Opetussairaalapotilaiden ruokavalio

Vuonna 1989 julkaistiin Yhdysvalloissa laajan tutkimuksen ja selvitystyön pohjalta uudet ravintosuositukset, joissa mm. korostui vähärasvaisuus, vähäkolesterolisuus, vähäsuolaisuus sekä runsas kuitujen, hedelmien ja vihannesten nauttiminen.

Robert Paul

Alendronaatti ja luunmurtumat

Aikamme vitsauksiin kuuluu luun haurastumatauti, osteoporoosi, jonka hoidossa voidaan käyttää naisilla estrogeenia ja naisilla ja miehillä kalsitoniinia, kalsitriolia, natrium-fluoridia tai bisfosfonaatteja. Jälkimmäiseen ryhmään kuuluva lääke, alendronaatti, lisää Fracture Intervention Trialin (FIT) mukaan merkitsevästi luuston mineraalitiheyttä ja vähentää nikamaluhistumien ilmaantuvuutta.

Robert Paul

Järkeä kännykän käyttöön

Viime aikoina on sanomalehtien pääkirjoituksia myöten keskusteltu käsipuhelimien liikenneturvallisuudesta. Turvallisuuden arvellaan heikkenevän, ja siksi mm. Brasilia, Israel, pari Australian osavaltiota ja Sveitsi kieltävät lailla kännyköiden käytön ajon aikana.

Robert Paul

Sytokiiniprofiili kohtalonkysymys meningokokkitaudeista selviämisessä

Hollantilaistutkimuksen mukaan meningokokkitautiin kuolleiden potilaiden lähiomaisten verisolut tuottivat endotoksiinistimulaation jälkeen selvästi vähemmän tuumorinekroositekijä alfaa (TNF-alfa) kuin infektioista selvinneiden potilaiden solut. Interleukiini-10:n (IL-10) suhteen löydös oli päinvastainen. Riskisuhteina ilmaistuna tulos oli vielä vakuuttavampi: matala TNF-alfa-tuotanto lisäsi fataalin infektion riskin kymmenkertaiseksi, korkea IL-10-tuotanto kaksikymmenkertaiseksi ja molemmat yhdessä monisatakertaiseksi.

Matti Viljanen

Se tarttui sittenkin

Vanha opetus on, että vaikka syövän aiheuttajat (kuten virukset) voivatkin tarttua, itse syöpä sinänsä ei tartu henkilöstä toiseen. Tästähän pitää huolen immuunipuolustus. Kirjallisuudesta löytyy kuitenkin muutamia raportteja, joiden mukaan pahanlaatuinen kasvain olisi tapaturmaisesti siirtynyt terveeseen henkilöön. Mutta mitäpä arvelette seuraavasta tapauksesta?

Heikki Joensuu

Edullinen kolerarokote kehitysmaihin

Kolera on suuri ongelma kehitysmaissa. Perussyy on tietysti sosiaalinen; hygieniaolot eivät ole kunnossa - ja tuskin tällä menolla korjaantuvatkaan. Vuonna 1991 kolera palasi Etelä-Amerikkaan sadan vuoden tauon jälkeen; vuoteen 1994 mennessä tautiin oli sairastunut ainakin miljoona ihmistä. Ruandassa pakolaisleirien epidemioissa sairastui ainakin 70 000 ja kuoli 12 000 ihmistä. Vuosina 1992-93 Intian niemimaalta alkoi uusi pandemia; tällä kertaa aiheuttajana on uudentyyppinen kolerabakteeri.

Pentti Huovinen

Selektiinit houkuttelevat Th-1-imusoluja tulehtuneeseen kudokseen

Aktivoituneet avustaja-T-imusolut jaetaan toiminnallisesti interferoni gammaa tuottaviin Th1-soluihin ja interleukiiini-4:ää tuottaviin Th2-soluihin. Th1-solut avustavat soluvälitteistä immuunipuolustusta ja tuottavat monia tulehdusta aiheuttavia välittäjäaineita, joilla ajatellaan olevan merkitystä autoimmuunitaudeissa. Th2-solut avustavat vasta-aineiden tuotantoa ja tuottavat tulehdusta ehkäiseviä välittäjäaineita. Toistaiseksi ei ole löydetty mitään solun pinnan merkkimolekyyliä, joilla Th1- ja Th2-solut voitaisiin erottaa toisistaan.

Matti Viljanen

Latentilla aivoherpeksellä yhteys Alzheimerin tautiin

Apolipoproteiini E:n alleeli e4 (APOE-e4) on todettu Alzheimerin taudin riskitekijäksi, joka ei kuitenkaan yksinään ole riittävä taudin kehittymiselle. Tarvittavia lisätekijöitä on etsitty sekä perimästä että ympäristöstä. Tuoreen englantilaistutkimuksen mukaan temporaalisella tai frontaalisella aivokuorella pesivä herpesinfektio voisi olla yksi ja hyvin tärkeäkin tällainen lisätekijä.

Matti Viljanen

Immunoterapia ei auta moniallergeeniastmassa

Näytöt useamman allergeenin seoksella suoritetun immunoterapian eli hyposensibilisaation hyödyllisyydestä astman hoidossa ovat melko hataria. John Hopkins -yliopiston tutkijat päättivät selvittää asian tutkimuksella, joka on viimeisen päälle satunnaistettu ja kaksoissokotettu.

Matti Viljanen

Primaarisen biliaarikirroosin luonnollinen alku

Yleinen näkemys on, että oireeton henkilö, jolla on kolestaasi, positiivinen antimitokondriovasta-aine (AMA) -titteri ja primaariseen biliaarikirroosiin histologinen kuva, sairastuu PBC:n kliinisiin oireisiin ennen pitkää. Tämä aika vaihtelee, mutta 40 % henkilöistä, joilla on em. asetelma, alkaa oireilla viiden vuoden kuluessa konstellaation toteamisesta. Mutta entä jos henkilöllä on vain AMA-titteri positiivinen?

Robert Paul

Eri ASA-valmisteiden vatsaturvallisuus

Yleinen näkemys on, että puskuroidut ja suolistoliukoiset asetyylisalisyylivalmisteet ovat vuodon suhteen turvallisempia vatsalle kuin tavallinen ASA.

Robert Paul

SLE-potilaiden sydänläpät

Systeemisen lupuksen tärkein sydämeen kohdistuva muutos on läppävika. Läppien paksuntuma ja vegetaatiot voivat muodostaa otollisen endokardiittimaaperän ja vegetaatiot voivat embolisoitua ja toimia myös tromboosien ankkuripaikkoina. Näiden muutosten esiintyvyydestä ei ole varmuutta eikä liioin lupusläpän luonnollisesta taudinkulusta. Asiaa valottaa New Mexicon yliopistosairaalassa tehty seurantatutkimus, johon osallistui 69 SLE-potilasta ja 56 ikävakioitua verrokkia.

Robert Paul

Muista eettisen toimikunnan hyväksyntä ja potilaan tietoinen suostumus

Vancouverin kirjoitusohjeisto (Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals, ohjeet löytyvät esim. Suomen Lääkärilehdestä 1993;48:3657-3668) edellyttää, että sen laitoksen eettinen toimikunta, jossa kliinistä tutkimusta tehdään, hyväksyy tutkimussuunnitelman ja että potilaan on annettava pääsääntöisesti kirjallisesti tietoinen suostumuksensa tutkimukseen. Tietoisen suostumuksen saaminen muistihäiriöiseltä, dementiaa sairastavalta vanhukselta on vaikeaa tai mahdotonta, ja tällöin lupa on pyydettävä holhoojalta. Joka tapauksessa kirjoitusohjeiston mukaan on selvitettävä, miten asia on hoidettu.

Robert Paul

Ksylitolipurkka vähentää välikorvatulehduksia, mutta tutkimuksen eettisyys puhuttaa

Ksylitoli vähentää pneumokokin kasvuedellytyksiä maljalla ja kliinisesti sen käyttö ehkäisee ja jopa vähentää hammasmätää. Koska pneumokokki on tavallinen välikorvatulehduksen aiheuttaja, tehtiin Oulun yliopiston mikrobiologian yksikön ja yliopistosairaalan lastenklinikan yhteistyönä tutkimus, jossa selvitettiin, vaikuttaako ksylitolin käyttö otiitin ilmaantuvuuteen.

Robert Paul

Allergiako infektiopuutostauti?

Astma ja muut atooppiset taudit ovat länsimaissa lisääntyneet huimaa vauhtia. Se selitettiin ympäristön saasteilla ja myrkyillä. Saasteteoria kaatui kuitenkin Berliinin muurin mukana. Saastuneessa Leipzigissa on allergiaa paljon vähemmän kuin puhtaassa Münch-enissä. Moderni asuminen lisää kotipölypunkkeja - siinäkö syy? Ei oikein, sillä Arizonan kuivuudessa ei punkki viihdy, mutta astma kyllä yhtä hyvin kuin Amerikan kosteammilla alueilla

Heikki Arvilommi

Perinnöllisen munasarjasyövän ennuste tavallista parempi

Noin 5-10 % munasarjasyövistä esiintyy suvuittain. Useimmiten tällöin taustalla lienee BRCA1-geenin deleetio, joka liittyy myös perinnölliseen rintasyöpään. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole ollut tiedossa, miten tällä mekanismilla periytyvän munasarjasyövän taudinkuva poikkeaa sporadisista tapauksista kliinisten piirteiden tai ennusteen suhteen.

Heikki Joensuu

Tuhkarokkorokotuksen ja Guillain-Barrén oireyhtymän välillä ei yhteyttä

Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS) on liitetty moniin infektioiden aiheuttajiin. Myös rokotukset ja niistä erityisesti tuhkarokkorokotus ovat joutuneet tulilinjalle tässä suhteessa. Kolmen GBS:n ilmaantuminen tuhkarokkorokotuksen jälkeen nosti pari vuotta sitten suuren kohun Englannissa. Yhdysvaltain rokotusturvallisuuskomitea kävi läpi sikäläisiä tilastoja, eikä voinut antaa täyttä synninpäästöä tuhkarokkorokotukselle. Komitea totesi, että asia voitaneen selvittää alueella, jolla käynnistetään uusi massiivinen rokotuskampanja.

Matti Viljanen

Listeria ripulitaudissa

Piknik lehmäshown yhteydessä Illinoisissa oli varmaan viihtyisä. Harmi, että noin puolet vajaasta sadasta ruokailleesta sai ripulin ja kuumetta. Paikalla tarjotun kaa- kaojuoman paha maku herätti epäilyksiä. Jäljelle jääneitä tölkkejä lähetettiinkin bakteriologisiin tutkimuksiin. Juomastapa ei kuitenkaan löytynyt salmonellaa tai kampylobakteeria, vaan yllättäen suuria määriä Listeria monocytogenes -bakteeria.

Heikki Arvilommi

Alkoholin kohtuukäyttö parantaa insuliiniherkkyyttä

Insuliiniresistenssi eli heikentynyt vaste insuliinin kudosvaikutuksiin ja hyperinsulinemia ovat diabeteksen riskitekijöitä. Samoin insuliiniresistenssiin liittyy suurentunut verisuonisairauksien riski, koskapa verisuonten kalkkeutuminen kiihtyy. Toisaalta on useissa tutkimuksissa todettu, että alkoholipitoisten juomien kohtuunauttiminen vähentää ateroskleroosia, ja tämän syyksi on mm. esitetty etanolin edullisia lipidivaikutuksia. Mutta entäpä alkoholi ja insuliiniresistenssi?

Robert Paul

Hyppyharjoittelun merkitys osteoporoosi- riskin kannalta

Vallalla on käsitys, että naisten luuntiheyteen on vaikea vaikuttaa kasvukauden ja nuoruusiän jälkeen. Osteoporoosin elämänlaatua heikentävä vaikutus alkaa estrogeeninerityksen heikentyessä kuitenkin vasta menopaussi-iässä ja sen jälkeen. Koska terveyskasvatus ei pure kunnolla terveysriskeihin, jotka ovat vasta vuosikymmenien päässä, olisi tärkeä tietää, minkälaisin elämäntapakeinoin voitaisiin parantaa luun mineraalipitoisuutta silloin, kun asia alkaa olla asianomaiselle itselleen ajankohtainen. Tätä on tutkittu fyysisen harjoittelun osalta kontrolloidun perustellisesti Tampereen UKK-instituutissa.

Robert Paul