Mikä ennakoi statiinin käytön lopettamista ikäihmisillä?

Statiinien käyttö on koki notkahduksen muutama vuosi sitten, ja tämä näkyi osittain myös väestön kolesterolipitoisuuksissa Suomessa. Vaikka satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa haitat verrattuna lumeeseen ovat olleet vähäisiä, mediassa käyty keskustelu on saanut aikaan nosebovaikutusta väestössä. Australiassa tehtiin systemoitu katsaus ja meta-analyysi tekijöistä ja käyttäjien piirteistä, jotka ennustavat statiinien lopettamista. Mukaan otettiin 45 artikkelia, joissa oli ollut mukana 1,8 miljoonaa 65 vuotta täyttänyttä statiinin käyttäjää 13 maasta.

Kaisu Pitkälä

ASAlle kaveriksi klopidogreelia – joksikin aikaa

Klopidogreeli yhdessä asetyylisalisyylihapon (ASA) kanssa on aivoinfarktin sekundaaripreventiossa pelkkää ASAa parempi ainakin jonkin aikaa.

Pertti Saloheimo

Innovatiivinen vaikutuskohde flunssalääkkeelle

Toiveet rokotteesta yleisimpiä flunssan aiheuttajia, rinoviruksia vastaan ovat turhia, koska mikään rokote ei kata sen kaikkia serotyyppejä, joita on yli 100. Siksipä brittiläiset tutkijat keikauttivat näkökulman viruksen uhriin, ihmisen solujen toimintoihin, joita virus käyttää hyväkseen monistuakseen. Lääkkeen vaikutuskohde on niin innovatiivinen, että se ansainnee huomiota. Ainakin laboratorio-olosuhteissa lääke tehosi hyvin kaikkiin testattuihin rinoviruksiin.

Heikki Arvilommi

Lymfooman varhaisen hoitovasteen merkitys hakee paikkaansa

PET-tutkimus kertoo herkimmin aggressiivisten lymfoomien levinneisyyden. Hoitojen jälkeen positiiviset PET-kertymät ennakoivat taudin uusiutumista. Varhaisen hoitovasteen arvioinnista PET-tutkimuksen avulla on saatu ristiriitaisia tuloksia. Nyt julkaistussa satunnaistetussa tutkimuksessa varhainen hoitovaste ennakoi hyvin aggressiivisen lymfooman ennustetta, mutta huonon vasteen saaneiden potilaiden hoidon tehostaminen ei tuottanut toivottua tulosta.

Sirkku Jyrkkiö

Kuinka hoidan ympärileikattua naista?

Maahanmuuton lisääntyessä terveydenhuollossa kohdataan yhä useammin potilaana naisia, jotka on ympärileikattu ennen tuloa Suomeen.

Kirsi Kuismanen, Johanna Hautala, Sirkka Pietiläinen, Eija Raussi-Lehto, Maija Jakobsson

Psykoosilääkkeiden käyttö iäkkäillä: järjestelmällinen katsaus

LÄHTÖKOHDAT Psykoosilääkkeitä määrätään psykoosien lisäksi muistisairaiden käytöshäiriöihin. Tarkastelemme tässä järjestelmällisessä katsauksessa, mitä suomalaisten ikäihmisten psykoosilääkkeiden käytöstä tiedetään.

Sanni E. Jalava, Marika Pohjanoksa-Mäntylä, Juha Puustinen, Marja Airaksinen, Maarit S. Dimitrow

Miten kuolemansyyn selvitystapa valitaan?

Jokaisesta kuolemantapauksesta täytyy tehdä laissa määritelty kuolemansyynselvitys.

Paula Kuvaja, Lasse Pakanen, Satu Alajärvi

Huomio pitkäaikaissairauksiin myös tekonivelleikkausta suunniteltaessa

Pitkäaikaissairaudet ovat aiemmin jääneet vähälle huomiolle tekonivelkirurgian hoitosuosituksissa, mutta niiden tiedetään altistavan komplikaatioille ja heikentävän pitkäaikaistuloksia (1). Tekonivelen pysyvyyttä huonontavat diabetes, sydän- ja verenkiertosairaudet, verenpainetauti, psykoosisairaudet ja Alzheimerin tauti. Jos pitkäaikaissairauksia on useampia, niiden leikkaustulosta huonontava vaikutus kumuloituu (2). Leikkauksia tehdään yhä enemmän myös sairaalloisesti ylipainoisille potilaille (3), joilla komplikaatioriski on suuri varsinkin, jos he sairastavat myös diabetesta (4).

Matti U. K. Lehto, Esa Jämsen

Usein raskauden seuranta tuo ympärileikatun naisen hoidon piiriin

Avausleikkausta tulisi tarjota etenkin oireisille naisille.

Marianne Jansson

Suomalaisvanhukset käyttävät paljon psykoosilääkkeitä

Suositukset tulisi päivittää vastaamaan kansainvälisiä suosituksia.

Tiina Huttu

Kipu kertoo polven nivelrikon vaikutuksesta elämänlaatuun röntgenkuvaa paremmin

Polven nivelrikko on yhteydessä merkittävästi heikentyneeseen terveyteen liittyvään elämänlaatuun.

Ulla Toikkanen

Bentsodiatsepiinien käyttö on yhteydessä Alzheimer-riskiin

Riskilisä oli sama riippumatta siitä, olivatko lääkkeet lyhyt- vai pitkävaikutteisia.

Minna Pihlava

Tietokone nakertaa potilas-lääkärisuhdetta

Harmistun, jos puolisoni vilkuilee kännykkäänsä, kun yritän selittää tärkeää asiaa. Sama ilmiö näyttää häiritsevän potilasta, vaikka lääkäri hoitaisikin koneella vain potilaan asioita. Koneen saama huomio näyttää olevan pois potilaalta.

Sirkku Jyrkkiö

Uniapnean vaikeusasteen ja verenpainetaudin välillä on lineaarinen suhde

Ylipaino on merkittävä uniapnean riskitekijä. Hoitamaton uniapnea altistaa korkealle verenpaineelle. Aiemmin on löydetty viitteitä uniapnean vaikeusasteen ja verenpaineen yhteydestä, ja nyt siihen tuli vahvistusta.

Heikki Ekroos

Endometrioosiin voi liittyä taipumus munasarjasyöpään

Havainnot endometrioosin ja myöhemmän munasarjasyövän yhteydestä saivat vahvistusta suomalaisesta väestötutkimuksesta. Sairaaloiden poistorekisteristä löytyi vuosilta 1987–2012 lähes 50 000 leikkauksella varmistettua endometrioosia, ja potilaita seurattiin keskimäärin 17 vuoden ajan. Kaikkiaan 840 000 naisvuoden seuranta-aikana 259 potilaalla todettiin gynekologinen syöpä, kun odotusarvo koko naisväestössä oli 211. Munasarjasyövän vakioitu esiintyvyyssuhde (SIR) oli endometrioosipotilailla suurentunut, mutta kohtusyövän ja kohdunkaulan syövän ei; jälkimmäistä oli jopa vähemmän kuin vertailuryhmässä.

Pertti Kirkinen

Muutkin lääkkeet kuin antibiootit vaikuttavat suolen mikrobeihin

Antimikrobista tehoa löytyi kaikista lääkeryhmistä.

Heikki Arvilommi

Aikuisiällä alkaneen Huntingtonin taudin lääkehoito Suomessa

Lähtökohdat Huntingtonin taudin lääkehoidosta ei ole yksiselitteisiä suosituksia. Tutkimme keskushermostoon vaikuttavilla lääkkeillä toteutettua taudin oireenmukaista hoitoa Suomessa.

Jussi O. T. Sipilä, Valtteri Kaasinen, Kari Majamaa

Hopeaveden väärinkäyttö ja sen haitat

Elimistö ei tarvitse hopeaa mutta sietää sitä pieniä määriä.

Kirsi Vähäkangas, Matti Viluksela

Lapsena kantasolusiirron saaneiden ennenaikainen vanheneminen

Lapsena kantasolusiirron yhteydessä annettu säde- tai solunsalpaajahoito vaurioittaa DNA:ta ja altistaa ennenaikaiselle vanhenemiselle.

Anu Suominen, Kirsi Jahnukainen

Kaikkien äitien ja lasten terveydestä kannattaa huolehtia

Suomen ensimmäinen neuvola syntyi vajaat sata vuotta sitten siirtolaisten kansoittamaan helsinkiläislähiöön. Uusi konsepti (1) – kaikille avoimet ovet, sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio ja yhden luukun periaate – oli välitön menestys. Muutamassa vuodessa alueen lapsikuolleisuus laski viidesosaan (2), ja pian joka kylässä oli oma neuvola. Tarinan jatko on jokaisen suomalaislääkärin tuntemaa kansanterveystyön historiaa.

Heli Salmi, Susanna Sainio, Paula Tiittala, Miira Klemetti