Lyhyesti: Kiinalainen juttu

Kaliforniassa tutkittiin 260 kiinalaisen luontaistuote-erän sisältämiä aineosia. 7 %:ssa oli lääkkeellisesti vaikuttavia aineita, joita ei ollut mainittu etiketissä (efedriini, kloorifeniramiini, metyylitestosteroni, fenatsoni). 10 %:ssa oli raskasmetalleja, kuten lyijyä, arseenia ja elohopeaa; enimmillään arseenia oli 110 000 ppm. Kaiken kaikkiaan 32 % luontaistuotevalmisteista joko sisälsi lääkettä, kantoi väärää etikettiä tai oli myrkyllistä. Yhdysvalloissa kiinalaiset luontaislääkkeet tuntuvat olevan terveydelle vaarallisia.

Robert Paul

Lyhyesti: Seksin hinta

Seksiin ja lisääntymiseen liittyvät terveysongelmat ovat uuden, WHO:n ja Maailmanpankin sponsoroiman kirjan mukaan yleisempiä kuin on ajateltu. Koko globaalisesta tautitaakasta ne selittävät 5-15 %. Eniten kuolemia ja tautiaikaa aiheuttavat raskaus ja synnytys, sukupuolitaudit ja sukupuolielinten syövät.

Heikki Arvilommi

Matkailu, seksi ja kondomit

Seksitautien riski on tunnetusti suurempi ulkomaanmatkan aikana kuin kotimaassa. Nyt brittikollegat ovat kyselytutkimuksen avulla selvittäneet matkailijoiden seksitapoja, keskittyen nimenomaan kondomin käyttöön tilapäissuhteiden aikana. Tutkimukseen otettiin 18-34-vuotiaita henkilöitä, jotka olivat tutkimusta edeltäneiden kahden vuoden aikana matkustaneet ulkomaille ilman vakituista kumppaniaan. Näiden joukosta seulottiin 400 hengen tutkimusryhmä ja 568 hengen verrokkiryhmä sillä perusteella, oliko kyseisillä henkilöillä ollut matkan aikana uusi seksisuhde vai ei.

Per Ashorn

Mahapolyypit häviävät helikobakteerin mukana

Helikobakteerin tiliin on luettu toistaiseksi ainakin ulkus, mahasyöpä ja maltooma. Nyt tulee Japanista tieto, että hyperplastiset mahan polyypit häviävät helikobakteerin häädön seurauksena.

Heikki Arvilommi

Tappava tutustumiskierros ja immunologinen toleranssi

Kyky erottaa omat kudokset vieraista on immuunijärjestelmän perusominaisuus. Tämä toleranssi syntyy viimeistään neonataalikaudella T-lymfosyyttien käytyä läpi kovan koulutuksen. Ankarana oppimestarina toimii kateenkorva, joka tylysti eliminoi omia kudoksia kohtaan reagoivat solut.

Matti Viljanen

Krooninen haimatulehdus ja kystinen fibroosi

Suomestahan kroonista haimatulehdusta löytyy, mutta kystinen fibroosi on meillä harvinainen - meillä kun on oma tautiperimämme, johon kystinen fibroosi ei tunnetusti kuulu. Mutta kansainvälistyminen tautietiologian alalla voi herättää kiinnostuksen kystiseen fibroosiin meilläkin.

Robert Paul

Vaikea synnytys lisää poikalapsen itsemurhariskiä

Raskauden ajan tapahtumien myöhemmästä merkityksestä saadaan uutta näyttöä. Barkerin hypoteesi syntymälaihuuteen liittyvästä sydän- ja verisuonitautiriskistä ja riskistä sairastua aikuisena diabetekseen on saanut seuraa: mm. sikiökautinen hapenpuute näyttää altistavan varhain alkavalle skitsofrenialle. Viimeisin raportti tältä sektorilta on Ruotsista. Siinä todettiin hankalan synnytyksen altistavan erityisesti poikalapsia itsemurhalle aikuisiässä.

Pertti Kirkinen

Lyhyesti: Resistentti helikobakteeri

Hollantilaisen dyspepsiapotilaan mahabiopsiasta kasvoi Helikobacter pylori, joka oli täysin resistentti amoksisilliinille. Amoksisilliinihan on yksi häätöhoidossa usein käytetty antibiootti. Potilas oli saanut kuuden vuoden aikana yhteensä 12 amoksisilliinikuuria keuhko-ongelmiensa takia. Bakteerikanta ei tehnyt betalaktamaasientsyymiä, joten mekanismi oli jokin muu. Huolestuttavaa oli, että resistenssi oli helposti koeputkessa siirrettävissä muihin helikobakteereihin. Koska helikobakteeri voi ottaa hanakasti DNA:ta ympäristöstään, on resistenssin tarttuminen ja leviäminen todellinen uhka.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Retroperitoneaali-fibroosin hoito mykofenolaatilla

Retroperitoneaalifibroosi ei ole ihan tavallinen tauti, mutta sitäkin ikävämpi. Kyseisessä sairaudessa retroperitoneaalialueelle kertyy fibroottista massaa, joka aiheuttaa painon tunnetta alavatsalle, yleisoireena mm. väsymystä. Pitkälle edetessään tauti aiheuttaa anurian, koska fibroosi litistää virtsanjohtimet umpeen. Sairauden arvellaan olevan autoimmuunipohjainen. Freiburgissa hoidettiin pitkälle edennyttä retroperitoneaalifibroosia sairastanutta potilasta menestyksellisesti steroidin ja mykofenolaattimofetiilin yhdistelmällä. Tätä uutta immunosuppressiivista lääkettä käytetään elintensiirroissa Suomessa. Potilas toipui, hänen anuriansa häipyi ja kreatiniiniarvo laski 2 060 mmol:sta 88 mmol:iin/l. Leikkausta ei tarvittu.

Robert Paul

Lyhyesti: Hälyä kantasolusta

Ihmisen alkiosta on ensi kertaa onnistuttu kasvattamaan kantasolulinja. Näissä soluissa on potentiaalia, monellakin tavalla. Ne voivat erikoistua miksi kudokseksi tahansa ja siksipä villeimmissä ajatuksissa niistä kasvatetaankin varaosia transplantaatioon tai tuotetaan sydänlihassoluja, joilla voi parantaa vaurioitunutta sydäntä. Siksi kantasoluilla on myös taloudellista potentiaalia. Patenttioikeudet omistavan yhtiön osakkeet nousivatkin pilviin. Luonnollisesti uutinen herätti myös moraalisia ja eettisiä kannanottoja. Häly ulottui myös juristipiireihin, sillä Yhdysvalloissa laki kieltää julkisten varojen käytön ihmisalkioiden tutkimukseen.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Krematoriotyöntekijät altistuvat elohopealle

Amalgaamipaikoista 50 % on elohopeaa ja tämä elohopea kulkeutuu ympäristöön vainajien kremaation yhteydessä. Arvioidaan, että yhdestä krematoriosta syntyy vuosittain noin 5,5 kg:n elohopeapäästöt. Britanniassa selvitettiin noin sadan krematoriotyöntekijän ja 46 verrokin hiusten elohopeapitoisuudet. Tutkittuja krematorioita oli 36. Ilmeni, että 3 %:lla krematoriotyöntekijöistä ja 0 %:lla verrokeista 6 ppm:n hyväksyttävä pitoisuusraja ylittyi. Hallintohenkilöstöllä pitoisuus oli 1,8 +- 0,2 ja verrokeilla 1,0 +- 0,1 ppm. Kirjoittajat suosittavat krematorioiden savuhormeihin suotimia elohopean poistamiseksi. Ruotsissa näitä suotimia onkin käytössä.

Robert Paul

Rotavirusrokotuksen tase

Suomalaisen rokoteohjelman uudistamisesta on herätelty keskustelua. Rokottamisessa, kuten muussakin medisiinassa, markat ovat tulleet entistä näkyvämmin keskusteluun mukaan. Tutkittua suomalaista tietoa on nyt tarjolla rotavirusrokotteen taloudesta.

Heikki Arvilommi

Riketsialla ja mitokondrioilla sama kantaisä

Mitokondriot vastaavat paljolti eukaryoottien oksidatiivisesta energiantuotannosta. Näiden solun voimalaitosten on ajateltu olevan täydellisesti tehtäväänsä sopeutuneita bakteereita. Uppsalalaisten tutkijoiden sekvensoima Rickettsia prowazekiin perimä osoittaa, että tämä bakteeri ja mitokondriot ovat todennäköisesti lähteneet kehittymään samasta bakteerista.

Matti Viljanen

Kidutuksen merkit luuston gammakuvauksessa

Sitä mukaa kuin turvapaikanhakijoiden määrä kasvaa, alkavat vastaanottavien maiden turvapaikat olla yhä tiukemmassa. Yhä useammin viranomaiset vaativat lääketieteellistä näyttöä esimerkiksi kidutuksesta, jota turvapaikanhakijat usein väittävät kokeneensa. Kidutuksen ulkoisia merkkejä on kuitenkin vaikea osoittaa edes röntgenkuvista, ja kiduttajatkin keksivät yhä häikäilemättömämpiä tapoja peittää jälkensä. Lääkärin eväät tässä tilanteessa ovat usein vähissä. Itävallassa viranomaiset ovat vaatineet lääketieteellistä arvioita kaikista ihmisistä, jotka hakevat turvapaikkaa poliittisen, etnisen tai uskonnollisen vainon takia. Wieniläis-grazilaisena yhteistyönä sikäläiset kollegat selvittivät, missä määrin luuston gammakuvaus paljastaa kidutuksen luustoon jättämiä jälkiä.

Robert Paul

Löysien kalsarien myytti

Liian tiukkojen alushousujen on uskottu nostavan kivesten lämpötilaa ja heikentävän fertiliteettiä. Amerikkalaiset tutkijat mittasivat kivespussien lämpötilaa erilaisia kalsareita pitäneillä miehillä.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Sildenafiili ja sydäninfarkti

Hollannista raportoidaan 65-vuotiaan miehen tapaus, jossa sildenafiili näyttää olleen syysuhteessa infarktiin. Miehellä ei ollut mitään tunnettua sepelvaltimotaudin riskitekijää, mutta silti hänelle kehittyi infarkti puolen tunnin kuluttua sen jälkeen, kun hän oli ottanut 50 mg sildenafiilia. Angiografiatietoja ei esitetä. Kirjoittajat arvelevat lääkkeen laajentavan verisuonia muuallakin kuin paisuvaiskudoksessa, ja tämä saattaa aiheuttaa perfuusion uudelleenjakautumisen. Siinä yhteydessä myokardium saattaa kärsiä perfuusiovajauksesta. Vaikka kyseessä on vain yksi tapaus, sildenafiilin käyttäjiä tulee lähiaikoina olemaan runsaasti, joten infarktin mahdollisuus on syytä pitää mielessä.

Robert Paul

Lyhyesti: Murhan molekyyliepidemiologiaa

Yhdysvalloissa Louisianassa tehtiin oikeushistoriaa, kun todistusaineistoksi hyväksyttiin HI-viruksen tyypitystuloksia. Syytettynä on kollega, jota epäiltiin entisen rakastajattarensa murhayrityksestä. Kun nainen oli uhannut lopettaa suhteen, oli lääkäri kostoksi ruiskuttanut häneen hoidossaan olevan HIV-potilaan verta. Suhteeseen oli ennestään kuulunut muun askareen lisäksi vitamiini-injektioiden pistely, mutta tällä kertaa injektio annettiin terästettynä. DNA-tyypitys osoitti potilaan ja uhrin virukset varsin samankaltaisiksi. Jury totesi lääkärin syylliseksi, tosin ehkä pääosin muilla kuin virologisilla perusteilla.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: ACE:n estäjä sopii sittenkin aortta-stenoosipotilaille?

Verisuonten laajenemisen arvellaan saattavan romahduttaa aorttastenoosipotilaiden sydämen pumppuvoiman, koska minuuttivolyymin lisäystarve ei pysty kompensoimaan vasodilaatiota. Kliiniset raportit tai koe-eläintutkimukset eivät kuitenkaan tue tätä käsitystä, vaan päinvastoin minuuttivolyymi kasvaa 20-40 %, kun aorttastenoosipotilaille annetaan varovasti ACE:n estäjää. Nämä tiedot pohjautuvat kuitenkin vaivaiseen 30 julkaistun potilaan sarjaan. On mahdollista, että ACE:n estäjä itse asiassa hyödyttää konservatiivisesti hoidettavia aorttastenoosipotilaita. Asia on kliinisen lääketutkimuksen väärti.

Robert Paul

Eteisvärinäpotilaille annetaan liian harvoin antikoagulaatiota

On toistuvasti osoitettu, että kunnon antikoagulaatio pelastaa monen eteisvärinää potevan vanhuksen aivohalvauksen kiroilta ja vuosien invaliditeetilta. Toisessa vaakakupissa on tietenkin antikoagulaation tuoma vuotoriski.

Robert Paul

Atsitromysiinillä eroon meningokokkikantajuudesta

Profylaktista antibioottihoitoa suositellaan invasiivista meningokokki-infektiota sairastavan kanssa samassa taloudessa eläville perheenjäsenille sekä niille, joilla on mahdollisesti ollut sylkikontakti sairastuneeseen henkilöön. Jälkimmäiseen ryhmään kuuluu mm. potilaan seurustelukumppani, suusta suuhun tekohengitystä antaneet henkilöt sekä samaan päiväkotiryhmään kuuluvat lapset.

Per Ashorn