Eturauhassyöpäpotilaan jäännöskasvain löytyy PSA-arvon ollessa pienikin

Vielä kuuden viikon kuluttua radikaalista prostatektomiasta mitattavissa oleva (0,1 µg/l tai suurempi) eturauhassyöpäpotilaan PSA-lukema merkitsee, että leikkaus ei ole ollutkaan radikaali tai että potilaaseen on jäänyt prostataa. Jäännöskasvaimen nopea paikantaminen on tehokkaan liitännäishoidon edellytys. Siihen sopii parhaiten prostataspesifisen membraaniantigeenin positroniemissiotomografia, PSMA-PET/TT, jonka herkkyys ja tarkkuus ovat omaa luokkaansa.

Ossi Lindell

Antikolinergit ja sedatiivit altistavat kognition heikkenemiselle pitkäaikaisvaikutuksena

Antikolinergien ja sedatiivien käyttö oireiden helpottamiseen vanhuksilla on yleistä (esim. trisykliset masennuslääkkeet, lihasrelaksantit, virtsanpidätyslääkkeet ja suolistoantispasmodit). Ne heikentävät kognitiota käytön aikana, mutta myös pitkäaikaisvaikutuksena.

Kaisu Pitkälä

Hydroksietyylitärkkelys ei paranna ennustetta isoissa vatsaelinkirurgisissa leikkauksissa

Korvausliuoksena käytetty hydroksietyylitärkkelys (HES) ei paranna eloonjäämisennustetta tai vähennä komplikaatioita fysiologiseen suolaliuokseen verrattuna isoissa vatsaelinkirurgisissa leikkauksissa.

Ritva Jokela

Ratkaisukeskeinen lähestymistapa koulussa

Ratkaisukeskeisestä lähestymistavasta on vähän empiiristä tutkimusnäyttöä. Suomalais-kiinalaisessa tutkimuksessa sillä kyettiin tukemaan ala-asteen oppilaiden yhteistyö- ja omatoimisuustaitoja.

Hannu Westerinen

Keuhkoembolian poissulku ilman säteitä

Keuhkoembolian kuvantamisen tulisi aina pyrkiä diagnoosiin eikä taudin pois sulkemiseen. Wellsin pisteytys jakaa ennakkopisteitä syövän, takykardian, immobilisaation, veriyskän ja laskimotukoshistorian perusteella (yhteensä 6,5 pistettä), mutta tärkeimpiä määreitä ovat riittävä epäily syvästä laskimotukoksesta (3) ja muun diagnoosin epätodennäköisyys (3). Pisteytyksen perusteella riski luokitellaan vähäiseksi, (0–4), kohtalaiseksi (4,5–6) tai suureksi (6,5–12,5). D-dimeeri (FiDD) on hyytymän hajoamistuote, jonka asemaa tukoksen osoittimena haittaa sen herkkyys reagoida muulloinkin, kuten syöpäpotilailla ja raskauden aikana. Kanadalaistutkimus yhdistää menetelmät mielekkäällä tavalla.

Marko Vesanen

Tekoälystä apua eturauhasnäytteiden diagnostiikkaan

Eturauhassyöpä on yleinen sairaus ja syöpäepäilyn takia otettavien näytteiden määrä on suuri. Näyttää siltä, että tekoälyavusteinen kuvadiagnostiikka on lähellä kliinisiä sovelluksia, jotka tunnistavat pahanlaatuiset näytteet hyvänlaatuisista.

Sirkku Jyrkkiö

Liikunta vähentää syöpäriskiä

Liikunnasta on monenlaisten terveysvaikutusten ohella kiistattomasti hyötyä myös syövän ehkäisyssä.

Sirkku Jyrkkiö

Mitä ammattilaiset ajattelevat vanhusten elvytyksestä?

Vanhusten elvytyksen tulokset eivät ole hyviä. Esimerkiksi Ruotsin ja Tanskan rekisterien mukaan yli 80-vuotiaista ennen sairaalaantuloa elvytetyistä vain 2–4 % oli elossa 30 päivän kuluttua. Hyväksi neurologinen tulos arvioidaan vain 0,5–2 %:lla yli 85-vuotiaista elvytetyistä. Kansainvälinen kyselytutkimus (Suomesta mukana HUS) selvitti ammattilaisten käsityksiä vanhusten elvytyksestä.

Kaisu Pitkälä

Ruumiinrakenne ja psykiatriset sairaudet – oliko Kretschmer sittenkin oikeassa?

Saksalainen psykiatri Ernst Kretschmer kehitti empiiristen havaintojensa pohjalta 1900-luvun alkupuolella teorian, jonka mukaan ruumiinrakenne on yhteydessä alttiuteen sairastua psykiatrisiin häiriöihin. Hän otaksui asteenisen ruumiinrakenteen altistavan skitsofrenialle ja pyknisen mielialahäiriöille. 1900-luvun loppupuolella Kretschmerin typologia leimattiin hölynpölyksi. Uutta näkökulmaa asiaan tuo tutkimus painoindeksin ja psykiatristen häiriöiden geneettisistä yhteyksistä.

Tero Taiminen

Punasolusiirto maksan osapoistossa lisää maksasolusyövän uusiutumisia

Maksasolusyöpäpotilaat tarvitsevat usein punasolusiirtoja leikkausta edeltävän anemian hoitoon ja korvaamaan leikkausvuotoa. Maksaresektion yhteydessä tai viikon kuluessa siitä tehty allogeeninen punasolusiirto lisää syövän uusiutumisen riskiä 30 % ja viiden vuoden kuolleisuutta 90 %.

Ritva Jokela

Ennustetaanko suolistomikrobeista jo kuolemaakin?

Suolen mikrobisto on kytketty lukuisissa tutkimuksissa isoon valikoimaan tauteja, mutta ei sentään vielä kuolemaan – ennen tätä tutkimusta. Suomalais-kansainvälinen yhteistyö osoittaa, että ulosteen enterobakteerit ovat kytköksissä lisääntyneeseen riskiin kuolla 15 vuoden kuluessa.

Heikki Arvilommi

Algoritmeilla syövän tunnistamiseen ja torjuntaan

Koneoppiminen on tekoälyn osa, joka on erityisen hyödyllinen lääketieteellisten kuvien tulkinnassa. Hiljattain julkaistussa artikkelissa kaksi amerikkalaistutkijaa toteaa, että koneoppiminen ei kuitenkaan ratkaise syöpädiagnostiikan keskeistä ongelmaa, joka on yksiselitteisen histopatologisen mallin puuttuminen.

Ossi Lindell

Ibrutinibi nostaa verenpainetta

Kroonisen lymfaattisen leukemian ja muidenkin lymfaattisten sairauksien hoitoon on tullut viime vuosina laatua kolmesta tablettivalmisteesta. Ibrutinibia on muualla jo käytetty ensilinjan lääkkeenä, mutta jatkuvana ja kalliina hoitona se ei vielä Suomessa ole siinä asemassa. Välittömät sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta pitkäaikaiset kiinnostavat.

Marko Vesanen

Nettiterapia voi toimia osana kroonisen väsymysoireyhtymän hoitoa

Krooniseen väsymysoireyhtymään voidaan Cochrane-katsauksen mukaan ehkä saada vähän helpotusta kognitiivisella terapialla. Yhden satunnaistetun hoitokokeen perusteella se voi toimia nettiterapiana yhtä hyvin kuin kasvokkain. Hollantilaistutkimus pyrki siirtämään tämän käytäntöön ottamalla nettiterapian osaksi hoitopolkua.

Helena Liira

Malttia sappikivien leikkaushoitoon

Jos potilaalla on ylävatsaoire ja kaikukuvauksessa löytyy sappikiviä, hoitona on usein sappirakon poisto. Leikkauksen jälkeen oireilu kuitenkin jatkuu 10–40 %:lla potilaista – eli leikkaamme osin vääriä potilaita. Hollantilaiskirurgit ovat jälleen tehneet oivan arkijärkeen käyvän tutkimuksen: he tiukensivat elektiivisen kolekystektomian aiheita ja arvioivat kivun määrää leikkauksen jälkeen.

Hannu Paajanen

Täysmaitoa vai vähärasvaista lapsille?

Ravitsemussuositusten mukainen vähärasvaisen maidon käyttö ei ehkä vähennäkään lapsuuden ylipainon riskiä, vaikka onkin erinomainen ravintoaineiden lähde. Täysmaitoa käyttäneillä lapsilla oli meta-analyysin mukaan 40 % vähäisempi ylipainon ja lihavuuden riski kuin vähärasvaisempaa maitoa juovilla.

Nina Kaseva

Nopea sappirakon poisto sappipankreatiitissa on turvallista

Alkoholihaimatulehduksen uusiutumista voidaan vähentää lopettamalla juominen ja sappiperäisiä poistamalla kivellinen sappirakko ajoissa. Kolekystektomia on yleensä neuvottu tekemään toisella sairaalareissulla kuukauden kuluessa haimatulehduksesta, mutta näyttää siltä, että se voidaan tehdä jopa 24 tunnin kuluessa.

Hannu Paajanen

Etenevän eturauhassyövän lääkehoidon dilemma

Viime vuosina etäpesäkkeisen, kastraatioresistentin eturauhassyövän hoitoon on saatu uusia lääkkeitä, androgeenisynteesin estäjä abirateroni, toisen polven antiandrogeeni entsalutamidi, taksaani kabatsitakseli ja luustoetäpesäkkeiden hoitoon alfahiukkasia säteilevä radium-223. Epätietoisuus vallitsee kuitenkin siitä, missä järjestyksessä mitäkin lääkettä pitäisi käyttää kumulatiivisen hyödyn saavuttamiseksi.

Ossi Lindell

Äidin raskaudenaikaiset infektiot yhteydessä lapsen leukemiariskiin

Systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä äidin raskaudenaikainen influenssa, vesirokko ja vihurirokko lisäsivät lapsen leukemian riskiä.

Nina Kaseva

Vähäinenkin tupakointi tuhoaa keuhkoja

Varsinkin tupakkayhtiöt esittelevät haittojen vähentämisen ajatusta: jos poltat vähemmän, riskit pienenevät. Se on valetta. Vähäinenkin tupakointi on haitallista ja tupakoinnin lopettaminen on ainoa tapa suojella keuhkoja.

Heikki Ekroos