Antibioottien käyttö väheni lapsilla

Alle 18-vuotiaat suomalaiset käyttävät aiempaa vähemmän bakteerilääkkeitä. Nopeimmin käyttö on vähentynyt nuorimmilla lapsilla, selviää Itä-Suomen yliopiston ja Kelan yhteistutkimuksesta (Parviainen S ym. J Antimicrob Chemother 18.5.2019).

Heli Väyrynen

Litium saattaa suojata dementialta

Eläinkokeissa litiumilla on todettu hermostoa suojaavia ja hermoston kasvua voimistavia vaikutuksia. Epidemiologissa tutkimuksissa on havaittu, että kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä pitkäkestoinen litiumhoito vähentää dementian kehittymisen riskiä. Brasilialainen tutkimusryhmä pyrki selvittämään asiaa etenevässä satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa.

Tero Taiminen

Mekaaninen trombinesto ei hyödytä tehohoitopotilasta

Kriittisesti sairaan potilaan, jolla on vielä ennustetta, ei sovi menehtyä laskimotukokseen hoidon aikana. Kun tromboosiprofylaksia on vasta-aiheista, kaikki mekaaniset keinot ovat tervetulleita vähentämään tukosriskiä. Pumppuhoito ei kuitenkaan näytä parantavan standardihoidon tuloksia.

Marko Vesanen

MMSE-testi ei tunne ­raja-arvoja ajokyvyn arviointiin

Kognition osa-alueita mittaavaa MMSE:n (Mini-Mental State Examination) 30 pisteen testiä käytetään Suomessakin paljon ajokyvyn arvioinnissa. Jo 1970-luvulta peräisin olevaa testiä on kritisoitu mm. sen vuoksi, että se on liian helppo koulutetuille ihmisille ja siksi kovin epäherkkä havaitsemaan lievää kognition heikkenemistä. Yhdysvalloissa selvitettiin, miten MMSE-testi ja sen osa-alueet olivat yhteydessä ajokokeesta suoriutumiseen.

Kaisu Pitkälä

Aikuinenkin hyötyy lasten akuutin lymfaattisen leukemian hoitokäytännöstä

Lasten akuutin lymfaattisen leukemian (ALL) hoito on menestystarina: solunsalpaajahoidolla pysyvän paranemisen todennäköisyys on yli 80 %. Aikuisilla päästään kenties vain puoleen tästä, vaikka vasteet ensimmäiseen hoitoon olisivat samaa luokkaa. Takautuvissa tarkasteluissa lasten hoitokäytäntöjen piiriin ajautuneet potilaat ovat selviytyneet paremmin, ja nyt sama esitetään etenevässä tutkimuksessa.

Marko Vesanen

Raskausajan masennus on yhteydessä lapsen mielenterveysongelmiin aikuisena

Raskausaikana masentuneiden äitien jälkeläisillä on suurentunut riski sairastua psykiatrisiin sairauksiin etenkin, jos vanhemmilla esiintyy myös muita mielenterveyshäiriöitä. Tämä ilmeni LL Tiina Taka-Eilolan Oulun yliopistoon tekemässä väitöstutkimuksessa.

Ulla Toikkanen

AK-nivelen luksaation leikkausmenetelmien tuloksissa ei suuria eroja

Olkapäässä sijaitsee pieni, mutta toiminnallisesti tärkeä akromioklavikulaarinivel (AK). Se yhdistää lapaluun ja solisluun lateraalipään toisiinsa. Kun lateraalinen kompressiovoima osuu olkapäähän sopivasti, AK-nivelen nivelsiteet antavat periksi ja solisluun lateraalipää luksoituu yleensä eteen ja ylös. AK-vamma on hankala korjattava, koska niveleen kohdistuu isojen lihasryhmien vetovoima olkapään liikkeessä. Amerikkalaiset ortopedit tekivät kirurgisesta hoidosta hyvän meta-analyysin.

Hannu Paajanen

Täysimetys yhteydessä terveellisempään lipidiprofiiliin nuoruusiässä

Osittain imetettyjen ja pelkästään korviketta saaneiden lipidiprofiili oli samanlainen.

Nina Kaseva

Sepelvaltimoiden dissekoitumat luultua yleisempiä

Spontaania sepelvaltimoiden dissekoitumaa on pidetty hyvin harvinaisena akuutin sydänperäisen rintakivun syynä. Kanadalaisen monikeskustutkimuksen mukaan se näyttää kuitenkin olevan nuorten naisten sydäninfarktin aiheuttajana yleisempi kuin on luultu.

Juhani Airaksinen

Montelukasti lisää neuro­psykiatristen oireiden riskiä astmalapsilla

Astman hoitoon käytetty montelukasti kaksinkertaisti lapsen neuropsykiatrisen tapahtuman riskin Kanadassa tehdyssä tutkimuksessa. Ahdistuneisuus ja unihäiriöt olivat tavallisimmat oireet

Nina Kaseva

Uusi antibiootti pneumoniaan

Pneumonian hoito ei ole vuosien saatossa isommin muuttunut. Nyt myyntilupaa odotteleva uusi antibiootti omadasykliini osoittautui tehokkaaksi pneumoniaan.

Heikki Ekroos

Verenpaineen hoitotavoite ja kaatumisriski

Verenpainelääkkeiden on epäilty lisäävän ikäihmisten ortostatismia ja kaatumisriskiä. Hoitotavoitteet onkin pidetty heillä varsin konservatiivisina. Kuitenkin myös vanhusten on osoitettu SPRINT-tutkimuksessa hyötyvän alemmista verenpainelukemista ilman haittoja, lievästä gerasteniasta riippumatta. Nyt amerikkalaiset ovat yhdistäneet kaksi isoa seurantatutkimusta ja selvittäneet verenpaineen hoitotavoitteen yhteyttä kaatumisriskiin.

Kaisu Pitkälä

Andeksaneetti alfa on tulossa markkinoille, mutta millä näytöillä?

Suorista antikoagulanteista apiksabaanille, edoksabaanille ja rivaroksabaanille on odotettu vasta-ainetta vuosia. Tutkimus andeksaneetti alfasta päivystystilanteissa on nyt arvioitu lopullisesti.

Marko Vesanen

Peräaukon sulkijalihaksen vammat synnytyksessä

Alatiesynnytyksessä voi peräaukon sulkijalihakseen syntyä repeämiä tai löystymistä. Ruotsalaistutkijat selvittivät alatiesynnytyksen ja keisarileikkauksen yhteyttä ulosteenpidätyskyvyttömyyteen.

Hannu Paajanen

Kaksi on parempi kuin yksi keuhkoahtaumapotilaan rasitushengenahdistukseen

Keuhkoahtaumatautipotilaan huono rasituksensieto on usein este liikkumiselle. Jos potilaan pitää pysähtyä tasamaakävelyssä, hän on oireinen. Pitkävaikutteiset kaksoisavaavat tuovat apua tähän ongelmaan, mutta näyttö on ollut sangen vähäistä. Tämä tutkimus osoitti, että kaksi pitkävaikutteista avaavaa on parempi kuin yksi

Heikki Ekroos

Työpaikkakiusaaminen lisää sydänriskejä

Stressitekijöiden vaikutusta sydänterveyteen on tutkittu vuosikymmenten ajan hieman ristiriitaisin tuloksin. Työpaikkakiusaaminen ja väkivalta näyttävät laajan pohjoismaisen selvityksen mukaan lisäävän sydänsairauksien ilmaantumista.

Juhani Airaksinen

Tuore tietopaketti divertikuliitista

Noin joka toiselta yli 60-vuotiaista löytyy tähystyksessä paksusuolen divertikkeleitä. Divertikuliitin esiintyvyys päivystyssairaaloissa (180/100 000/v) alkaa olla suurempi kuin appendisiitin (120/100 000/v). Divertikuliitille altistavat lihavuus, tupakointi, punaisen lihan syönti ja vähäinen liikunta – kaikki isoja terveysongelmia elintason noustessa. Luultavasti vähäinen ulosteen massa (liian vähän kuitupitoista ruokaa) vähentää paksusuolen motiliteettia ja suolen intraluminaalinen paine nousee.

Hannu Paajanen

Raskaana olevan keuhkoemboliaepäily on vaikea päivystystilanne

Raskaus on todellinen testi tukostaipumukselle, mutta sädettäviä kuvantamistutkimuksia pitäisi osata tehdä taiten sikiötä ja äidin terveyttä kunnioittaen. Keuhkoveritulppaa on etenkin loppuraskautta kohden vaikea kliinisesti erottaa muista henkeä salpaavista oireista, tykytyksistä ja närästyksistä, joten kaikki päivystäjää helpottavat laskurit olisivat tervetulleita.

Marko Vesanen

Työeläkekuntoutuksen hyöty on pieni

Työeläkelakien mukaisella ammatillisella kuntoutuksella on vain pieni myönteinen vaikuttavuus työhön osallistumiseen, osoittaa Työterveyslaitoksen tutkimus (Leinonen T ym. Scand J Work Environ Health 12.4.2019).

Tuomas Keränen

Diagnostinen hajutesti Parkinsonin taudille?

Muutama vuosi sitten skotlantilainen sairaanhoitaja Joy Milne alkoi patistella miestään suihkuun oudon hajun takia. Myöhemmin miehellä diagnosoitiin Parkinsonin tauti. Vaimo tunnisti hajun myös vertaisryhmäkokouksissa.

Heikki Arvilommi