Lyhyesti: Masennuksen ylläpitohoito puolittaa sen aiheuttaman rasituksen

Kaikista ei-fataaleista sairauksista masennus aiheuttaa kehittyneissä maissa väestön tasolla eniten haittaa ja rasitusta jokapäiväiseen elämään. Masennuksen hoito on viime aikoina huomattavasti kehittynyt, mutta on vielä kaukana optimaalisesta. Australialaiset tutkijat vertasivat nykyisen ja optimaalisen hoitokäytännön välisiä eroja masennuksen aiheuttaman rasituksen lievittämisessä. Yksittäisen masennusjakson nykymuotoinen hoito vähensi masennuksen aiheuttamaa rasitusta 9 %. Optimaalinen masennusjakson lääkehoito olisi vähentänyt tätä rasitusta 24 % ja käyttäytymisterapiahoito 28 %. Masennusjakson hoitoa seuranneen viiden vuoden aikana nykyisenmallinen masennusjaksojen hoitokäytäntö vähentäisi sen aiheuttamaa rasitusta 13%, mutta ylläpitolääkehoito peräti 50 % ja ylläpitona annettu kognitiivinen psykoterapia 52 %, vaikka vain noin 60 % potilaista pysyisi hoidon piirissä.

Raimo Kr Salokangas

Onko muistihäiriöiden diagnosointi tehostunut? Geriatrian muistipoliklinikalla vuosina 1997-2002 tutkitut potilaat

Dementoivien sairauksien varhaista diagnosointia puoltavat monet seikat. Selvitimme, onko muistihäiriöpotilaiden tunnistaminen tai diagnosointi muuttunut viime vuosina.

Eija Lönnroos - Hannu Kautiainen - Pertti Karppi - Sirpa Hartikainen

Välttämisruokavalio ruoka-allergian hoidossa: hyödyt ja haitat

Välttämisruokavalio on ruoka-allergian hoidossa oireenmukaisen hoidon lisäksi olennainen asia.

Minna Kaila - Taina Arvola

Sepelvaltimotautipotilaan masennuksen diagnostiikka ja hoito

Sepelvaltimotautipotilaista noin neljänneksellä esiintyy masentuneisuutta.

Mari Valkamo - Jukka Hintikka - Leo Niskanen - Raimo Kettunen, Jouko K. Salminen - Heimo Viinamäki

Wernicken tauti: kliininen oirekuva ja neuroradiologiset löydökset

Wernicken tauti on B1-vitamiinin eli tiamiinin puutteesta aiheutuva vakava neurologinen sairaus, joka useimmiten liittyy krooniseen alkoholismiin.

Michaela K. Bode - Ari Karttunen - Pekka Jartti, Harri Littow - Vesa Karttunen

Radiologisista tutkimuksista aiheutuva erityiskohderyhmien säteilyaltistus

Radiologisista tutkimuksista saatava kokonaissäteilymäärä voi olla hyvinkin suuri, eikä sen kaikkia haittoja vielä tunneta.

Antti Servomaa - Anja Kettunen

Erityisen vaikeahoitoisten alaikäisten psykiatrinen tutkimus- ja hoitoyksikkö EVA:n ensimmäiset puolitoista vuotta

Erityisen vaikeahoitoisten nuorten hoitoyksikkö perustettiin kun oli kiinnitetty huomiota siihen, että alaikäisiä potilaita oli väkivaltaisuuden takia tahdosta riippumattomassa hoidossa aikuisille tarkoitetuilla psykiatrisilla osastoilla.

Riitakerttu Kaltiala-Heino - Marja Työläjärvi - Maarit Selander - Kristiina Kahila

Terveydeksi! Kysy alkoholinkäytöstä

Terveydeksi! Kysy alkoholinkäytöstä on esite, joka on tehty sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöille työkaluksi alkoholinkäytön puheeksiottoon. Esitteen on tuottanut alkoholiohjelma. Talentia, Suomen Hammaslääkäriliitto, Suomen Kätilöliitto, Suomen lähi- ja perushoitajaliitto SuPer, Suomen Lääkäriliitto, Suomen sairaanhoitajaliitto, Suomen terveydenhoitajaliitto sekä Tehy ovat olleet alkoholiohjelman sosiaali- ja terveydenhuollon ammattijärjestökumppaneina mukana laatimassa esitettä.

Oikaisu: Kotihemodialyysin uusi aikakausi Suomessa

Raija Malmströmin, Riitta Muroma-Karttusen ja Eero Honkasen artikkelissa Kotihemodialyysin uusi aikakausi Suomessa, joka julkaistiin Lääkärilehdessä 2005;1:57-62, kuvioissa 3 ja ja 4 oli virhe y-akselissa (niissä kuuluu olla n, ei%). Ohessa kuviot korjattuina.

Raija Malmström - Riitta Muroma-Karttunen - Eero Honkanen

Maksan magneettikuvaus

19.11.2004 Helsingin yliopisto

Kirsti Numminen

Toistuvat antibioottikuurit varhaislapsuudessa

19.11.2004 Turun yliopisto

Katri Louhi-Pirkanniemi

Tautimalli Amacr-entsyymin puutokselle

19.11.2004 Oulun yliopisto

Kalle Savolainen

Apoptoosi akuutissa keuhkovauriossa

20.11.2004 Turun yliopisto

Heikki Lukkarinen

Ikääntymisen, kuormituksen ja kollageenien geenivirheiden vaikutukset nivelrikkoon

26.11.2004 Kuopion yliopisto

Tuomo Lapveteläinen

Tupakoinnin ja päihteiden käytön yhteys koulutukseen ja mielenterveyteen nuorilla aikuisilla

26.11.2004 Oulun yliopisto

Kaisa Riala

Lyhyesti: Uutta toivoa silmänpohjan rappeumaan

Verkkokalvon keskeisen osan ikärappeuma on tavallisin näkövammaisuuden syy Suomessa. Näyttö laserhoidon tehosta ikään liittyvässä makuladegeneraatiossa on ristiriitaista. Pegaptanibilla, antivaskulaarisella endoteelin kasvutekijähoidolla tehtiin satunnaistettu kaksoissokkoutettu koe 1186 potilaalle, jotka kärsivät neovaskularisaatiota aiheuttavasta makuladegenaraation alamuodosta. Potilaille annettiin pegaptanibia (0,3 mg, 1 mg tai 3 mg) i.v. joka 6. viikko 48 viikon ajan ja seurattiin heidän näöntarkkuuttaan. Aktiivihoitoa saaneilla, riippumatta lääkeannoksesta, näkö säilyi jo 6. viikosta eteenpäin paremmin kuin lumeryhmällä. Lumeryhmässä 22 %:lle kehittyi vaikea-asteinen näönmenetys seuranta-aikana, kun vastaava osuus hoitoryhmässä oli 10%.

Kaisu Pitkälä

Lyhyesti: Lääkitys ramadan-paaston aikana

Kuukauden pituisen ramadan-paaston aikana henkilön on oltava syömättä ja juomatta päivän nousun ja laskun välisenä aikana, eikä hän saa ottaa suun kautta lääkkeitä. Islamin sääntöjen mukaan sairaat henkilöt voivat ottaa lääkkeensä myös päivällä. Useat tutkimukset kuitenkin osoittavat, että potilaat muuttavat omin päin lääkkeen ottoaikaa ja annostusta ramadanin aikana. Tämä saattaa muuttaa lääkityksen tehoa, erityisesti jos lääkkeellä on lyhyt terapeuttinen vaikutusaika. Myös Suomessa ramadania viettää merkittävä määrä ihmisiä. Kesään osuvan ramadanin aikana päivän nousun ja laskun välillä voi olla vain muutama hetki. Tällöin hoitavan lääkärin ja muun hoitohenkilökunnan olisi syytä kiinnittää asiaan huomiota.

Aulikki Nissinen

Toimenpiderekisterien julkisuudella on pimeät puolensa

Suomessa julkaistaan yhä enemmän sairaalakohtaisia tilastoja potilasvahinkovalituksista ja tulevaisuudessa mahdollisesti jopa yksittäisten toimenpiteiden onnistumisesta. Yhdysvalloissa New Yorkin osavaltiossa ollaan tällä muodikkaalla läpinäkyvyyden tiellä jo paljon pitemmällä. Siellä on julkaistu jo vuodesta 1994 lähtien osavaltion jokaisen interventiokardiologin toimenpiteisiin liittyvät kuolleisuustilastot, jotta potilaat ja heitä hoitavat lääkärit voisivat paremmin valita intervention tekijän.

Juhani Airaksinen

Kannattaako uroteelikarsinooman metastaasien kirurginen hoito

Vaikka metastasoituneen uroteelin karsinooman alkuvaiheen tulokset herättävät toiveita, on alkumenestys yleensä ohimenevä ja useimmilla potilaalla tauti etenee. Tavanmukaista laajemmalla kirurgisella hoidolla on osoitettu voitavan parantaa paikallisesti levinneiden ja imusolmukepositiivisten tuumorien hoidon tuloksia. Epäselvää on kuitenkin, voitaisiinko potilaan ennustetta parantaa poistamalla myös taudin yksittäiset etäpesäkkeet.

Ossi Lindell

Aikuisiän ruokatottumuksilla vain vähän vaikutusta syöpäriskiin

Vuonna 1981 julkaistiin tieto, että 35 % syövästä johtuu ravintotekijöistä. Japanilainen nainen sairastuu rintasyöpään huomattavasti harvemmin kuin länsimainen sisarensa, mutta Yhdysvaltoihin muuttaneen japanilaisperheen jälkikasvu sairastuu syöpään kuten muutkin amerikkalaiset. On siis ilmeistä, että ruokatottumuksilla on merkitystä syövän synnyn kannalta. Kahdessa laajassa seurantatutkimuksessa selvitettiin, onko aikuisiällä nautitun ruoan koostumuksella merkitystä syövän synnyn kannalta. Runsaasti punaista lihaa käyttävät ihmiset sairastuvat suolistosyöpään noin 1,5 kertaa useammin kuin ne, joiden ruokavalio sisältää lihan sijasta kalaa ja kanaa. Toisessa tutkimuksessa selvitettiin, suojaako runsas hedelmien ja vihannesten syöminen rintasyövältä. Tulos oli selkeä: ei suojaa.

Sirkku Jyrkkiö