puuttuva lenkki tulehduksen ja anemian välillä löytynyt?

Tulehdusanemia eli kroonisen taudin anemia eli sekundaarianemia on raudanpuuteanemian jälkeen yleisin anemian muoto.

Kari Eklund, Tom Pettersson

Keuhkojen diffuusiokapasiteettimittaus keuhkokudoksen toiminnan arvioinnissa

Diffuusiokapasiteettimittaus on yleisin keuhkokudoksen toiminnan tutkimiseen käytetty kliininen menetelmä. Suomessa tehdään noin 10 000 tutkimusta vuodessa.

Päivi Piirilä, Anssi R.A. Sovijärvi

Polykystiset munasarjat, metabolinen oireyhtymä ja metformiini

Tärkein tieto Laihduttaminen, liikunta ja dieetti ovat ylipainoisen, monirakkulaista munasarjaoireyhtymää (PCOS) sairastavan potilaan ensisijainen hoito. Metformiini parantaa insuliiniherkkyyttä, hyperandrogenismia ja palauttaa ovulaation osalle PCOS-potilaista. Metformiini ei aiheuta vaarallisia hypoglykemiakohtauksia. Metformiini parantaa vastetta klomifeenille ovulaatio-induktiohoidoissa. Metformiini saattaa vähentää alkuraskauden keskenmenojen ja raskauden aikaisen diabeteksen riskiä. Metformiini suositellaan lopettavaksi heti raskaustestin ollessa positiivinen. Poikkeuksen muodostavat toistuvat alkuraskauden keskenmenot, aikaisemmassa raskaudessa raskauden aikainen diabetes tai nykyraskaudessa huonontunut glukoosin sietokyky. Näissä tilanteissa metformiinin jatkamista raskauden aikana kannattaa harkita yksilöllisesti. Metformiinin hyödystä nuorille tai normaalipainoisille PCOS-potilaille tai myöhäiskomplikaatioiden ehkäisyssä tarvitaan vielä lisätutkimuksia.

Laure Morin-Papunen

Gynekologisen laparoskopian komplikaatiot

Tärkein tieto Laparoskopia on syrjäyttänyt monia aiempia avoleikkauksia. Vakavia komplikaatioita esiintyy 0,3 %:ssa gynekologisista laparoskopioista. Koulutuksella ja neuvonnalla vakavat komplikaatiot ovat vähentyneet samalla tasolle kuin abdominaalisissa ja vaginaalisissa leikkauksissa. Laparoskooppisissa kohdunpoistoissa virtsatievauriot ovat yleisempiä, jos toimenpiteen suorittaja on kokematon. Jos potilaan toipuminen ei etene oletetusti, on aina epäiltävä komplikaatiota ja potilas on tutkittava sen varalta.

Päivi Härkki

Kroonisen haimatulehduksen diagnostiikka ja lääkehoito

Tärkein tieto Kroonisen haimatulehduksen tavallisin syy (60-70 %) on pitkäaikainen alkoholin käyttö. Haiman vajaatoiminta ilmaantuu taudin myöhäisemmässä vaiheessa alkoholin käytön jatkuttua 10-15 vuotta. Vatsakipu, pahoinvointi, painonlasku ja rasvaripuli ovat haiman eksokriinisen vajaatoiminnan yleisimmät oireet. Kun avohoidossa epäillään anamneesin perusteella, että potilaalla on krooninen haimatulehdus, ovat ulosteen alentunut elastaasi-1:n aktiivisuustaso ja kaikututkimuksessa tai tietokonetomografiatutkimuksessa todetut haimamuutokset diagnostiikan kulmakivi. Haiman eksokriinisen vajaatoiminnan hoito entsyymikorvaushoidolla on kehittynyt huomattavasti viime vuosikymmenten aikana, kun kroonisen haimatulehduksen patofysiologiasta on saatu lisää tietoa. Tavallisimmin tarvitaan 25 000-40 000 IU lipaasia pääaterioiden yhteydessä. Säännölliset ateriat ovat ravitsemushoidon perusta, ja näiden täytyy sisältää riittävä määrä energiaa hiilihydraattina, proteiinina ja rasvana.

Markku Peräaho, Isto Nordback

Akuutin traumaattisen veripolven tutkiminen ja hoito

Tärkein tieto Vääntymis- tai ruhjevammat voivat aiheuttaa voimakasta turvotusta polviniveleen. Tällöin on todennäköisesti kyseessä ns. traumaattinen veripolvi. Vammaa seuraava veripolvi on lähes aina merkki vakavasta polvensisäisestä vauriosta. Yleisin traumaattisen veripolven löydös on eturistisiteen (ACL) repeämä. Muita yleisiä löydöksiä ovat polvilumpion sijoiltaanmeno, polven sisäsivun nivelsiteen (MCL) repeämä, polven nivelkierukan repeämä tai irtoaminen sekä nivelpinnalle ulottuvat murtumat. Potilas tulee aina lähettää ortopedin hoitoon kiireellisesti, varsinkin jos epäillään murtumaa, hermo- ja verisuonivammaa tai jännerepeämää. Rutiinimainen polven artroskopia ei ole perusteltua akuutin traumaattisen veripolven hoidossa.

Janne Sarimo, Jussi Rantanen, Sakari Orava