Adjuvanttihoito myös paksusuolisyöpään

Suurikokoisen, mutta vielä paikallisen paksusuolisyövän leikkauksen jälkeen annettu levamisolin ja 5-fluorourasiilin (5-FU) yhdistelmähoito on pidentänyt kahdessa suuressa satunnaistetussa tutkimuksessa potilaiden elinaikaa, ja tätä yhdistelmää onkin mm. Yhdysvalloissa pidetyssä konsensuskokouksessa suositeltu taudin standardihoidoksi. Tehokkaampia yhdistelmiä on kuitenkin todennäköisesti olemassa; esimerkiksi 5-FU ja leukovoriini voisi olla tehokkaampi, mutta sitä ei ole vielä testattu paksusuolisyöpäleikkauksen jälkeen annettavana lisähoitona.

Lääke­tieteen maailma­sta 6/1994 Kommentteja

Fluorokinolonit vaarallisia hengitystieinfektioissa

Siprofloksasiini ja ofloksasiini sekä juuri markkinoille tullut fleroksasiini saattavat tuntua houkuttelevilta vaihtoehdoilta myös hengitystieinfektioiden hoidossa. Hengitystieinfektiot kuuluvat sipro-floksasiinin indikaatiolistaankin. Ofloksasiinin kohdalla voidaan valmisteyhteenvedon mukaan edellyttää bakteriologista diagnoosia ennen käyttöä hengitystieinfektioissa, ja fleroksasiini on aiheellinen vain kroonisten bronkiittien pahenemisvaiheiden hoitoon.

Lääke­tieteen maailma­sta 6/1994 Kommentteja

Tarkka diabetestasapaino on must!

Uskomaton suoritus on saatu päätökseen Yhdysvalloissa. Siellä on tutkittu 1 441 insuliinidiabeetikon taudin kulkua keskimäärin 6,5 vuotta. Puolet potilaista satunnaistettiin perinteiseen insuliinihoitoryhmään, puolet intensiivihoitoryhmään. Perinteisessä hoidossa potilaat saivat 1-2 insuliini-injektiota päivässä ja verensokeria seurattiin, kuten meilläkin yleensä. Intensiivisessä hoidossa olevat diabeetikot käyttivät joko insuliinipumppua tai ottivat monipistoshoitona lyhytvaikutteista insuliinia ainakin neljästi päivässä. Myös verensokeria seurattiin neljästi päivässä! Intensiiviryhmässä paastoverensokeri sai olla korkeintaan 6,7 mmol/l, aterian jälkeinen arvo 10 mmol/l ja yöllä klo 3 korkeintaan 3,6 mmol/l - yöarvokin siis mitattiin kerran viikossa. Sokerihemoglobiinin osuus sai olla korkeintaan 6,05 %.

Lääke­tieteen maailma­sta 5/1994 Kommentteja

Antioksidantit estivät syöpää Kiinassa

Runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävän ruokavalion ja sen sisältämien vitamiinien on arveltu vähentävän monien syöpien riskiä. Näihin syöpiin kuuluvat myös ruokatorven ja mahalaukun syövät, joita esiintyy erikoisen paljon Linxianin maakunnassa Kiinassa, missä ravinto sisältää niukasti tuoreita hedelmiä ja lihaa. Tutkiakseen ravinnon hivenaineiden vaikutusta kuolleisuuteen amerikkalaiset ja kiinalaiset tutkijat käynnistivät vuonna 1985 Linxianissa 29 584 aikuista käsittävän tutkimuksen, jossa asukkaiden ravintoa täydennettiin erilaisilla vitamiineilla ja hivenaineilla tai lumepillereillä viiden vuoden ajan.

Lääke­tieteen maailma­sta 4/1994 Kommentteja

Vanhusten krooninen ummetus

Britanniassa tehtiin monikeskustutkimus, johon osallistui 77 ummetuksesta kärsivää vanhusta. Tutkimuksessa verrattiin laktuloosia ja toisaalta sennaglykosideja ja kuitua sisältävää valmistetta ristikkäissokkotutkimuksessa. Laktuloosin ja laktuloosiplasebon suositusannos oli 15 ml kahdesti päivässä, mutta jos vaste oli huono, sallittiin 60 ml päivässä. Senna-kuituyhdistelmä sisälsi 54 % ispaghulaa ja 12 % sennaa ja sitä annettiin alkuun 10 ml päivässä ja, jos vaste oli riittämätön, 10 ml x 2.

Lääke­tieteen maailma­sta 4/1994 Kommentteja

Toinenkin mielipide tarvitaan?

Patologin histopatologista lausuntoa on totuttu pitämään jumalansanana, mutta kokemus on osoittanut, että patologit sittenkin ovat lähempänä kreikkalaisia jumalia, jotka olivat erehtyväisiä. Pienehkössä, 230 sairaansijaa käsittävässä kalifornialaisessa kunnallisessa sairaalassa tehtiin mielenkiintoinen kokeilu. Toinen patologi tutki histopatologiset näytteet välittömästi primaaritutkimuksen jälkeen. Sairaalassa toimi viisi patologispesialistia, joista kolme oli täysipäiväistä ja joiden keskimääräinen ammattikokemus oli 12 vuotta. Tarkistusmenettely perustui kiertoon siten, että kaikki patologit saattoivat toimia myös toisen mielipiteen antajana. Jos konsensusta diagnoosista ei saatu, konsultoitiin muita patologeja, tarvittaessa myös sairaalan ulkopuolisia.

Lääke­tieteen maailma­sta 4/1994 Kommentteja

... ja pitäisikö tutkimusten määrää rajoittaa?

Australiassa on puolestaan tutkittu sitä, onko vastasyntyneen terveys parempi, jos kaikututkimus tehdään kerran raskauden aikana (18. viikolla, n = 1 419) vai jos se tehdään viisi kertaa raskauden eri aikoina ja vieläpä niin, että tutkimukseen yhdistetään dopplertekniikalla saatavia virtaustietoja (n = 1 415). Tutkijat näet arvelivat, että tarkka tieto sikiön verenkierrosta raskauden eri aikoina edistäisi oikea-aikaisia obstetrisia ratkaisuja ja siten sikiön vointia ja vastasyntyneen tilaa.

Lääke­tieteen maailma­sta 3/1994 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030