Kirpun oksennus

Virulenssilla tarkoitetaan bakteerin ominaisuuksia, jotka tekevät siitä äkäisen taudinaiheuttajan. Meitä tietysti kiinnostaa eniten bakteerin ja ihmisen välinen kamppailu ja se, miten bakteeri ihmisen puolustusmekanismeja huijaa. Draamassa on kuitenkin muitakin näyttelijöitä. Tutkimus ruttobakteerista ja kirpusta osoittaa, miten kirjava valikoima bakteerien ominaisuuksia taudin syntyyn vaikuttaa.

Heikki Arvilommi

Turismia ei saa rajoittaa koleran takia

WHO muistuttaa, että vaikka koleraa esiintyy ainakin 35 maassa pääasiassa Afrikassa, Amerikassa ja Aasiassa, sen leviämisen estäminen on mahdollista vain vedenjakelujärjestelmien ja viemärijärjestelmien rakentamisella, hyvällä hygienialla koko yhteiskunnassa sekä ruoan turvallisuutta lisäämällä.

Pentti Huovinen

Suolensiirron status praesens

Jos potilaalla on suolen vajaatoiminta eikä hän siedä täydellistä parenteraalista ravitsemusta, on suolensiirto vielä mahdollinen hoito. Tällaisia siirtoja on maailmassa tehty tähän mennessä parisensataa ja kokemukset on nyt kartoitettu. Euroopassa siirtoja tehdään kahdessa keskuksessa Saksassa, kolmessa keskuksessa Britanniassa sekä Innsbruckissa, Roomassa, Uppsalassa ja Pariisissa.

Robert Paul

Miten laskimotukoksen sairastaneen käykään?

Ehkä monikin meistä on ihmetellyt, mistä juontaa juurensa käytäntö jatkaa suun kautta annettavaa antikoagulaatiohoitoa 3-6 kuukautta syvän laskimotukoksen jälkeen. Miten käy kun tuo aika on täyttynyt?

Robert Paul

Rotavirusinfektio suojaa vaikeilta ripuleilta

Rotavirusinfektio on tärkein lasten ripulin aiheuttaja, ja sen on arvioitu tappavan kehitysmaissa lähes 900 000 lasta vuodessa. Tämän vuoksi on ymmärrettävää, että rotavirusrokotetta pidetään yhtenä tärkeimmistä tällä hetkellä kehitteillä olevista rokotteista. Rokotteen tehon ennakoimisen kannalta olisi hyvin tärkeää tietää, syntyykö luonnollisessa rotavirusinfektiossa immuniteettia vai ei. Aiemmin tietämys tästä perusasiasta on ollut ristiriitaista.

Matti Viljanen

Famotidiini hyvä tulehduslääke ulkusten ehkäisijä

Mahan haponeritystä estävä histamiini H2-reseptorien salpaaja famotidiini vähentää merkittävästi sekä maha- että pohjukaissuolihaavan syntymistä steroidittomia tulehduslääkkeitä pitkään (24 viikkoa) nauttivilla potilailla. Lääkkeen tehoa selvitettiin lähes kolmesataa reuma- ja osteoartriittipotilasta käsittävässä tutkimuksessa. Mahahaava kehittyi 20 %:lle ja pohjukaissuolihaava 13 %:lle lumetta saaneista potilaista. Pienempää famotidiiniannosta (20 mg x 2) saaneilla vastaavat lukemat olivat 13 % ja 4 % ja suurempaa annosta (40 mg x 2) saaneilla 8 % ja 2 %. Famotidiini vähensi myös merkittävästi potilaiden mahavaivoja, eikä sillä hoidetuilla potilailla ollut sivuvaikutuksiksi tulkittavia oireita merkittävästi enempää kuin lumeryhmälläkään.

Matti Viljanen

Helle ja hypokalemia

Nottinghamin kaupunginsairaalassa kliinisen kemian kanssa puuhastelevat kollegat huomasivat, että kesällä 1995, joka oli kuuma kesä niin Nottinghamissa kuin Suomessakin, esiintyi hypokalemiaa poikkeuksellisen paljon. Silti laadunvarmistusnäytteissä ei ollut hämminkiä. Syistä, joista kirjoittajakollegamme vaikenevat, he arvelivat, että taustalla voi olla ympäröivän tilan korkea lämpötila. Niinpä he pyysivät paikalliselta ilmatieteen laitokselta tiedot tammi-elokuun päivien maksimilämpötilasta. Ja kas, avohoitonäytteissä oli selvä kaliumarvon lasku hellepäivinä, eli kun päivälämpötila nousee, kaliumarvo laskee. Sairaalan omien potilaiden kaliummäärityksissä tilanne oli kutakuinkin vakaa, mikä lienee johtunut siitä, että avohoitonäytteet viipyivät kotvan matkalla sairaalan laboratorioon.

Robert Paul

Koulukiusaaminen aiheuttaa somaattisia oireita

Kaikista hyvää tarkoittavista kampanjoista huolimatta näyttää koulukiusaaminen aina vain jatkuvan. Sheffieldissä esimerkiksi todettiin 2 623 koululaisen (ikä 8-11 vuotta) otoksessa 27 %:n tulevan kiusatuksi.

Robert Paul

Sisäilman radon ja keuhkosyöpävaara

Sisäilman keskimääräinen radonpitoisuus on Suomessa suuri (3,3 pCi/l) verrattuna moniin muihin maihin. Radonatomit hajoavat emittoiden alfapartikkeleita, jotka lisäävät lähinnä keuhkojen säteilyaltistusta. Kaivostyöläisillä, jotka altistuvat hyvin suurille radonpitoisuuksille, on lisäksi todettu lisääntynyt keuhkosyöpävaara, mutta asuntojen sisäilman radonin aiheuttaman keuhkosyöpävaaran suuruudesta on olemassa ristiriitaisia tutkimustuloksia.

Heikki Joensuu

Hidas sikiöaikainen kehitys ei altista henkisten toimintojen häiriöille

Kohdunsisäinen kasvun hitaus aiheuttaa lapsuudenaikaisten kognitiivisten toimintojen heikkenemistä. Syyksi on arveltu, että aivot kärsivät riittävän ravinnon puutteesta in utero. Epäselväksi on kuitenkin jäänyt, heikkenevätkö kognitiiviset toiminnot pysyvästi.

Robert Paul

Meta-analyysi tulehdus- kipulääkkeiden maha-komplikaatioista

Niin hyviä ja tarpeellisia kuin tulehduskipulääkkeet ovatkin, niihin liittyy tunnetusti gastrointestinaalivuodon ja -perforaation riski. Tulehduskipulääkkeiden mahakomplikaatioita voidaan vähentää käyttämällä samanaikaisesti jotain limakalvoa suojaavaa lääkettä, optimoimalla lääkeannos tai käyttämällä parasetamolia. Nyt julkaistaan maailmanlaajuista yhteistyötä edellyttänyt meta-analyysitutkimus, jossa on verrattu vakavien mahakomplikaatioiden esiintyvyyttä eri tutkimusten mukaan eri tulehduskipulääkkeillä. Vakavalla tarkoitetaan sairaalahoitoa vaatinutta vuotoa tai perforaatiota.

Robert Paul

Mikä tappoi Sergei Grinkovin?

Taitoluistelun ystävät muistanevat Sergei Grinkovin, pariluistelun kaksinkertaisen olympiakultamitalistin, joka kuoli vuosi sitten äkillisesti kesken harjoittelun. Ruumiinavauksessa todettiin kuolinsyyksi vaikea sepelvaltimotauti. Silti Grinkovilla ei ollut taudin tunnettuja riskitekijöitä: hän ei tupakoinut, liikkui takuulla riittävästi, veren rasvapitoisuus oli viitealueella, ei hypertensiota sen enempää kuin diabetestakaan. Huomionarvoista oli kuitenkin, että hänen isänsä kuoli sydäninfarktiin 52-vuotiaana.

Robert Paul

Masentava malariarokotus- tutkimus

Paljon kohua herättäneen, synteettisiä peptidejä sisältävän malariarokotteen nimeltä SPf66 teho osoitettiin laajassa ja luotettavassa tutkimuksessa niin huonoksi, että sen käyttöä ei voi pitää lainkaan perusteltuna. Tämä Thaimaassa tehty tutkimus voi lopettaa Manuel Patarroyon kehittämän rokotteen tarinan.

Matti Viljanen

Lisää käsienpesua, vähemmän mikrobilääkereseptejä

Lancetin kommentaaripalstalla brittimikrobiologi Mark Wilcox päivittelee Clostridium difficilen lisääntymistä vanhuksilla. Englannissa ja Walesissa Clostridium difficile on noussut viime vuosien aikana suolistopatogeenilistan ykköseksi ohi kampylobakteerin ja salmonellan.

Pentti Huovinen

Uskallatko antaa vanhukselle antikoagulaatiohoitoa?

Varfariini vähentää eteisvärinäpotilaiden aivohalvausriskiä 68 % verrattuna siihen, ettei anneta mitään hoitoa. On siis syytä antaa antikoagulaatiohoito kaikille eteisvärinäpotilaille, ainakin jos tuohon lukuun on uskominen. Toisaalta eteisvärinä on vanhempaan ikäluokkaan painottuva terveysongelma: yli 60-vuotiailla esiintyvyys on 4 % ja yli 80-vuotiailla 10 %. Vanhusten antikoagulaatiohoito ei ole ihan ongelmatonta - näin on annettu ymmärtää. Iän mukana varfariinin metabolia hidastuu, vanhuksilla on usein maksan tai munuaisten vajaatoimintaa, mikä voi vaikuttaa varfariinipitoisuuksiin, ja vaarana ovat myös interaktiot, koska monet vanhukset käyttävät useita lääkkeitä. Tähän asti tutkimuksissa on saatu ristiriitaisia tuloksia siitä, onko ikä riski varfariinihoidon komplikaatioiden esiintyvyyden suhteen.

Robert Paul

Krooninen keuhkoputkitulehdus sydäntautiriski

Pohjois-Karjala-projektin aineistoon perustuva tutkimus osoittaa, että pitkittynyt bronkiitti suurentaa merkittävästi sekä sepelvaltimotaudin että siitä johtuvan kuoleman riskiä. Kun tupakoinnin, kolesterolin ja verenpaineen vaikutukset poistettiin, bronkiittipotilaiden riskikerroin oli sepelvaltimotaudin suhteen 1,36 (95 %:n luottamusväli 1,1-1,56) ja sepelvaltimotautiperäisen kuoleman suhteen 1,34 (1,04-1,74). Krooniseksi tauti katsottiin, jos oireita oli yli 3 kuukautta vuodessa. Tutkimuksessa ei pyrittykään selvittämään bronkiittien etiologiaa.

Matti Viljanen

Suomalainen sperma on laatutavaraa

Me suomalaiset voimme olla ylpeitä kollega Suomisen ym. havainnosta vuodelta 1993, että suomalaisen miehen siemenneste sisältää jopa tuplaten siittiöitä volyymiyksikköä kohden keskieurooppalaisten siemennesteeseen verrattuna. Tämä asia on varmaan jäänyt vaivaamaan brittikollega Michael Joffea, ja hän halusi selvittää, onko todella näin.

Robert Paul

Kemosädehoitoa ruokatorvisyöpään

Ruokatorven syövän hoitotulokset ovat lohduttomat: alle 10 % kaikista tähän tautiin sairastuvista on elossa viiden vuoden kuluttua diagnoosista. Taudin hoitona on useimmiten ollut joko radikaali kirurgia tai sädehoito, sekin usein palliatiivisin annoksin. Kontrolloimattomien tutkimusten perusteella on kuitenkin alkanut vaikuttaa siltä, että ruokatorven adenokarsinoomaan sairastuneet potilaat saattaisivat hyötyä samanaikaisesti sädehoidon aikana annettavasta syövän kemoterapiasta, ja asiaa on nyt tutkittu Irlannissa satunnaistetussa koeasetelmassa.

Heikki Joensuu

Realiteettitaju säilytettävä elvytyksen tuloksista

Yleisön käsitys elvytyksen tehosta on tutkimusten mukaan usein liioiteltu. Amerikkalainen ryhmä on selvittänyt, missä määrin televisio-sarjojen antama käsitys elvytyksen tuloksellisuudesta on vaikuttamassa tähän näkemykseen.

Robert Paul

Käsienpesu tai puhdistetun veden juominen ei estä ripulia

Turistiripulista kärsii 20-40 % subtropiikkiin tai tropiikkiin matkaavista. Vanha hyvä ohje "keitä, paista, kuori tai unohda se" on hyväksytty, joskaan ei kovin hyvin noudatettu.

Pentti Huovinen