Jättisoluarteriitin uusi brittiläinen  hoitosuositus nostaa mukaan uuden lääkkeen

Jättisoluarteriitin uusi brittiläinen hoitosuositus nostaa mukaan uuden lääkkeen

Brittien arvostettu reumatologiyhteisö on julkaissut jättisoluarteriitin uuden tutkimus- ja hoitosuosituksen. Tämä vakava tauti voi ilmetä monin tavoin; tutuin muoto on temporaaliarteriitti, joka ilmenee tyypillisesti iäkkään ihmisen uudenlaisena intensiivisenä ohimoseudun kipuna, usein näköhäiriöinä, yleisoirein ja joskus leukaklaudikaationa. Se voi johtaa pysyvään näönmenetykseen. Muutkin isot valtimot voi tulehtua, jolloin oireisto riippuu siitä, mikä suoni sairastuu, ja potilas voikin kokea vain yleisoireita.

Markku Kauppi

Sappirakon osapoisto  auttaa kirurgia vaikeassa laparoskooppisessa kolekystektomiassa

Sappirakon osapoisto auttaa kirurgia vaikeassa laparoskooppisessa kolekystektomiassa

Nykyään yli 90 % sappirakon poistoista tehdään laparoskooppisesti. Kirurgikoulutuksessa avoleikkausta ei enää "harjoitella" riittävästi, joten laparoskopian konversio avoleikkaukseksi vaikeassa sappirakon tulehduksessa voi olla hankalaa. Silloin onkin suositeltu sappirakon osapoistoa. Siinä vaarallinen alue Calot’n kolmiossa jää intaktiksi ja vältytään sapenjohdinvaurioilta sekä vaikeilta verenvuodoilta.

Hannu Paajanen

Kannabiksen pitkäaikainen käyttö saattaa lisätä kivessyövän vaaraa

Kannabiksen pitkäaikainen käyttö saattaa lisätä kivessyövän vaaraa

Kannabista käytetään useimmiten polttamalla, isoina henkäyksinä ja pitkään hengitystä pidättäen. Palamiskaasuihin liittyy syöpävaara, ja tervan ja häkäpitoisuuden haitoille altistuminen voi olla suurempaa kuin tupakoinnissa. Lisäksi tetrahydrokannabinolilla epäillään voivan olla immunomoduloivia vaikutuksia. Kaikki nämä voivat johtaa syöpävaaran lisääntymiseen.

Helena Liira

Eturauhassyöpäpotilaan jäännöskasvain löytyy PSA-arvon ollessa pienikin

Eturauhassyöpäpotilaan jäännöskasvain löytyy PSA-arvon ollessa pienikin

Vielä kuuden viikon kuluttua radikaalista prostatektomiasta mitattavissa oleva (0,1 µg/l tai suurempi) eturauhassyöpäpotilaan PSA-lukema merkitsee, että leikkaus ei ole ollutkaan radikaali tai että potilaaseen on jäänyt prostataa. Jäännöskasvaimen nopea paikantaminen on tehokkaan liitännäishoidon edellytys. Siihen sopii parhaiten prostataspesifisen membraaniantigeenin positroniemissiotomografia, PSMA-PET/TT, jonka herkkyys ja tarkkuus ovat omaa luokkaansa.

Ossi Lindell

Keuhkoembolian poissulku ilman säteitä

Keuhkoembolian poissulku ilman säteitä

Keuhkoembolian kuvantamisen tulisi aina pyrkiä diagnoosiin eikä taudin pois sulkemiseen. Wellsin pisteytys jakaa ennakkopisteitä syövän, takykardian, immobilisaation, veriyskän ja laskimotukoshistorian perusteella (yhteensä 6,5 pistettä), mutta tärkeimpiä määreitä ovat riittävä epäily syvästä laskimotukoksesta (3) ja muun diagnoosin epätodennäköisyys (3). Pisteytyksen perusteella riski luokitellaan vähäiseksi, (0–4), kohtalaiseksi (4,5–6) tai suureksi (6,5–12,5). D-dimeeri (FiDD) on hyytymän hajoamistuote, jonka asemaa tukoksen osoittimena haittaa sen herkkyys reagoida muulloinkin, kuten syöpäpotilailla ja raskauden aikana. Kanadalaistutkimus yhdistää menetelmät mielekkäällä tavalla.

Marko Vesanen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat